Факторний та регресійний аналіз зв’язку метаболічних факторів ризику з розвитком уражень серцево-судинної системи у хворих на системний червоний вовчак - Контрольная работа
Фактори ризику виникнення системного червоного вовчака. Розрахунок вмісту холестерину ліпопротеїдів низької густини, сумарних антитіл до кардіоліпіну, фосфатидилсерину, фосфатидилінозитолу імуноферментним методом. Оцінка стану системи зсідання крові.
Аннотация к работе
Перебіг системного червоного вовчака (СЧВ) супроводжується значним ризиком виникнення серцево-судинної патології - внаслідок прискорення атерогенезу, запального ураження стінки судини та інших ускладнень, зумовлених впливом численних відомих та невідомих патогенетичних чинників. При цьому не зясовано, наскільки вагомим є внесок того чи іншого фактора ризику у формування ураження судин саме у хворих на СЧВ. Bruce та співавторів, поєднання кількох факторів ризику (зокрема гіперхолестеринемії та гіперфібриногенемії) не завжди підвищує ймовірність виникнення судинних уражень у хворих на СЧВ [6]. Метою нашої роботи було оцінити вплив метаболічних факторів ризику, патогенетичне значення їх поєднань та внесок різних комбінацій у формування серцево-судинних уражень у хворих на системний червоний вовчак. вовчак імуноферментний кардіоліпін холестерин Оскільки важливою є не лише оцінка метаболічних факторів ризику у хворих на СЧВ, а й їх залежність від наявності серцево-судинних уражень, ми провели аналіз показників ліпідного обміну, рівня гомоцистеїну, поліморфізму гена МТГФР, рівнів антифосфоліпідних антитіл, показників системи гемостазу, маркерів субклінічного запалення та клітинних молекул адгезії залежно від наявності чи відсутності перенесених серцево-судинних уражень.Виявлено високу поширеність метаболічних факторів ризику серед хворих на системний червоний вовчак. У хворих на системний червоний вовчак з клінічними проявами ураження серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, інсульт, стенокардія, транзиторні ішемічні атаки, ураження периферійних судин нижніх кінцівок) достовірно частіше реєстрували порушення обміну ліпідів, гомоцистеїну, виявляли носіїв гомозиготного (Т677Т) варіанту мутації гена метилентетрагідрофолатредуктази та осіб з антифосфоліпідним синдромом, більш вираженими були зміни маркерів запального процесу та частіше виявляли порушення в системі гемостазу, ніж у хворих без ураження серцево-судинної системи. До групи факторів, які забезпечують найбільший вплив на розвиток серцево-судинних уражень, належать ліпідні фактори ризику (рівні загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів низької густини, тригліцеридів), маркери запального процесу (фактор некрозу пухлини a), гіпергомоцистеїнемія та антифосфоліпідний синдром. Критерії ризику судинних уражень за шкалою Framingham не збігаються з реальним станом серцево-судинної системи у хворих на системний червоний вовчак, оціненим інструментальними методами, оскільки в групах хворих, розділених за цією шкалою, не було достовірних відмінностей за частотою безбольової ішемії, вираженістю дисфункції ендотелію та атероматозного ураження сонної артерії в групах з високим, середнім та низьким ризиком судинних уражень за шкалою Framingham.