Экологическая эпидемиология – научно-практическое направление в диагностике и экспертизе экологозависимой патологии - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена во ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медико-биологического агентства России. Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Зуева Людмила Павловна доктор медицинских наук, профессор Нагорный Сергей Васильевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Василенко Александр Жоржевич доктор медицинских наук, профессор Нечаев Виталий Владимирович доктор медицинских наук, профессор Пелешок Степан АндреевичНеобходимо обратить внимание на то, что установлен также «геронтогенный» эффект различных химических веществ, который проявляется в ускоренном старении сердечно-сосудистой системы и биологических тканей вообще, в снижении регенераторно-восстановительных процессов в клетках (Ламарк Ж.Б., 1955; Агаджанян Н.А. и др., 1997). экологический эпидемиология население мониторинг Важнейшими из перечисленных в указанном документе нерешенных проблем, с нашей точки зрения, являются следующие: «свертывание эпидемиологических обследований и исследований в установлении причинно-следственных связей возникновения неинфекционных заболеваний»; «отсутствие единого методического подхода при изучении системы окружающей среды и здоровья населения» (ЗН); «недостаточный объем и репрезентативность контролируемых и анализируемых данных»; «неувязка методологии осуществляемого госсанэпиднадзора с целями и задачами мониторинга объектов». При этом, до сих пор практические врачи-эпидемиологи учреждений «Роспотребнадзора» и Центров гигиены и эпидемиологии занимаются регистрацией, расследованием и анализом лишь инфекционных болезней (хотя врачи и ученые еще до бактериологического периода изучали все массовые заболевания среди населения, не зависимо от причины их возникновения и развития). В связи со сказанным существует необходимость разработки методологии (принципов, подходов, приемов, методов) диагностики экологически обусловленной патологии с целью внедрения мероприятий по оздоровлению населения и среды его обитания. Усовершенствованы и внедрены в регионах и населенных пунктах приемы эпидемиологической диагностики экологически обусловленных болезней, установлена последовательность приемов диагностики в различных исходных ситуациях (в начале расследования) в плане наличия или отсутствия информации (баз данных) о характере и степени загрязнения среды обитания населения.Васильев К.Г., Голяченко А.М., 1983; Шляхтенко Л.И., 1994; Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., 2005, Власов В.В., 2008; Огарков П.И., Иванников Ю.Г., 2008 и др.), а предметом «экологической эпидемиологии» являются массовые экологически обусловленные болезни среди населения, то можно утверждать, что «экологическая эпидемиология» по предмету исследований является частью науки эпидемиологии, а не «самостоятельной наукой», и не «методологией» гигиены» или «экологии», или «общественного здравоохранения», как формулируют ее ряд авторов (Ревич Б.А. и др., 2004; Привалова Л.И. и др., 2003). «Лидирующие» болезни и состояния устанавливаются среди населения на конкретных территориях при первичном анализе данных о заболеваемости и распространенности болезней (за 5-10-летний период) при их сопоставлении с аналогичными показателями на «контрольных» территориях. «Экологически обусловленные» болезни (как и «условно специфические») выявляются на последующих этапах исследований после обнаружения в среде обитания приоритетных «экотоксикантов» и проведения анализа причинно-следственных связей в системе «среда - здоровье». В составе «лидирующей» патологии могут оказаться как установленные позднее в результате анализа причинно-следственных связей «экологически обусловленные» заболевания, так и - болезни, обусловленные другими факторами. В более уточненном варианте можно дать следующее определение: экологически обусловленная патология - это предболезни и болезни любого органа и системы организма, обусловленное прямым или косвенным влиянием вредных факторов среды обитания и выражающееся либо в виде «специфических» откликов на вредное воздействие ОС, либо в виде различных нозологических форм заболеваний, учитываемых во всех классах Международной классификации болезней 10-го пересмотра.В структуре эпидемиологической науки обосновано новое направление - «экологическая эпидемиология»; разработаны основные понятия экологической патологии: «лидирующие» болезни, «экологически обусловленные», «условно специфические» болезни, «степень напряженности медико-экологической ситуации». Разработаны приемы и алгоритмы эпидемиологической диагностики ЭОБ на территориях обследования, а именно: • приемы выявления «лидирующей» патологии; Выявленная на обследованных территориях экологическая патология была обусловлена как токсическим действием техногенных вредных химических факторов (тяжелые металлы - свинец, мышьяк, бор, кадмий и др.), так и природным дефицитом в объектах среды обитания необходимых микроэлементов (селена, йода, фтора, цинка и др.