Сезонні прояви гострих алкогольних психозів. Зміна циркадіанних ритмів у хворих із гострими алкогольними психозами. Динаміка основних клініко-соціальних показників у хворих із гострими алкогольними психозами в залежності від біоритмологічного статусу.
Аннотация к работе
Проблема алкоголізму в звязку з її великою соціальною значимістю останнім часом служить предметом пильної уваги не тільки психіатрів і наркологів, але і лікарів інших спеціальностей. Biniek et all, 1997 і ін.) вважають, що різні психічні розлади при алкоголізмі, як гострі, так і хронічні, не є нозологічно самостійними одиницями, а являють собою синдроми єдиної алкогольної хвороби. Залишається незрозумілим, чому не в усіх хворих алкоголізмом виникають гострі і хронічні алкогольні психози і чому в одного виникає гострий алкогольний галюциноз з доброякісним перебігом, який лікується швидко, а в іншого - біла гарячка з важкими соматичними порушеннями. Тим часом, робіт, що присвячені вивченню біологічних ритмів у хворих хронічним алкоголізмом із психозами, налічуються одиниці, а їхній вплив на виникнення, перебіг і, тим більше, терапію, з урахуванням біоритмології, взагалі не привертав уваги дослідників, незважаючи на безперечну актуальність даної проблеми. У цій роботі вперше зроблена спроба визначення ролі геліогеофізичних чинників і біоритмів у патогенезі алкогольних психозів, застосування лазеротерапії з урахуванням стану біоритмів хворих в комплексі з природними чинниками і насамперед - виробити нові, ефективні схеми лікування і корекції психічних порушень при алкоголізмі.Для більш детального ознайомлення з перебігом і лікуванням гострих алкогольних психозів ми вивчили 573 хворих, що знаходилися на лікуванні в наркологічному відділенні з приводу лікування психозу. Біоритмологічний підхід до використання лазерної терапії при лікуванні гострих алкогольних психозів ми застосовували у 49 хворих із гострими алкогольними психозами, які перебували в реанімаційному відділенні лікарні, тобто в умовах безупинного цілодобового спостереження пацієнтів. Вивчався вік початку вживання алкоголю, загальна тривалість алкогольної інтоксикації, картина спяніння (збереження захисних реакцій, кращий напій, толерантність, доза, що викликає спяніння, зміна толерантності - після початку систематичного вживання алкоголю, форми спяніння: просте, складне, амнестичне; палімпсести - після початку систематичного вживання алкоголю, випадки патологічного спяніння і т. д.). Характеристики запійного п?янства (тривалість запійного п?янства, динаміка співвідношення тривалості запою і періоду помірності, обставини, що сприяють виникненню первинного патологічного потягу перед запоєм, симптоми, що сповіщають про початок запою, повторний патологічний потяг до алкоголю, абстинентний синдром і його характеристика, динаміка толерантності протягом запою, інтервали між запоями). З погляду на те, що при лікуванні гострих алкогольних психозів в останні роки стали широко застосовуватися безмедикаментозні методи, як більш фізіологічні для організму хворого, ми також застосували один із них - трансдермальну лазерну гемотерапію з урахуванням циркадіанних ритмів хворого як одного з чинників, що повинен активувати резервні можливості організму і залучати в нього механізми природної саморегуляції і самоадаптації функцій.Значне збільшення захворюваності гострими алкогольними психозами й алкоголізмом хронологічно асоціюється з особливостями останнього одинадцятирічного циклу сонячної активності, іншими екологічними чинниками, у т. ч. і соціально-економічним кризовим станом. На відміну від класичної структури гострих алкогольних психозів сучасна їхня синдромально-нозологічна трансформація полягає в перевазі питомої ваги алкогольного делірію і зниженні гострих алкогольних галюцинозів і параноїдів. В розвитку гострих алкогольних психозів істотна роль належить геліогеофізичним чинникам. Виникнення гострих алкогольних психозів повязано із сезонними чинниками і відбиває вплив цирканнуальних, або близькорічних ритмів, що обумовлює чіткі піки надходження хворих у стаціонар. У всіх пацієнтів із гострими алкогольними психозами має місце десинхронізація циркадіанних ритмів у вигляді порушення акрофази, батифази й інверсії ритму або сполучення цих показників.
План
ЗМІСТ РОБОТИ. ОТРИМАНІ РЕЗУЛЬТАТИ
Вывод
Значне збільшення захворюваності гострими алкогольними психозами й алкоголізмом хронологічно асоціюється з особливостями останнього одинадцятирічного циклу сонячної активності, іншими екологічними чинниками, у т. ч. і соціально-економічним кризовим станом.
