Дослідження значення оптичної когерентної томографії в діагностиці премакулярних крововиливах різної етіології. Аналіз основних переваг та недоліків використання методики лазерної задньої гіалоїдотомії для лікування даного виду очних захворювань.
Аннотация к работе
Динаміка гостроти зору у пацієнтів з ПМК на фоні ДРП на кінець терміну спостереження була такою: погіршення зору було зареєстроване у пяти пацієнтів (5 очей), без змін гострота зору залишилась у шести пацієнтів (6 очей), поліпшення - у чотирьох пацієнтів (4 ока). Динаміка гостроти зору у пацієнтів з ПМК при геморагічній ретинопатії Вальсальва на кінець терміну спостереження була такою: поліпшення гостроти зору було зареєстроване у всіх шести пацієнтів (6 очей). Динаміка гостроти зору у пацієнтів з післяконтузійними ПМК при закінченні терміна спостереження була такою: гострота зору залишилась незмінною у одного пацієнта (1 око), поліпшення гостроти зору було зареєстроване у пяти пацієнтів (5 очей). Динаміка гостроти зору у пацієнтів з ПМК при розриві макроаневризми на кінець терміна спостереження була наступною: підвищення гостроти зору було зареєстроване у всіх чотирьох пацієнтів (4 ока). Результати дослідження ефективності модифікованої методики лазерної задньої гіалоїдотомії при лікуванні ПМК різної етіології були наступними: Дренування ПМК у пацієнтів з ДРП за один тиждень після ЛЗГТ відбулося у трьох пацієнтів, за два тижня - у 30-ти пацієнтів, за три тижня - у 7-ми пацієнтів, за чотири тижня - у 5-ти пацієнтів та у 2-х пацієнтів ми не змогли досягти дренування крововиливу на протязі трьох місяців.Приводять до тривалої або стійкої втрати центрального зору взагалі у молодих осіб працездатного віку. Це обумовлює актуальність вирішення наукової проблеми - підвищення ефективності лікування премакулярних крововиливів різної етіології шляхом оптимізації тактики діагностики та лікування на основі застосування ОКТ та модифікації нових технологій лазерного лікування. Але дозволяє визначити обєм, площину крововиливу; обєктивно оцінити стан сітківки макулярної ділянки та задньої гіалоїдної мембрани в післяопераційному періоді.
1. Премакулярні крововиливи є тяжким ускладненням ряду судинних захворювань та травм ока. Приводять до тривалої або стійкої втрати центрального зору взагалі у молодих осіб працездатного віку. Це обумовлює актуальність вирішення наукової проблеми - підвищення ефективності лікування премакулярних крововиливів різної етіології шляхом оптимізації тактики діагностики та лікування на основі застосування ОКТ та модифікації нових технологій лазерного лікування.
2. Доведено, що ОКТ не має самостійного диференційно-діагностичного значення при премакулярних крововиливах. Але дозволяє визначити обєм, площину крововиливу; обєктивно оцінити стан сітківки макулярної ділянки та задньої гіалоїдної мембрани в післяопераційному періоді.
3. Показано, що модифікована методика лазерної задньої гіалоїдотомії дозволяє прискорити дренування ПМК при ДРП на 20%.
4. Доведено, що лазерна задня гіалоїдотомія дозволяє скоротити строки лікування ПМК в порівнянні з групою медикаментозного лікування в середньому в три рази та досягти більш високого функціонального результату.
5. Встановлено, що ефективність лазерної задньої гіалоїдотомії залежить від етіології ПМК та не залежить від площини та обєму ПМК.
6. Встановлена зворотня пропорційність ефективності ЛЗГТ від терміну існування ПМК. Доведена доцільність проведення ЛЗГТ на протязі 4-5 тижнів після виникнення ПМК.
Список литературы
1. Пасечникова Н.В., Король А.Р., Науменко В.А., Рыков С.А. Лечение премакулярных кровоизлияний Nd:YAG лазерной задней гиалоидотомией // Офтальмол. журн. - 2002. - № 6. - С. 70-72.
2. Пасечникова Н.В., Король А.Р., Гаевская Н.С., Тронько Е.Н. Результаты применения Nd:YAG лазерной задней гиалоидотомии в лечении премакулярных кровоизлияний различной этиологии // Буковинський медичний вісник. - 2003. - Т. 7. - № 1-2. - С. 120-124.
3. Пасєчнікова Н.В., Король А.Р. Лікування посттравматичних премакулярних крововиливів випромінюванням Nd:YAG лазерів // Практична медицина. - 2003. - №3. - С. 55-58.
4. Король А.Р. Возможности оптической когерентной томографии в диагностике премакулярных геморрагий в процессе лечения // Офтальмол.журн. - 2004. - № 1. - С. 47-49.
5. Пат. № 55334 А Україна, МПК А 61 F 9/007. Спосіб лазерного лікування макулярної патології / Н.В. Пасєчнікова, Король А.Р., Науменко В.О., Зборовська О.В., Старинець Н.А., Кацан С.В. - № 2003010480; Заявл. 20.01.03; Опубл. 17.03.03; Бюл. № 3. - С. 4.38.
6. Пасечникова Н.В., Науменко В.А., Король А.Р. Применение Nd:YAG лазерной задней гиалоидотомии в лечении премакулярных кровоизлияний // Сб. научн. трудов и статей “Новые лазерные технологии в офтальмологии”. - Калуга, 2002. - С. 76.