Дослідження особливостей функціонального стану хребта й оперованої кінцівки у хворих на анкілозивний спондиліт після ендопротезування кульшового суглоба. Розробка програми фізичної реабілітації хворих. Визначення ефективності впливу пропонованих засобів.
Аннотация к работе
НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ФІЗИЧНОГО ВИХОВАННЯ Автореферат на здобуття наукового ступеня кандидата наук з фізичного виховання і спорту Роботу виконано в Національному університеті фізичного виховання і спорту України, Міністерство України у справах сімї, молоді та спорту Науковий керівник кандидат педагогічних наук, професор Марченко Ольга Кузьминічна, Національний університет фізичного виховання і спорту України, завідувач кафедри фізичної реабілітації Із дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Національного університету фізичного виховання і спорту України (03680, м.Анкілозивний спондиліт відносять до групи неспецифічних запальних захворювань опорно-рухового апарату (ОРА), в основі якого лежить системна дезорганізація сполучної тканини на тлі виражених аутоімунних змін в організмі. Тяжкість і прогресуючий характер протікання анкілозивного спондиліта, що спричиняють порушення функції ОРА з переважаючим розвитком патологічного процесу в осіб молодого і працездатного віку, відсутність ефективної патогенетичної терапії призводить до інвалідизації 89 % хворих (И. И. У хворих зберігаються гіпотрофія мязів оперованої кінцівки, обмеження рухів, зміни в пропріорецепції, ускладнені тугорухливістю в хребті і крижово-клубових суглобах, що не дає можливості відновити патологічно змінений руховий стереотип, що виникає внаслідок хвороби (М. В. Аналіз літератури в якій систематизовано досвід застосування фізичної реабілітації хворих на анкілозивний спондиліт показав, наявність досліджень, що стосуються застосування ЛФК, магніто-, пелоідо-і фізіотерапії у хворих на анкілозивний спондиліт на етапі консервативного лікування (В. В. Внесок автора при розробці теми полягає в розробці програми фізичної реабілітації при ендопротезуванні кульшового суглоба у хворих на анкілозивний спондиліт. хребет кінцівка спондиліт суглоб реабілітаціяУ першому розділі дисертації «Сучасні підходи до фізичної реабілітації при ендопротезуванні кульшового суглоба у хворих на анкілозивний спондиліт» проведено теоретичний аналіз літературних джерел, використаних у дисертаційній роботі. На сьогодні запропоновано достатню кількість методик фізичної реабілітації для хворих із травмами і дегенеративно-дистрофічними захворюваннями кульшового суглоба після ендопротезування. У третьому розділі «Характеристика стану пацієнтів із анкілозивним спондилітом на етапі попередніх досліджень» проаналізовано й узагальнено дані попереднього дослідження 64 хворих на анкілозивний спондиліт, яких направлено на операцію з ендопротезування. При аналізі ходьби хворих на анкілозивний спондиліт було виявлено, що довжина кроку в обстежуваних становила всього 30,8 ± 0,9 см (на 55,3 % менше норми), швидкість ходьби (0,6 ± 0,03 м·с-1) і пройдена відстань (за 12 хв - 473,0 ± 28,5 м) були знижені відносно норми. Четвертий розділ «Програма фізичної реабілітації при ендопротезуванні кульшового суглоба хворих на анкілозивний спондиліт » містить опис використаних у програмі засобів і методів фізичної реабілітації, на стаціонарному й амбулаторному етапах відновлювального лікування підібраних із урахуванням кількісних показників біогеометричного профілю постави; індивідуальних особливостей пацієнта; міри виразності анкілозивного спондиліта; супутніх захворювань.На сьогодні розроблено програми фізичної реабілітації для хворих із травмами і дегенеративно-дистрофічними захворюваннями кульшового суглоба, які перенесли ендопротезування, проте вони не враховують усіх особливостей протікання анкілозивного спондиліту і потребують корекції. Факторами, що знижують якість життя хворих на анкілозивний спондиліт є: больові відчуття, зміна звичної пози, зменшення амплітуди рухів, зниження сили мязів ніг і тулуба, порушення здатності самостійно пересуватися. Біомеханічний аналіз вертикальної пози хворих виявив наявність контрактур, що призводять до істотного згинання в кульшовому (відповідний кут С з 180° в нормі зменшено на 19,3 % - до (±S) 145,2 ± 0,8°), колінному (кут D з 180° в нормі зменшено на 34,5 % - до 118 ± 1,7°) і надпятково-гомілковому (кут Е з 90° в нормі збільшено на 36,7 % - до 124 ± 0,7°) суглобах і нахил тулуба вперед, що супроводжується зменшенням поперекового і шийного лордозів і збільшенням грудного кіфозу. Програма фізичної реабілітації для хворих на анкілозивний спондиліт після ендопротезування кульшового суглоба побудована з урахуванням педагогічних принципів, кількісних показників біогеометричного профілю постави (кутів сформованих горизонтальною і лінією між центром мас голови і хребцем С7; лінією між хребцем С7 і акроміально-ключичним зєднанням; кутів у кульшовому, колінному і надпятково-гомілковому суглобах, величинами лордоза і кіфоза) і характеру змін динамічного стереотипу та складається з пяти періодів - доопераційного, раннього і пізнього післяопераційного, відновлювального і тренуючого.