Изучение понятия, классификации, этиологии, патогенеза, клинических симптомов, источников и путей распространения, сопутствующих заболеваний, способов диагностики и основных методов лечения дистрофии, воспалительных и инфекционных болезней, опухолей.
Аннотация к работе
. ДИСТРОФИИ
Дистрофия - это патологический процесс, в основе которого лежат нарушения обмена, ведущие к структурным изменениям клеток, органов и тканей. дистрофия опухоль воспалительный инфекционный
Среди морфогенетических механизмов дистрофии, различают: 1) инфильтрацию
2) декомпозицию (фанероз)
3) трансформацию
4) извращенный синтез
• Инфильтрация - избыточное проникновение продуктов обмена веществ из плазмы крови или лимфы в клетки или межклеточное вещество.
•Декомпозиция (фанероз) - распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества, приводящий к нарушению клеточного или тканевого метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена.
•Трансформация - образование продуктов одного вида обмена из общих исходных компонентов, идущих на построение белков, жиров или углеводов(например углеводы могут трансформироваться в жиры).
• Извращенный синтез - образование в клетке или ткани веществ, не встречающихся в норме.
Классификация дистрофий: · В зависимости от преобладания морфологических изменений в элементах паренхимы или стромы различают паренхиматозные, стромально-сосудистые и смешанные дистрофии.
· В зависимости от преобладания нарушения того или иного обмена выделяют белковые(диспротеинозы), жировые(липидозы), углеводные и минеральные дистрофии.
· В зависимости от распространенности процесса -общие и местные.
· Приобретенные и наследственные.
Паренхиматозные дистрофии
При паренхиматозных дистрофиях возникают нарушения обмена в специализированных клетках паренхиматозных органов (печени, почках, сердце).
Выделяют белковые, жировые и углеводные паренхиматозные дистрофии.
Паренхиматозные (клеточные) белковые дистрофии характеризуются появлением в цитоплазме клеток белковых включений. К паренхиматозным диспротеинозам относят: · зернистую, · гиалиново-капельную, · гидропическую(баллонную), · роговую.
Зернистая дистрофия (мутное набухание) проявляется появлением в цитоплазме клеток большого количества мелких белковых зерен и набуханием клетки. Зернистая дистрофия -это обратимая дистрофия.
Гиалиново-капельная дистрофия характеризуется появлением в цитоплазме крупных гомогенных, эозинофильных и гиалиноподобных включений округлой формы, приводящих к деструкции органелл, а затем - к фокальному и тотальному коагуляционному некрозу клетки. Наиболее часто гиалиново-капельная дистрофия развивается в клетках почек, печени и редко в кардиомиоцитах.
Гидропическая дистрофия (вакуольная, водяночная) является проявлением нарушения не только белкового обмена, но и вызванного им изменения коллоидно-осмотического давления с накоплением в цитоплазме клеток воды (внутриклеточный отек). Наиболее часто вакуольная дистрофия наблюдается в гепатоцитах (при вирусном гепатите), в эпителии канальцев почек (при тяжелой интоксикации, нефротическом синдроме), кожи (при ветряной оспе), кишечника (при энтеритах, холере) и в клетках коркового слоя надпочечников (при интоксикациях, сепсисе). Вакуоли могут сливаться между собой за счет разрушения мембран эндоплазматической сети вплоть до формирования одной большой вакуоли. Это получило название баллонной дистрофии (или фокального колликвационного некроза).
Роговая дистрофия отличается избыточным образованием рогового вещества в клетках многослойного плоского ороговевающего эпителия (гиперкератоз) или формированием кератина на неороговевающем в норме эпителии слизистых оболочек (лейкоплакия). Эти изменения могут носить местный или системный характер и развиваются, как правило, при хроническом воспалении и некоторых гиповитаминозах. У детей в редких случаях можно встретить врожденный гиперкератоз, или ихтиоз, проявляющийся мощными роговыми отложениями на коже.
Паренхиматозные жировые дистрофии(липидозы) проявляются накоплением в цитоплазме клеток липидов(нейтральных жиров, триглицеридов, фосфолипидов, холестерина), при этом увеличивается количества жира в клетках, где он встречается в норме или жир появляется в клетках, где в норме его не бывает.
При морфологическом исследовании (в зависимости от выраженности изменений) выделяют пылевидную, мелкокапельную и крупнокапельную жировую дистрофию.
Паренхиматозная жировая дистрофия наиболее часто встречается в печени, миокарде и почках.
При паренхиматозной жировой дистрофии поражение гепатоцитов начинается с обратимого пылевидного, мелкокапельного ожирения и заканчивается необратимой крупнокапельной дистрофией.
Развитие жировой дистрофии миокарда связано с нарушением окисления поступающих в кардиомиоциты жирных кислот.
Причины развития жировой дистрофии миокарда следующие: 1) гипоксия (при анемиях, хронической сердечнососудистой недостаточности); 2) интоксикации (дифтерийная, алкогольная, отравление фосфором, мышьяком, хлороформом и др.).
Гипоксия -это наиболее частая причина жировой дистрофии миокарда, поскольку гипоксия ведет к энергетическому дефициту в кардиомиоцитах.