Характеристика особенностей этиологии, классификации, патогенеза, клинических проявлений доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Описание современной дифференциальной диагностики заболевания и особенностей эффективного лечения.
Аннотация к работе
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. ВЫПОЛНИЛХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ внезапно развивающимися приступами позиционного головокружения, связанного с изменением положения головы пациента, точнее-с самим процессом перемещения головы из одного положения в другое.Классификация от места локализации свободно перемещающихся частиц отолитовой мембраны по отношению к структурам полукружного канала : - купулолитиаз - частицы закреплены на купуле одного из каналов вестибулярного рецептора; • каналолитиаз - частицы макулы располагаются свободно в полости канала.Этиология ЧМТ Вирусный лабиринтит Болезнь Меньера Ототоксическое действие антибиотиков Хирургическое вмешательство на внутреннем ухе МИГРЕНЬПАТОГЕНЕЗ Деструкция отолитовой трубы Отклонение купулы и изменение ее положения механической деформацией волосков вестибулярного сенсорного эпителия изменению электрической проводимости клетки и возникновению деполяризации или гиперполяризации возникает значительная асимметрия в состоянии вестибулярных РЕЦЕПТОРОВДРУГАЯ теория : Отрыв маленьких частиц от отолитов Перемещение в ампулу полукружного канала Прилипание к купуле Отклонение купулы Приступ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯКЛИНИКА Внезапное головокружение, возникающее при изменении положения головы Тошнота, рвота Длительность головокружения не более 1-2 минут Специфический позиционный НИСТАГМДИАГНОСТИКА Проба Дикса - ХОЛЛПАЙКАДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ диагностика Заболевания внутреннего уха (тибулярный нейронит , фистула лабиринта, вестибулярная форма болезни Меньера ) Заболевания задней черепной ямки (опухоли ) Рассеянный склероз Вертебребазилярная недостаточность КРОВООБРАЩЕНИЯЛЕЧЕНИЕ Методика J.M.Epley - последовательные перемещения с кратковременной фиксацией головы пациента с тем, чтобы находящиеся в ампулах полукружных каналов осколки отолитов сместились в утрикулюс .Лечение Метод Брандта-Дароффа Маневр Семонта Маневр Лемперта (для ДППГ горизонтального полукружного канала).Хирургическое лечение Показано при неэффективности лечебных маневров в 0,5-2% случаев.