Нарушения кальциево-фосфорного обмена, процессов костеобразования и минерализации костей при нехватке витамина D для растущего организма. Предрасполагающие факторы к рахиту со стороны матери и ребенка. Критерии эффективности лечения и профилактики рахита.
Аннотация к работе
Заболеваемость рахитом колеблется от 20% до 70%( в среднем 54-66%) Рахит - фоновое заболевание синдром рахита включает в себя комплекс клинических проявлений (остеомаляция и появление остеоидной ткани) и биохимических признаков (снижение Р, Са , повышение ЩФ) , отражающих нарушение процессов минерализации в растущих костях.Этиология Факторы, предраспологающие к возникновению рахита Факторы, непосредственно вызывающие рахит Фактором, непосредственно вызывающим рахит, является гиповитаминоз ДЧАСТОТА рахита При этом установлен интересный факт, что заболеваемость в северных регионах (Северо-Казахстанская, Павлодарская и Акмолинская области) была намного ниже, чем в южных регионах Казахстана, таких как г. Показатели заболеваемости рахитом у мальчиков и девочек Актюбинской области (288,± 4,8 /0000 и 272,3± 6,2 /0000 соответственно Выявлено за 2006-2009 гг. 1936 детей ) В ГП №1 на январь 2012 состоит на учете 10 детей (3%) среди детей до 1 года (325 детей)Предрасполагающие факторы к рахиту со стороны матери и ребенка Со стороны матери Со стороны ребенка - Возраст матери 35 лет - Гестозы беременности Экстрагенительная патология (патология обмена в-в , жкт , почек) Дефекты питания во время беременности и лактации (дефицит белка, Ca, P, вит. Д, В 1 , В 2 , В 6 ) Несоблюдение режима дня (недостаточная инсоляция, гиподинамия) Осложненные роды-Неблагополучные социально-экономические условия Время рождения (чаще болеют дети, рожденные с VI по XII )-Недоношенность, морфофункциональная незрелость Большая масса тела при рождении (> 4 кг) «Бурная» прибавка в массе тела в течение первых 3-х месяцев жизни Раннее искусственное вскармливание-Недостаточное пребывание на свежем воздухе Недостаточный двигательный режим-Заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции-Частые ОРВИ и кишечные инфекции-Прием противосудорожных ПРЕПАРАТОВОБМЕН ВИТАМИНА Д Первичное звено, на которое действует витамин Д - гормон - синтез Са-связывающего белка, обеспечивающего перенос Са через клеточную стенку. СНИЖАЕТСЯ МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС РАЗМЯГЧЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА ПО ХОДУ ШВОВ - КРАНИОТАБЕСКЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА РАХИТА ЛАБОРАТОРНО - ФОСФОР-СНИЖАЕТСЯ (норма 1,3-2,3 ммоль/л у детей до 1 года), КАЛЬЦИЙ В НОРМЕ (норма 2,25 - 2,75 ммоль/л), ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФОТАЗА - ПОВЫШАЕТСЯ (норма - 1 - 6 ммоль/л или до 200 ЕД) РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - НОРМА НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ИЛИ ФОСФОПЕНИЧЕС КИЙ ВАРИАНТ ДЛИТСЯ 1 - 1,5 МЕСЯЦАКЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА РАХИТА ПЕРИОД РАЗГАРА ИЛИ КАЛЬЦИЙПЕНИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ присоединяются изменения со стороны органов и систем прогрессируют изменения состороны костной системы: «реберные четки», браслеты куриная грудь, олимпийский лоб, гаррисонова борозда, кифоз, лордоз, сколиоз, развернутая нижняя апертура грудной клетки, позднее прорезывание зубов, искривление конечностей, костей таза, мышечная гипотония - разболтанность суставов, распластанный лягушачий живот запаздывает развитие моторики - позже сидят, стоят, ХОДЯТКЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА РАХИТА В ПЕРИОД РАЗГАРА склонность к воспалительным процессам бронхолегочной системы, нарушение работы сердечно - сосудистой системы, развитие анемии рентгенологически - остеопороз, смазанность контуров костей лабораторно - фосфор-резко снижен , кальций - снижен , щелочная фосфотаза - ПОВЫШЕНАПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ наступает во втором полугодии или на 2-ом году жизни - обратное развитие симптомов лабораторно - фосфор - в норме, кальций - снижен длится от 6 месяцев до 2-х ЛЕТПЕРИОД ОСТАТОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ ставится детям после 2-х летнего возраста. Остаточные явления бывают после рахита III степени, реже - II степени в виде костных деформаций, анемии лабораторно - кальций и фосфор в НОРМЕРАХИТ в период разгара (костные изменения) Кифоз, сколиоз позвоночника Гарисонова борозда (указано стрелкой).Рахит в период разгара (костные изменения) Олимпийский лоб Рахитические «четки» Седловидный НОСПЕРИОД РАЗГАРА Деформация голеней (указано стрелкой).