Изучение распространенности и характера клинических проявлений экзогенно-органических психических расстройств и их причин. Пути повышения качества диагностики экзогенно-органических психических расстройств и разработка их диагностического алгоритма.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Экзогенно-органические психические расстройства в общей структуре психических заболеваний (клинико-эпидемиологическое исследование)Экзогенно-органические психические расстройства (экзогенно-органические заболевания головного мозга) представляют одну из наиболее значимых медико-социальных проблем психиатрии. Цель исследования заключалась в определении роли и места экзогенно-органических психических расстройств в общей структуре психической патологии и создании информационной базы об этих расстройствах и контингентах имеющих их больных, способствующей совершенствованию системы лечебно-реабилитационной помощи. Изучение распространенности и характера клинических проявлений экзогенно-органических психических расстройств и вызывающих их причин у контингентов больных основных звеньев психиатрической службы и определение удельного веса этих расстройств в общей структуре психических заболеваний и заболеваний, вызванных органическими поражениями головного мозга. В работе впервые в результате комплексного клинико-эпидемиологического исследования контингентов больных основных звеньев психиатрической службы и больных алкоголизмом, самостоятельно обращающихся за медицинской помощью, а также лиц, проходящих военно-врачебную, медико-социальную и судебную психиатрические экспертизы получена база данных, позволяющая утверждать, что экзогенно-органические психические расстройства являются одной из наиболее значимых проблем психиатрии. Впервые получены необходимые для проведения адекватных лечебно-реабилитационных мероприятий и организации оптимальной системы психиатрической помощи детальные данные о контингентах больных основных звеньев психиатрической службы, характеризующие распространенность у них экзогенно-органических психических расстройств, удельный вес этих расстройств в общей структуре психической патологии и в структуре органических заболеваний головного мозга, а также у больных со смешанными формами психических заболеваний.Проведенное исследование, основанное на анализе медицинской документации представительных контингентов больных (4949 человек) основных звеньев психиатрической службы, дало возможность воспроизвести достаточно объективную картину распространенности экзогенно-органических психических расстройств у пациентов психиатрической службы, определить их удельный вес в общей структуре психической патологии и в структуре органических заболеваний головного мозга разной природы. Причем среди больных, имеющих органические поражения головного мозга разной природы, доминировали (Р <0,001) больные с экзогенно-органической патологией (57,3 %). Анализ структуры психической патологии в разных звеньях психиатрической службы также показал, что, несмотря на существенные отличия выполняемых ими функций и различия контингентов больных, получающих в них помощь, экзогенно-органические психические расстройства имеют среди их пациентов значительный удельный вес, уступая лишь в части случаев в подразделениях, оказывающих помощь больным психотического уровня патологии, шизофрении. Анализ клинической структуры психических нарушений 1349 больных с экзогенно-органическими поражениями головного мозга, выделенных из общей группы 4949 пациентов, медицинская документация которых изучалась, хотя и подтвердил точку зрения о полиморфном характере психических расстройств, наблюдающихся у больных экзогенно-органическими заболеваниями, но наряду с этим показал, что имевшиеся у них психические расстройства существенно отличались частотными характеристиками, а некоторые психопатологические состояния вообще не наблюдались у них. Сравнивая частоту развития органических поражений головного мозга у больных, не отмечавших у себя, кроме алкоголизации, иных патогенных факторов, способных вызывать органическую патологию (127 человек), и у больных, отмечавших их наличие (461 человек), мы обнаружили существенные отличия ее показателей (Р <0,001).В общей структуре психических заболеваний наибольший удельный вес приходится на органические поражения головного мозга. В структуре заболеваний органического спектра наибольший удельный вес (57,3 %) имеют экзогенно-органические психические расстройства (заболевания). Экзогенно-органические психические расстройства доминируют и в общей структуре психических заболеваний. Экзогенно-органические психические расстройства преобладают в структуре заболеваний органического спектра у больных всех подразделений психиатрической службы (отделений психиатрической больницы, дневных стационаров и врачебного участка), несмотря на существенные отличия выполняемых ими функций и различия контингентов пациентов, получающих в них помощь. Экзогенно-органические психические расстройства вызываются разнообразными патогенными воздействиями, способными оказывать влияние на большие группы населения, что обусловливает большое их распространение в общей структуре психических заболеваний.