Этиология и клинические особенности дискуляторной энцефалопатии; ее формы, способы диагностики и методика лечения. Этапы сестринского процесса: обследование пациента и анализ результатов, планирование и осуществление вмешательства, оценка итогов лечения.
Аннотация к работе
Цели: - Проследить за течением дискуляторной энцефалопатии у пациента Изучить особенности лечения ДЭ Основными причинами дискуляторной энцефалопатии являются: атеросклероз и артериальная гипертония. И та и другая причина имеет огромное количество «сообщников» в наше время, например: - огромное количество стрессоров Задачи: - изучить истории болезни с диагнозом «дискуляторная энцефалопатия»Основными причинами, которые обусловливают возникновение и развитие ДЭ, являются артериальная гипертония (АГ) и атеросклероз. В зависимости от этиологии выделяют гипертоническую и атеросклеротическую энцефалопатии. У подавляющего большинства больных ДЭ отмечаются те или иные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, из которых ведущими являются: · АГ (АД 160/95 мм. рт. ст. и выше); · заболевания сердца (ИБС, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.);Среди основных этиологических форм ДЭ выделяют атеросклеротическую, гипертоническую, смешанной этиологии, венозную, хотя по определению возможны и иные причины, приводящие к хронической сосудистой мозговой недостаточности (ревматизм, васкулиты, заболевания крови и т.д.). В практике наибольшее этиологическое значение в развитии ДЭ имеют атеросклероз, артериальная гипертония и их сочетания. Бинсвангером в 1894 г., она характеризуется прогрессирующей деменцией и эпизодами острого развития очаговой симптоматики или прогрессирующими неврологическими расстройствами, связанными с поражением белого вещества полушарий головного мозга. А.Альцгеймер, предложивший название "болезнь Бинсвангера", в 1902 г. в деталях описал гистопатологические изменения и сделал вывод, что это состояние является отдельной нозологической формой. [1990], для диагностики болезни Бинсвангера необходимо наличие у пациента 1)деменции, 2)двух признаков из следующих: сосудистые факторы риска или признаки системного сосудистого заболевания; признаки сосудистого поражения головного мозга (очаговая неврологическая симптоматика); "субкортикальные" неврологические расстройства (нарушения ходьбы - паркинсонического характера, сенильная походка или "магнитная походка", паратонии, недержание мочи при наличии "спастического" мочевого пузыря); 3)двухстороннего лейкоареоза по данным КТ или двухсторонних множественных или диффузных участков в белом веществе полушарий головного мозга размерами более 2 см.В зависимости от выраженности клинических нарушений представляется целесообразным выделение следующих стадий дисциркуляторной энцефалопатии: 1. начальные формы ДЭ: а. Эти явления сопровождаются хотя и легкими, но достаточно стойкими объективными неврологическими расстройствами в виде анизорефлексии, дискоординаторных явлений, глазодвигательной недостаточности, симптомов орального автоматизма, подтвержденных при клинико-психологических исследованиях снижении памяти и астении. В этой стадии, как правило, еще не происходит формирования отчетливых неврологических синдромов (кроме астенического) и при адекватной терапии возможно уменьшение выраженности или устранение отдельных симптомов. Набор жалоб больных во II стадии ДЭ сходен с I стадией, хотя нарастает частота нарушений памяти, трудоспособности, головокружения, неустойчивости при ходьбе. В III стадии ДЭ уменьшается объем жалоб, что сочетается со снижением критики больных к своему состоянию, хотя сохраняются жалобы на снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум и тяжесть в голове, нарушения сна.Диагностика основывается на характерных симптомах и их динамике, а также данных исследования сосудов глазного дна, РЭГ и биохимических показателей крови (повышенное содержание b-липопротеидов, холестерина в крови), УЗДГ, биомикроскопии сосудов конъюнктивы, КТ, МРТ. Каротидные шумы выявляются в популяции у 4-5% лиц в возрасте от 45 до 80 лет, при этом примерно в половине случаев они обусловлены стенозом внутренней сонной артерии. Проведение столь информативного исследования как церебральная ангиография показано лишь у больных с выраженным поражением магистральных артерий, которым в связи с этим в последующем планируется оперативное лечение. КТ и МРТ выявляют в типичных случаях множественные микроочаговые изменения в основном в перивентрикулярных отделах, нередко сопровождающиеся атрофией коры и расширением желудочков мозга. КТ и МРТ характеристики претерпевают динамику от нормальных показателей или минимальных атрофических признаков в I стадии ДЭ к более выраженным мелкоочаговым изменениям вещества мозга и атрофическим (наружным и внутренним) проявлениям во II стадии до резко обозначенной корковой атрофии и гидроцефалии с множественными очагами в полушариях - в III стадии.· достаточный сон и посильный труд · ограничение общей калорийности пищи с заменой животных жиров растительнымиЛечение ДЭ должно включать воздействия, направленные на основное заболевание, на фоне которого развивается ДЭ (атеросклероз, артериальная гипертония, васкулиты и др.), устранение неврологических и психопатологических синдромов, улучшения церебрально
План
Содержание
Введение
1. Обзор литературы
1.1 Этиология и факторы риска
1.2 Классификация
1.3 Клинические особенности
1.4 Диагностика ДЭ
1.5 Профилактика
1.6 Лечение
2. Собственные исследования
2.1 Сестринский процесс
2.2 Таблицы и графики
Выводы
Используемая литература
Введение
1. Цели: - Проследить за течением дискуляторной энцефалопатии у пациента
- Изучить особенности лечения ДЭ
2. Обоснование
Основными причинами дискуляторной энцефалопатии являются: атеросклероз и артериальная гипертония. И та и другая причина имеет огромное количество «сообщников» в наше время, например: - огромное количество стрессоров
- курение
- алкоголь
- уровень физической подготовки резко снизился за последние несколько лет
- неправильное питание
- отсутствие режима дня
- и др.
Все это мы видим каждый день, это окружает нас и порой даже тянет за собой. Я выбрала тему для своей исследовательской работы: «Дискуляторная энцефалопатия», потому что я считаю ее актуальной в наши дни, ведь она встречается довольно часто.
Задачи: - изучить истории болезни с диагнозом «дискуляторная энцефалопатия»
- выписать основные симптомы данного заболевания у пациентов
- выявить особенности течения в зависимости от возраста и пола