Обґрунтування доцільності застосування залізистих мінеральних вод та їх поєднання з залізовмісними препаратами на санаторному етапі лікування хворих на залізодефіцитні анемії для підвищення ефективності терапії та попередження несприятливих наслідків.
Аннотация к работе
Швидкий кишковий транзит заліза після втрати резервуарної функції шлунка, підвищене злущування епітелію тонкої кишки при ентеритах вимагають комбінованої терапії основного захворювання та поповнення дефіциту заліза. Також до цього часу не встановлений вплив залізистих мінеральних вод на клінічний перебіг захворювання та параметри гемоглобінового фонду заліза при різних ступенях важкості ЗДА, що власне й визначило характер наших досліджень. Вивчити особливості клінічного перебігу, стан гемоглобінового транспортного фонду заліза, залізозвязуючу здатність сироватки крові у хворих на ЗДА різного походження, що поступають на реабілітаційне санаторно-курортне лікування. Вивчити вплив залізистих мінеральних вод Келечинська і Сойми на функціональний стан шлунка, підшлункової залози у хворих на ЗДА. Дисертантом самостійно проводився підбір і клініко-анамнестичне обстеження хворих, формування груп пацієнтів, вибір та призначення мінеральних вод та залізовмісних препаратів, виконувалися гематологічні дослідження (кількість еритроцитів та їх розміри, концентрація гемоглобіну, загальна залізозвязуюча здатність сироватки крові), беззондове дослідження, імуноферментне визначення рівня феритину.Представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми лікування залізодефіцитної анемії шляхом призначення природних залізистих мінеральних вод з різною концентрацією дво-та трьохвалентного заліза і їх поєднання з залізовмісними препаратами. У хворих на залізодефіцитну анемію, які поступають на реабілітаційне лікування виявляється її легкий та середній ступінь і має місце порушення всіх клініко-морфо-біохімічних критеріїв даного захворювання. Залізисті мінеральні води володіють здатністю підвищувати рівень заліза сироватки крові, знижувати її залізозвязуючу здатність та сприяють зростанню насиченості трансферину залізом, підвищенню рівня феритину та зростанню кількості гемоглобіну в еритроцитах. Залізисті мінеральні води, крім позитивного впливу на клініко-морфо-біохімічні критерії залізодефіцитних анемій, також стимулюють секреторну функцію шлунка та гідрокінетичну і екболічну функції підшлункової залози. Вивчення безпосередніх і віддалених результатів лікування свідчить про те, що відновлювальна терапія залізодефіцитних анемій з використанням залізистих мінеральних вод дає клінічну ремісію на протязі 1 року у 90% хворих, що отримували Келечинську мінеральну воду і у 76,5% пацієнтів, що приймали всередину мінеральну воду Сойми.
Вывод
Представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми лікування залізодефіцитної анемії шляхом призначення природних залізистих мінеральних вод з різною концентрацією дво- та трьохвалентного заліза і їх поєднання з залізовмісними препаратами.
У хворих на залізодефіцитну анемію, які поступають на реабілітаційне лікування виявляється її легкий та середній ступінь і має місце порушення всіх клініко-морфо-біохімічних критеріїв даного захворювання.
Залізисті мінеральні води володіють здатністю підвищувати рівень заліза сироватки крові, знижувати її залізозвязуючу здатність та сприяють зростанню насиченості трансферину залізом, підвищенню рівня феритину та зростанню кількості гемоглобіну в еритроцитах.
Найвищий терапевтичний ефект при лікуванні залізодефіцитних анемій (93,3%) був отриманий при поєднаному застосуванні Келечинської мінеральної води з вмістом заліза 30 мг/л і тардіферону.
Келечинська мінеральна вода, яка містить Fe 2 в концентрації 30 мг/л є більш ефективною при лікуванні залізодефіцитиних анемій, ніж мінеральна вода Сойми, яка містить 10 мг/л Fe 2 (позитивний терапевтичний ефект становив відповідно 88,1% та 84,5%)
Залізисті мінеральні води, крім позитивного впливу на клініко-морфо-біохімічні критерії залізодефіцитних анемій, також стимулюють секреторну функцію шлунка та гідрокінетичну і екболічну функції підшлункової залози.
