Клінічна характеристика дітей із гострою пневмонією без ускладнень, із деструктивною пневмонією та з хронічними неспецифічними захворюваннями легень із урахуванням груп крові дітей. Виявлення основних факторів ризику ускладненого перебігу пневмонiї.
Аннотация к работе
Кримський державний медичний університет ім. Фактори ризику ускладненого перебігу пневмонії та хронізації бронхолегеневого процесу у дітей Робота виконана в Кримському державному медичному університеті ім. Захист дисертації відбудеться 25 січня 2000 р. на засіданні спеціалізованої вченої ради К 52.600.01 при Кримському державному медичному університеті ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Кримського державного медичного університету ім.Багатофакторність пневмоніі і хронічних неспецифічних захворювань легень (ХНЗЛ) визначає актуальність комплексного підходу і вивчення місцевого вмісту а-1-ІП, інших компонентів ПАС та ОАО, стану імунної системи, що складають фенотип конкретного індивідуума, із проекцією одержаних результатів на такі доступні генні маркери, як групи крові, враховуючи наявність генетичного компоненту в схильності (або стійкості) дітей до неспецифічних запальних захворювань легенів. Вперше виявлено, що у дітей, хворих на пневмонію, з групою крові B(III) в ранньому віці спостерігаються найнижчі показники Т-лімфоцитів (Т-л), Т-хелперів (Т-х), в шкільному - більш значуще зниження Ig А у порівнянні з хворими з 0(I), A(II), AB(IV) групами крові. Запропоновано використовувати в якості прогностичних критеріїв при пневмонії у дітей стать, вік, групу крові дитини без додаткового проведення методів дослідження, які дорого коштують, що має істотне економічне значення. Для визначення відносної і абсолютної кількості Т-лімфоцитів та їх субпопуляцій в крові, у 59 дітей (36 хворих на пневмонію і 23 хворих на ХНЗЛ) використовували метод спонтанного розеткоутворення із еритроцитами барана (Е-рук), у 22 дітей (в групі ХНЗЛ, вік 7-14 років) - метод моноклональних антитіл. Серед хворих на хронічний процес вірогідно більше дітей шкільного віку (p<0,001); дівчинки хворіють частіше за хлопчиків в віці 4-14 років; незалежно від статі частіше зустрічається В(III) група крові і в два рази рідше АВ(IV), в порівнянні зі здоровими і з дітьми, хворими на ДП; частка Rh-позитивних дітей більше ніж в популяції здорових і в групах ГП та ДП (p<0,001, <0,05, <0,05, відповідно); у 69,8 % дітей із ХНЗЛ вперше пневмонія розвинулася у віці до 3 років.Перебіг бронхолегеневої патології у дітей має закономірності у вигляді розвитку деструкції або хронізації процесу в залежності від стану деяких ланок імунітету, процесів протеолізу, перекисного окислення ліпідів і фенотипових ознак. Гостра неускладнена пневмонія частіше зустрічається у дітей перших трьох років життя, у хлопчиків в 2,4 рази частіше ніж у дівчинок. Деструктивна пневмонія частіше зустрічається в перші 2 роки життя у дітей з 0(I) групою крові, але важче протікає і частіше хронізується у дітей із В(III) групою крові, у хлопчиків та дівчинок з однаковою частотою. Невідповідність клінічного видужання і нормалізації імунологічних показників (Т-клітинної ланки і IGA) при пневмонії найбільш виражено у дітей із В(III) групою крові і може сприяти у них рецидивуванню процесу. В ранньому віці ускладненому перебігу пневмонії у дітей із фенотипом В сприяє низький рівень Т-лімфоцитів, в шкільному - зниження сироваткового IGA, у порівнянні з дітьми із фенотипом 0 і А.