Епідеміологічна характеристика вітряної віспи в Україні та її вакцинопрофілактика - Автореферат

За даними сучасних епідеміологічних досліджень, вітряна віспа щорічно вражає мільйони людей у світі. В Україні кожен рік реєструється 100 - 130 тисяч випадків, та по рівню захворюваності вітряна віспа поступається лише грипу та іншим гострим респіраторним вірусним інфекціям (ГРВІ) [Rentier B.,2003, Чудна Л.М. і спів., 2002]. Звичайно хвороба закінчується цілковитим одужанням, але в окремих випадках реєструються важкі форми вітряної віспи та специфічні ускладнення. Слід відзначити, що у осіб, які перехворіли на вітряну віспу, може відбуватися персистенція вірусу в організмі та його реактивація, в наслідок чого виникають окремі сенсорні дерматози, а також захворювання на оперізуючий лишай. Враховуючи високий рівень захворюваності, ускладнення та високу сприйнятливість до вітряної віспи, постає необхідність у вивченні питання щодо проведення специфічної профілактики вітряної віспи та створення надійного штучного імунітету, як єдиного ефективного методу профілактики цієї інфекції.Всього було щеплено 245 дітей: 100 у віці 13-14 років та 145 - 12-15 місяців, що раніше не хворіли на вітряну віспу та не мали контакт з хворим на вітряну віспу або на оперізуючий лишай за 5 діб до щеплення. Для вивчення імунологічної ефективності вакцини Варілрикс здійснювали серологічні дослідження парних сироваток 104 дітей, з них у віці 12-15 місяців - 52 та 13-14 років - 52 осіб. При аналізі захворілих на вітряну віспу по вікових групах було встановлено, що групою ризику були діти 3-6 років, показник захворюваності серед яких був найвищим і склав 2688,4 на 100 тис. населення (середній за 1996-2005 рр.). 2 видно що до 1999 р. друге рангове місце займали діти 0 - 2 роки, а після 1999 р. це місце займають діти 7-14 років, що свідчить про збільшення рівня захворюваності серед дітей шкільного віку. Зниження рівня захворюваності серед дітей 0-2 роки можна пояснити зменшенням кількості дитячих закладів (ясел та садків), а також тим, що збільшився термін відпустки по догляду за дітьми до 6 років.Встановлені характеристики епідемічного процесу вітряної віспи в сучасних умовах в Україні: високий рівень захворюваності, відсутність періодичності та тенденція зростання в багаторічній динаміці, зимово-весняна сезонність, дитячий характер. Протягом 1996-2005 рр. в Україні спостерігалася помірна тенденція до зростання захворюваності на вітряну віспу, значне збільшення відзначалося серед дорослих та дітей 7-14 років (в 3,5 та в 2,9 рази відповідно). Зареєстровані спалахи вітряної віспи як внутрішньолікарняної інфекції, серед госпіталізованих хворих у 15,8 % спостерігався важкий перебіг захворювання. Встановлена висока імунологічна ефективність вакцини Варілрикс, яка забезпечує вироблення захисного рівня антитіл серед дітей 12-15 місяців у 92,3 %, а серед дітей 13-14 років - у 96,2 %.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

1. Встановлені характеристики епідемічного процесу вітряної віспи в сучасних умовах в Україні: високий рівень захворюваності, відсутність періодичності та тенденція зростання в багаторічній динаміці, зимово-весняна сезонність, дитячий характер.

2. Протягом 1996-2005 рр. в Україні спостерігалася помірна тенденція до зростання захворюваності на вітряну віспу, значне збільшення відзначалося серед дорослих та дітей 7-14 років (в 3,5 та в 2,9 рази відповідно). Відбувалося зрушення захворюваності на більш старший вік, що підвищувало ризик виникнення важких форм хвороби та ускладнень.

3. Визначені особливості епідемічного процесу вітряної віспи в м. Києві: високий рівень захворюваності, переважно серед дітей та підлітків, значна вогнищевість в організованих дитячих та підліткових колективах. Зареєстровані спалахи вітряної віспи як внутрішньолікарняної інфекції, серед госпіталізованих хворих у 15,8 % спостерігався важкий перебіг захворювання.

4. Вивчення реактогенності вакцини Варілрикс для профілактики вітряної віспи встановило безпечність цього препарату. Післявакцинальні реакції зареєстровані у 13,1 % щеплених, в більшості випадків вони були слабкі (75 %), сильних побічних реакцій не зареєстровано.