Вивчення безпосередніх і віддалених результатів лікування свідчить про те, що відновлювальна терапія залізодефіцитних анемій з використанням залізистих мінеральних вод дає клінічну ремісію на протязі 1 року у 90% хворих, що отримували Келечинську мінеральну воду і у 76,5% пацієнтів, що приймали всередину мінеральну воду Сойми.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗДОБУВАЧА ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Перспективи питного лікувального використання мінеральних вод на курортах Закарпаття / Колесник Е.А., Добра П.П., Лемко І.С., Торохтін М.Д., Киртич Л.П., Добра Л.П. / В книзі “Мінеральні води Закарпаття. Питне використання” за ред М.В. Лободи, Л.П.Киртич. - Ужгород. - 1997. - С.115-121.
2. Визначення біологічної доступності заліза з залізистих мінеральних вод Келечинського родовища для оцінки їх лікувальних властивостей./ Киртич Л.П., Добра Л.П., Козлова В.М., Югас Л.І. // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. - 1998. - Вип.6. - С.115-116.
3. Добра Л.П. Використання залізистих мінеральних вод курорту Сойми для відновлювального лікування хворих на залізодефіцитну анемію // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия.-1999.-№3.-С.56-57.
4. Міщук В.Г., Добра Л.П., Чундак О.І. Порівняльна ефективність лікування залізодефіцитної анемії препаратами заліза та їх поєднання з залізистими мінеральними водами // Український бальнеологічний журнал.-2001.-№3.- С.87-91.
5. Добра Л.П., Чундак О.М., Козлова В.М. Залізисті мінеральні води курорту Сойми у відновному лікуванні хворих на залізодефіцитні анемії // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Вип. 10. -Книга 3. - Київ, 2001. - С. 227-230.
6. Добра Л.П., Міщук В.Г. Залізисті мінеральні води курорту Сойми у лікуванні та профілактиці залізодефіцитних анемій // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина. - Ужгород, 2002. - Вип.18. - С.53-56.
7. Можливості реабілітації хворих з залізодефіцитною анемією в умовах бальнеологічного курорту Сойми. / Шуберт Т.Ю., Киртич Л.П., Козлова В.М., Добра Л.П., Югас Л.І. // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - Додаток: Матеріали I Національного конгресу фізіотерапевтів і курортологів України “Фізичні чинники в медичній реабілітації”. - № 1.- 1998. - С.65.
8. Віддалені результати лікування залізодефіцитної анемії в гематологічному реабілітаційному відділенні санаторію “Верховина”. / Шуберт Т.Ю., Козлова В.М., Добра Л.П., Чундак О.М., Югас Л.І, Ситар Г.В., Бурдиляк А.Л., Вдовцов О.А. // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия: Материалы Международной научно - практической конференции - Ялта, 1999.
9. Добра Лариса. Зміни функціонального стану органів травлення у хворих на залізодефіцитні анемії під впливом залізистих мінеральних вод // Матеріали V Міжнародного конгресу студентів і молодих учених.- Тернопіль, 2001.-С.14.
10. Добра Л.П., Чундак О.М., Козлова В.М. Динаміка клініко-гематологічних показників у хворих на залізодефіцитні анемії під впливом залізистих мінеральних вод курорту Сойми // Актуальні проблеми застосування мінеральних вод у медичній реабілітації. Матеріали наук.-практ. конференції з міжнародною участю - Трускавець-Моршин, 2001. - С.101-102.
11. Добра Л.П., Киртич Л.П., Гайсак М.О. Про причини розвитку залізодефіцитних анемій // Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації: Матеріали ІІ Національного конгресу фізіотерапевтів та курортологів України - Словянськ, 2002. - С. 215 - 216.
12. Відновно-реабілітаційна фізіотерапія хворих на вторинні анемії в санаторно-курортних умовах Закарпаття. / Колесник Е.О., Фисенко Л.I., Парамончик Б.М., Лемко I.С., Добра Л.П. - Метод. рекомендації. - Ужгород, 1999. - 9с.