Характер синдромальної структури емоційних розладів у хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції. Аналіз співвідношення невротичних незгод і преморбідних особливостей. Терапевтичні схеми відносно дисонансів психіки у чоловіків.
Аннотация к работе
Нервово-психічні порушення у хворих на ІХС висвітлені в низці досліджень, але афективна патологія у кардіологічних хворих, які предявляють скарги на сексуальні порушення, не знайшла належного висвітлення в літературі. 2.Визначити особливості емоційно-афективної сфери і типологічні характеристики особистості за даними психодіагностичних досліджень у хворих на ІХС з порушеннями сексуальної функції. 5.Розробити та апробувати оптимальні терапевтичні схеми відносно емоційних розладів у чоловіків, хворих на ІХС з порушеннями сексуальної функції, в залежності від їх клінічної структури та динаміки. Встановлено роль індивідуально-типологічних особливостей та порушень емоційно-афективної сфери у формуванні клінічної синдромології у хворих на ІХС з порушеннями сексуальної функції. Для 1-ї та 2-ї груп найчастішими були фобічні реакції (відповідно у 59,00±4,92% і 41,00±4,92% хворих при 32,50±7,41% в 3-й групі, розбіжності достовірні між 1-ю та 3-ю групами, p<0,01).1.В дисертації дано теоретичне узагальнення і нове рішення наукової задачі розробки системи диференційованої терапії емоційних розладів у чоловіків, хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції на основі комплексного клінічного та психодіагностичного дослідження їх клінічної структури і особливостей патопсихологічних механізмів. 2.Психопатологічна структура у хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції характеризується наявністю афективних розладів (невротична депресія у 68,33±3,00% хворих) і невротичних реакцій (фобічна - 47,08±3,22%, іпохондрична - 24,58±2,78%, дезадаптації - 22,50±2,70%, обсесивно-компульсивна - 5,83±1,51%). Виражена депресія виявляється у 58,00±3,49% хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції (стабільна стенокардія), для хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції (постінфарктний кардіосклероз) характерні показники помірно вираженої депресії (72,50±7,06%). Більшість хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції, стабільною стенокардією, оцінюють своє самопочуття, активність і настрій як низькі (відповідно 84,50±2,56%, 61,00±3,45%, 87,00±2,38%), хворі з постінфарктним кардіосклерозом як низький оцінюють лише настрій (62,50±7,65%).
Вывод
1.В дисертації дано теоретичне узагальнення і нове рішення наукової задачі розробки системи диференційованої терапії емоційних розладів у чоловіків, хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції на основі комплексного клінічного та психодіагностичного дослідження їх клінічної структури і особливостей патопсихологічних механізмів.
2.Психопатологічна структура у хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції характеризується наявністю афективних розладів (невротична депресія у 68,33±3,00% хворих) і невротичних реакцій (фобічна - 47,08±3,22%, іпохондрична - 24,58±2,78%, дезадаптації - 22,50±2,70%, обсесивно-компульсивна - 5,83±1,51%).
3.Хворі на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції характеризуються переважанням високого рівня реактивної тривоги (77,50±2,70%). Високий рівень особистісної тривожності при цьому реєструється лише у хворих зі стабільною стенокардією поза залежністю від наявності в анамнезі інфаркту міокарду (82,00±2,72%), хворі з постінфарктним кардіосклерозом відрізняються помірним рівнем особистісної тривожності (60,00±7,75%).
Виражена депресія виявляється у 58,00±3,49% хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції (стабільна стенокардія), для хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції (постінфарктний кардіосклероз) характерні показники помірно вираженої депресії (72,50±7,06%).
Більшість хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції, стабільною стенокардією, оцінюють своє самопочуття, активність і настрій як низькі (відповідно 84,50±2,56%, 61,00±3,45%, 87,00±2,38%), хворі з постінфарктним кардіосклерозом як низький оцінюють лише настрій (62,50±7,65%).
4.Ступень впливу ішемічної хвороби серця з порушеннями сексуальної функції на соціальне функціонування хворих складає 42,50±3,19% і не має значущих розбіжностей між клінічними групами. При цьому структура даного впливу характеризується високим ступенем як віталізації (значущість сфери «обмеження задоволень» 94,58±1,46%), так і соціалізації (значущість сфери «погіршення відношення у сімї» 82,92±5,90%).
Найбільш розповсюдженими серед хворих на ішемічну хворобу серця з порушеннями сексуальної функції є тривожний (29,58±2,95%), іпохондричний (20,83±2,62%) і ергопатичний (17,08±2,43%) типи відношення до хвороби.
5.При усіх формах захворювання найчастіше спостерігаються застрягаючий (26,67±2,85%) і тривожний (23,75±2,75%) типи акцентуації, рідше - демонстративний (2,08±0,92%), циклотимічний (2,92±1,09%), збудливий (3,75±1,50%) та екзальтований (4,17±1,67%) типи.
6.Для всіх обстежених характерно зниження сексуальної активності, котре поряд зі зниженням ерекції і сексуального задоволення є найчастішим наслідком ішемічної хвороби серця з порушеннями сексуальної функції. Незалежно від вікової групи всі сексуальні порушення більш виражені у хворих зі стабільною стенокардією напруги з інфарктом міокарду в анамнезі та з постінфарктним кардіосклерозом.
7.Розроблені схеми лікування включають застосування раціональної, гіпносугестивної, особистісно-реконструктивної та сімейної психотерапії в індивідуальній та груповій формах. Апробація запропонованої системи терапії свідчить про її високу ефективність у 82,35±2,92% хворих, при цьому стійкий терапевтичний ефект протягом двох років зберігається у 72,94±3,41% хворих.
Список литературы
1. Петренко В. Ю. Нарушения сексуальной адаптации мужчин с ишемической болезнью сердца / В. Ю. Петренко // Медицинская психология. - 2007. - Т. 2, № 4. - С. 90-93.
2. Петренко В. Ю. Акцентуация характера больных ишемической болезнью сердца и их роль в формировании супружеской дезадаптации / В. Ю. Петренко // Медицинская психология. - 2008. - Т. 3, № 1. - С.103-106.
3. Петренко В. Ю. Эмоциональные расстройства у мужчин, страдающих ишемической болезнью сердца / В. Ю. Петренко // Медицинская психология. - 2008. - Т. 3, № 3. - С.66-69.
4. Влияние новых форм и методов организации и управления на качество и эффективность лечения больных в специализированных лечебно-профилактических учреждениях / [В. Ю. Петренко, О. А. Короп, А. И. Сердюк и др.] // 3-й зїзд соціальних гігієністів і організаторів охорони здоровя України, 4-6 черв. 1997 р. : матеріали. - Одеса, 1997 р. - С. 26-28. Здобувачем особисто проаналізовано стан кардіологічної допомоги.
5. Застосування алгоритмізованих психотерапевтичних технік в умовах санаторного лікування / [Б. В. Михайлов, В. Ю. Петренко, П. Г. Андрух та ін.] // Фізичні чинники у медичній реабілітації на поліклінічному, стаціонарному та санаторному етапах : наук.-практ. конф., 4-5 грудня 2008 : матеріали. - Харків, 2008. - С.118-119. Здобувачем особисто визначений порядок застосування психотерапії на реабілітаційному етапі.