Етіологія та патогенез ревматичних уражень серця, класифікація та клінічна характеристика. Аналіз сучасних літературних джерел з проблеми фізичної реабілітації. Завдання, засоби, форми та методики ЛФК при ревматичних ураженнях серця, механізми їх дії.
Аннотация к работе
За сучасної складної екологічної ситуації і нелегких умов розвитку і життя населення України велике значення має пошук шляхів надання ефективної медичної допомоги для профілактики і лікування різних захворювань [8,15]. Серцево-судинна система забезпечує кровообіг організму, а значить живлення і дихання всіх органів, ось чому захворювання серцево-судинної системи відображається на пониженні функціональної діяльності всього організму [1,6]. Відомо, що під впливом фізичних вправ помітно зростає толерантність до фізичного навантаження; поліпшуються функціональний стан і функція міокарда; підвищується коронарний резерв і економічність серцевої діяльності; покращується коллатеральний кровообіг; зменшуються секреція катехоламінів, вміст ліпідів та загального холестерину в крові; поліпшується периферичний кровообіг і ін. Адекватні фізичні вправи покращують кровопостачання серцевого мяза за рахунок розкриття резервних капілярів в міокарді, позитивно впливають на обмін речовин чи шляхом підвищення окислювально-відновлювальних процесів і, таким чином, прискорюють процеси відновлення в міокарді [3,27]. При мязовій діяльності понижується тонус дрібних артерій, внаслідок чого розкриваються резервні капіляри, що покращують обмін між кровю і тканинами та понижує периферійний опір току крові, полегшуючи роботу серця.Ревматизм - це системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі, що розвивається у осіб, сприйнятливих до нього, головним чином дитячого і підліткового віку у звязку з інфекцією в-гемолітичним стрептококом [17,21]. Ревматизм розвивається після ангіни, або інших інфекційних захворювань, які викликаються стрептококовою або вірусною інфекцією (гайморит, запалення легень, грип). Інфекція викликає алергічне запалення в серці а запалення супроводжується більшим або меншим руйнуванням тканини. Відбувається це так: алергія - підвищена чутливість організму до інфекцій, або інших речовин - алергенів. Повторна зустріч алергена з антитілами (які вироблялись під час першого захворювання) набуває бурхливого характеру (виробляють аутоантитіла, що уражають серце) з важкими загальними або локальними явищами [18].У даний час ревматичний процес набув ряд особливостей: перебіг захворювання набув більш легкого характеру, частіше відзначається мінімальна і середні ступінь активності процесу, рідко розвиваються тяжкий кардит, застійна недостатність кровообігу і різні вісцерити, знизився відсоток формування вад серця як наслідок активності процесу, зменшилися тяжкість вад серця [16]. Незважаючи на характерний для ревматизму поліморфізм клінічних проявів, широкий діапазон варіантів перебігу, цій хворобі властива низка особливостей, а саме: 1) звязок із перенесеною стрептококовою інфекцією; 2) наявність абсолютних ознак ревматизму за Кіселем - Джонсон-Нестеровим; 3) схильність до формування вад серця. Основні клінічні дифеніції ревматизму: виділяють серцеві і позасерцеві прояви ревматизму. Нестеровим, в розвитку ревматичного процесу виділяють три періоди. Вони мають практичне значення, орієнтуючи лікаря на раннє профілактичне і патогенетичне лікування ревматизму [21].У комплекс лікувальних заходів обовязково включають ЛФК, фізіотерапевтичні методи, санаторно-курортне лікування [2]. Для лікування ревматизму застосовується трьохетапна система: перший етап - тривале (4-6 тижнів) стаціонарне лікування в активній фазі; другий етап - послялікарняний, санаторне або курортно-санаторне лікування; третій етап - диспансерного нагляду [14]. Руховий режим розширюється по мірі стіханія ревматичного процесу або зменшення недостатності кровообігу. Фізичні методи при ревматизмі застосовують з метою підвищення загальної опірності організму, надання протизапальної, розсмоктуючої і знеболюючих дії, тренування кровообігу, санації вогнищ хронічної інфекції [10]. В активній фазі ревматичного процесу з метою покращення кровообігу, ліквідації наслідків нерухомості рекомендується проводити масаж кінцівок.Фізична активність є природною біологічною потребою організму, і тому, фізичні вправи розглядаються, як необхідний метод на всіх етапах лікування при ревматичних ураженнях серця. Лікувальний вплив фізичних вправ на організм хворого при ревматичних ураженнях серця відбувається через нервовий та гуморальний механізми [25]. Тонізуюча дія при ревматичних ураженнях серця підвищує тонус сердцево-судинної системи за рахунок відновлення моторно-вісцеральних рефлексів [28]. Тонізуюча дія фізичних вправ виражається, перш за все, при ревматичних ураженнях серця у стимуляції моторно-вісцеральних рефлексів. Трофічна дія ЛФК при ревматичних ураженнях серця проявляється у прискоренні місцевого кровообігу і постачанні поживних речовин мязової тканини серця, внаслідок чого відбувається регенерація та. заміщення сформованого дефекту або патологічних змін у серці новими тканинними структурами.
