Понятие и характеристика эпилепсии, предпосылки и факторы ее развития в детском возрасте. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными спайками, окципитальными пароксизмами, большими судорожными припадками, синдром Кожевникова.
Аннотация к работе
Эпилепсия - состояние, характеризующееся повторными (двумя и более) эпилептическими припадками, не спровоцированными непосредственной причиной, а вызываемыми чрезмерными нейронными разрядами, и сопровождающееся другими клиническими и параклиническими проявлениями, к важнейшим из которых относятся изменения на ЭЭГ.Каждый 10-й человек страдает латентной эпилепсией, каждый 20-й - хотя бы однажды перенес эпилептический припадок (5 % населения земного шара). СНГ - от 0,96 до 10 на 1 000 населения.Эпилепсия - пароксизмальные состояния, возникающие вследствие чрезмерных нейронных разрядов и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами (Терминологический словарь по эпилепсии, Гасто, 1975). Средства второго выбора - бензодиазепин.Хроническая прогредиентная epilepsia partialis continua (синдром Кожевникова) детского возраста Различают два типа синдрома, описанных Кожевниковым: 1) парциальная непрогредиентная роландическая эпилепсия у детей или взрослых, связанная с повреждением моторной коры - собственно эпилепсия Кожевникова; 2) специфическое расстройство детского возраста, идентифицируемое с синдромом прогрессирующей энцефалопатии РАСМУССЕНАЭПИЛЕПСИЯ Кожевникова Возраст манифестации - любой. При четко односторонней локализации рассматривается вопрос о гемисферектомии.Эпилепсии с большими судорожными припадками (I ) 70% эпилепсий начинается с grand mal, 40% случаев эпилепсий относятся к этой форме. Синдром Леннокса-Гасто (II )Дифференциальная диагностика судорожных припадков эпилептической и истерической природы (I ) Признак Эпилептический генерализованный судорожный припадок Истерический припадок Связь с внешними обстоятельствами Часто без внешних поводов, внезапно, во сне Волнение, конфликтная ситуация, стычка при свидетелях Продолжительность судорожного припадка 1-3 мин 30 мин и более Падение, травмы Падение в любой обстановке; обычно внезапное; частые травмы Падение с предосторожностями, обычно без травм и ушибов Судороги Стереотипные тонические и клонические Вычурные разнообразные Поворот головы и глаз в сторону Нередко Не бывает Прикус языка Часто Нет, иногда прикусы губ, щек Сознание Утрачено; о припадке не помнит Сохранено полностью или частично Окраска лица Цианоз Бледность или ГИПЕРЕМИЯДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ диагностика судорожных припадков эпилептической и истерической природы (II ) Признак Эпилептический генерализованный судорожный припадок Истерический припадок Реакция зрачков на свет Отсутствует Сохранена Корнеальный рефлекс Отсутствует Сохранен Симптом Бабинского Часто Не бывает Реакция на боль Отсутствует Сохранена Реакция на вдыхания нашатырного спирта Отсутствует Сохранена Упускание мочи Часто Не бывает Послеприпадочный сон Очень часто Нет Органические симптомы после припадка Часто НЕТТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ подходы к лечению ЭПИЛЕПСИИФАРМАКОКИНЕТИКА антиконвульсантов Наиболее изученные фармакодинамические механизмы: 1) активация ГАМК-эргического торможения (фенобарбитал, вальпроевая кислота, бензодиазепины, вигабатрин, в меньшей степени - топирамат); 2) блокирование глютаматэргического возбуждения (фенобарбитал, ламотриджин, топирамат); 3) блокада Na-каналов (карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, отчасти вальпроевая кислота и фенобарбитал); 4) блокада Ca-каналов Т-типа (этосуксимид, отчасти вальпроевая кислота).Механизм действия АЭП Na - Глутамат-Ca - ГАМК Карбоанг. не-Антиконвульс.