Факторы риска, клинико-лабораторные особенности и реабилитация подростков с метаболическим синдромом - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии и сестринского дела в педиатрии Аверьянова Наталья Ивановна доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, профессор кафедры педиатрии Коваленко Татьяна Викторовна Защита состоится «10 » октября 2013 года в 12-30 часов на заседании диссертационного совета Д 208.029.01 в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ по адресу: 426034, г.Ижевск, ул.В изученной нами литературе мы не встретили исследований, посвященных оценке совокупного влияния комплекса факторов риска на развитие МС у подростков в зависимости от срока манифестации ожирения. Цель исследования - на основании изучения ведущих факторов риска и клинико-лабораторных особенностей метаболического синдрома у подростков в зависимости от сроков манифестации ожирения разработать комплексную программу реабилитации. Выявлены различные совокупности факторов риска формирования МС в зависимости от сроков начала ожирения: у подростков с началом ожирения в раннем возрасте ведущими были экзогенные причины; при дебюте ожирения в дошкольном возрасте большее значение имела наследственная отягощенность по компонентам метаболического синдрома; при начале ожирения в подростковом возрасте играли роль цереброорганические и психологические нарушения. Автор проводила анкетирование, объективное обследование, изучала особенности формирования клинико-биохимических составляющих МС, факторы риска заболевания в зависимости от сроков манифестации ожирения, разработала комплексную программу реабилитации, организовала «Школу здоровья» для подростков с МС. Для выявления факторов риска формирования МС и клинико-лабораторных особенностей в зависимости от сроков манифестации ожирения, все дети основной группы были условно разделены на 3 подгруппы по 53 человека: в 1-ю вошли подростки с дебютом ожирения в раннем возрасте, 2-ю - составили пациенты с началом развития болезни в 6-7 лет и в 3-ей были представлены подростки с манифестацией ожирения в пубертате.Составляющими метаболического синдрома у подростков были артериальная гипертензия (88,05%), атерогенная дислипидемия (73,58%), гипергликемия натощак (6,29%) и нарушение толерантности к глюкозе (23,9%), гиперурикемия (70,44%) . У подростков с метаболическим синдромом, в отличие от сверстников с неосложненным ожирением, наблюдался более отягощенный анамнез: генетический, перинатальный и социальный. Факторным анализом установлены различные совокупности факторов риска метаболического синдрома в зависимости от сроков манифестации ожирения. Проявления метаболического синдрома зависели от срока манифестации ожирения: при ожирении с раннего возраста тяжесть ожирения коррелировала с выраженностью клинико-метаболических изменений; при ожирении с дошкольного возраста, несмотря на достоверно меньший ИМТ, наблюдалось достоверно более высокое АД, дислипидемия, ассоциированные с инсулинорезистентностью; при манифестации ожирения в пубертате, отмечался достоверно более низкий ИМТ, изменения углеводного и липидного обмена, но более выраженными были изменения психоэмоционального компонента. У подростков с метаболическим синдромом в отличие от сверстников с неосложненным ожирением отмечалась низкая самооценка, эмоциональная неустойчивость, вегетативная лабильность и сниженная социальная адаптированность, преобладание средних и высоких уровней тревожности.