На відміну від класичної структури гострих алкогольних психозів сучасна їхня синдромально-нозологічна трансформація полягає в перевазі питомої ваги алкогольного делірію і зниженні гострих алкогольних галюцинозів і параноїдів.
В розвитку гострих алкогольних психозів істотна роль належить геліогеофізичним чинникам.
Виникнення гострих алкогольних психозів повязано із сезонними чинниками і відбиває вплив цирканнуальних, або близькорічних ритмів, що обумовлює чіткі піки надходження хворих у стаціонар. Найбільше виражені максимуми надходження хворих із психозами в березні-травні, менше виражений підйом - у листопаді. Перші ознаки захворювання, повязані з дезінтегрованістю систем організму, припадають на лютий-березень і жовтень-листопад.
5. У всіх пацієнтів із гострими алкогольними психозами має місце десинхронізація циркадіанних ритмів у вигляді порушення акрофази, батифази й інверсії ритму або сполучення цих показників. Найбільша розбіжність у визначенні біологічних ритмів відзначається в осіб вечірнього типу працездатності, найменше - в осіб ранкового типу. Недиференційованний тип займає проміжне положення, наближаючись за своїми показниками до ранкового типу.
Значно підвищилася за досліджуваний період летальність від хронічного алкоголізму і, особливо, від білої гарячки. Пік летальності при хронічному алкоголізмі припадає на червень-липень, а при білій гарячці - квітень-травень.
В комплексну терапію гострих алкогольних психозів доцільно включати транскутанну лазерну гемотерапію з урахуванням біоритмологічного статусу хворого, що дає більш виражений терапевтичний ефект (у 81, 64% випадків) у порівнянні з традиційними методами лікування без звязку із добовими ритмами.
8. Встановлені сезонні піки захворюваності гострими алкогольними психозами є істотною організаційною передумовою для проведення превентивних лікувально-профілактичних заходів із максимальним охопленням контингенту хворих алкоголізмом із предикторами алкогольних психозів.
Практичні рекомендації.
1. Диспансерним хворим хронічним алкоголізмом лікувально-профілактичні заходи варто проводити 2 рази на рік у лютому-березні і вересні-жовтні з урахуванням особливостей біоритмологічного статусу.
2. Лікування гострих алкогольних психозів доцільно проводити в реанімаційних відділеннях, що надасть можливість знизити летальність при цих станах.
3. Немедикаментозний метод лікування гострих алкогольних психозів, транскутанну лазерну терапію, з метою одержання найкращого ефекту, варто проводити з урахуванням біоритмологічного статусу хворого.
Список литературы
1. Денеко М.А, Андрух Г.П. Хронобиологический аспект лазерной терапии при алкогольных психозах // Материалы YI Республиканской научно-практической конференции “Применение лазеров в медицине и биологии”, 8-13 апреля 1996г., Харьков, 1996. - С. 68.
2. Денеко М.А., Сосин И.К., Сонник Г.Т., Сайков Д.В. Хронобиологический аспект алкогольных психозов и циркадные программы лазерной терапии //Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні. Матеріали доповідей науковоі конференціі 20 травня 1996 року. Полтава, 1996. - С. 391-392.
Денеко М.А., Сосин И.К., Андрух Г.К., Куприенко И.В., Куприенко И.Ф., Артуянц Н.Л. Запойные состояния в генезе алкогольного делирия: программа научных исследований // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии. Харьков, 1996. - том 3. - С. 534-536.
4. Денеко М.А., Зайцев А.А. Экспериментально-психологическое обследование больных, перенесших белую горячку // Актуальні питання теоретичноі та клінічноі медицини на сучасному рівні. Матеріали доповідей наукової конференції 20 травня 1996 року. Полтава, 1996. - С. 120-121.
Денеко М.А. Сравнительная характеристика эксперименьально-психологического исследования больных алкогольным делирием с учетом биоритмологического статуса организма // Укрїнський вісник психоневрології. - Харків. - Том 6, вип. 3 (18). - 1998. - С. 92-94.
Денеко М.А. Эпидемиология острых алкогольных психозов и влияние цирканнуальных ритмов на их клинику. // Вісник проблем біології і медицини. - Полтава-Харків. - Вип. 4, 1999. - С. 111-117.
Денеко М.А. Эпидемиология хронического алкоголизма и алкогольных психозов и влияние цирканнуальных ритмов на их клинику// Вісник проблем біології і медицини. - Полтава-Харків. - Вип. 5, 1999. - С. 75-81.
8. Deneko M., Sosin I., Sonnik G., Saikov D. A chronomedikobiological aspect of alchohol phsychosis and circad programs of laser therapy // International laser congress” Lasers at the dawn of the third millennium” September 24-27, 1996. Final programme Abstracts, 1996. - S. 71.