План
ЗМІСТ
Вступ
Глава 1. Загальна характеристика ревматичних уражень серця
1.1 Етіологія і патогенез ревматичних уражень серця
1.2 Класифікація та клінічна характеристика ревматичних уражень серця
1.3 Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування данного захворювання при ревматичних ураженнях серця
Глава 2. Механізми лікувальної дії фізичних вправ при ревматичних ураженнях серця
Список використаної літератури
Список литературы
1. Бадалян Л.О. Наследственные болезни у детей. /-/ М.: Медицина,1971. - 367 с.
2. Белая Н. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников. - Советский спорт, 2004. - 172 c.
3. Белозерова Л.М., Власова Л.Н., Клестов В.В., Нуретдинова З.Г., Сиротин А.Б., Соломатина Н.В. Лечебная физическая культура в педиатрии. - Феникс, 2006. - 184 c.
4. Бирюков А.А., Валеев Н.М., Гарасева Т.С. и др. Физическая реабилитация. - Учебник для студентов высших учебных заведений, 2004.- 608 c.
5. Вайнбаум Я.С. Гигиена физического воспитания и спорта. /-/ М.: Академия, 2002. - 273c.
6. Диагностика и лечение внутренних болезней. Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни / Руководство для врачей: В 3 т. /-/ М.: Медицина / Под общ. ред. Ф. И. Комарова. 2-е изд., 1996. - 560 с.
7. Долецкий А.А., Свет А.В., Сыркин А.Л., Чаплыгин А.В. Дозированные физические нагрузки в амбулаторной кардиологической реабилитации // Болезни системы кровообращения. - 2007. - №3. - С. 27-31.
8. Дормидонтов Е.Н. Ревматоидный артрит. - М.: Медицина, 1987. - 176 с.
9. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. /-/ М.: Изд. Центр Владос, 1999. - 607 с.
10. Епифанова В. Лечебная физкультура и врачебный контроль. /-/ М.: Медицина, 1990. - 368 с .
11. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура / Руководство. /-/ М.: Медицина, 1993. - 43 с.
12. Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. /-/ М.: Медицина, 1970. - 472 с.
13. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. проф. Каптелина А.Ф. и к.м.н. Лебедевой И.П. /-/ М.: Медицина, 1995. - 400 с.
14. Лечебная физкультура и врачебный контроль / Под ред. проф. Г.Л. Апанасенко. /-/ М.: Медицина, 1990. - 368 с.
15. Минкин Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. - СПБ.: Акация, 1994. - 273 с.
16. Никитина И.Л. и др. Детская ревматология: актуальные вопросы. - Серия: Медицина, 2007. - 93 c.
22. Спортивная медицина / Под ред. В.Л.Карпмана. /-/ М.: ФИС, 1987. - С. 88-131.
23. Тристан В.Г. Двигательная активность, временная регуляция жизнедеятельности и уровень здоровья человека. - Омск: ОГИФК, 1994. - 144с.
24. Устюгов Е.Д., О.В. Ендронов Индивидуальное психофизическое развитие человека. - Новосибирск, 2000. - 190 с.
25. Учебник инструктора полечебной физической культуре / Под общей ред. проф. Правосудова В.П. /-/ М.: Физкультура и спорт, 1980. - 415 с.
26. Хутиев Т.В. и др. Управление физическим состоянием организма (тренирующая терапия). /-/ М.: Медицина, 1991. - 256с.
27. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Изд. 2-е. - Ростов-на -Дону: Изд-во «Феникс», 2004. - 608 с.
28. Шарафанов А. Лечебная физкультура. - Ставрополь: Ставропольское книжное издательство, 1982. - 160 с.