5. Встановлена висока імунологічна ефективність вакцини Варілрикс, яка забезпечує вироблення захисного рівня антитіл серед дітей 12-15 місяців у 92,3 %, а серед дітей 13-14 років - у 96,2 %. У серопозитивних до щеплення дітей після проведення вакцинації виявлені специфічні антитіла на захисному рівні, що свідчить про можливість вакцинопрофілактики без попереднього скринінгового серологічного контролю. За період спостереження (2003-2006 рр.), з моменту застосування вакцини Варілрикс, не зареєстровано жодного випадку захворювання на вітряну віспу серед щеплених дітей.

6. Розроблені основні напрямки удосконалення епідеміологічного нагляду за вітряною віспою. Необхідно розширити параметри статистичної звітності по Україні, за рахунок даних вогнищевості в дитячих, підліткових колективах та серед професійних категорій дорослого населення, введення реєстрації випадків захворювань в лікарняно-профілактичних закладах та в “закритих” колективах.

1. Зубленко О.В., Маркович І.Г. Епідеміологічна характеристика вітряної віспи в м. Києві // Сучасні інфекції. - Київ, - 2004. - №4. - с. 28-32. Особисто здійснено аналіз захворюваності на вітряну віспу в м. Києві за 1991-2003 рр. серед різних вікових та соціально-побутових груп населення, вивчена вогнищевість в організованих колективах.

2. Вакцина для профілактики вітряної віспи “Варілрикс”: оцінка реактогенності / Чудна Л.М., Сельнікова О.П., Задорожна В.І., Поліщук О.І., Гриневич О.Й., Маричев І.Л., Васильєва В.А., Зубленко О.В., Беломеря Т.А. // Сучасна педіатрія. - 2005. - №1(6). - С. 205-207. Особистий внесок - дисертантом узагальнені дані про місцеві та загальні післявакцинальні реакції у щеплених дітей.

3. Зубленко О.В. Вітряна віспа в Україні та сучасний підхід до її профілактики // Сімейна медицина. - Київ, 2006. - №2. - с. 90-93.

4. Зубленко О.В., Васильєва В.А. Безпечність застосування вакцини проти вітряної віспи // Сучасні інфекції. - Київ, - 2006. - №1-2. - с. 45-48. Особистий внесок - дисертантом проведено аналіз щоденників спостереження за щепленими дітьми, оцінка післявакцинальних реакцій та ускладнень, статистична обробка, інтерпретація результатів.

5. Зубленко О.В., Маричев І.Л., Беломеря Т.А. Оцінка ефективності вакцини для профілактики вітряної віспи // Матер. 9 науч.-практ. конф. “Эпидемиология, экология и гигиена”.-Харьков.-2006.- С. 32-35. Особистий внесок - оцінка та узагальнення результатів вивчення реактогенності та імунологічної ефективності вакцини.

6. Зубленко О.В. Епідеміологічний аналіз захворюваності на вітряну віспу та її профілактика // Тези 58 міжнар. наук.-прак. конф. “Актуальні проблеми сучасної медицини”. - Київ. - 2003.- С. 43.

7. Зубленко О.В., Петрусевич Т.В. Вітряна віспа в Україні: епідеміологія та профілактика // Збірник матер. конф. “Сучасні проблеми епідеміології мікробіології та гігієни”. - Львів. - 2006. - С. 30-31. Особистий внесок - проведено ретроспективний аналіз захворюваності населення України на вітряну віспу за 1996-2005 рр. та розглянута стратегія профілактики.

8. Зубленко О.В., Маркович І.Г. Епідеміологічний аналіз захворюваності на вітряну віспу в м. Києві // Тези “XIV зїзд мікробіологів, епідеміологів та паразитологів”. - Полтава. - 2004. - С. 60. Особистий внесок - здійснено збір, узагальнення та аналіз матеріалів оперативного щомісячного епідеміологічного нагляду за вітряною віспою в м. Києві.

9. Сельнікова О.П., Зубленко О.В. Епідеміологічна характеристика вітряної віспи в Україні // Тези наук.-прак. конф. “Вакцинопрофілактика керованих інфекцій”. - Київ. - 2006. - С. 62-64. Особистий внесок - дисертантом проведено аналіз захворюваності на вітряну віспу в регіонах України та серед різних груп населення за 1996-2005 рр.

10. Маківська О.П., Зубленко О.В. Сучасні аспекти імунопрофілактики вітряної віспи // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2006. - спец. випуск. - С. 85-86. Особистий внесок - дисертантом представлено підходи до вирішення питання специфічної профілактики вітряної віспи в світі та в Україні.