Дискинезия желчевыводящих путей - Курсовая работа

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой затрудненный отток желчи от печени в пузырь и по протокам. По статистике гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей часто диагностируется у пациентов старше 40 лет и у больных с устойчивыми неврозами/психозами. В зависимости от причины развития рассматриваемой патологии врачи могут разделить ее на два вида: первичная дискинезия - обычно она связана с врожденными аномалиями строения желчевыводящих путей; вторичная - заболевание приобретается в течение жизни и является следствием патологий в других органах желудочно-кишечного тракта (например, вторичная дискинезия желчевыводящих путей часто «сопровождает» панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе). Вторичный вид дискинезии желчного пузыря и протоков может развиться на фоне присутствия следующих факторов: гастрит - воспалительный процесс на слизистой внутренних стенок желудка;Дискинезия желчевыводящих путей - это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку). У больных отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. · Наследственная предрасположенность (заболевание передается от родителей к детям). · Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).Широкое распространение ультразвукового метода исследования, при котором чаще желчный пузырь исследуют одномоментно, без учета динамики функционального состояния, в последнее время привело к гипердиагностике дискинезий желчного пузыря и хронического бескаменного холецистита. Диагностика дискинезий желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет значительные трудности, которые возникают в результате анатомо-физиологических особенностей деятельности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Внепеченочные желчные пути состоят из желчного пузыря, правого, левого и общего печеночных протоков, пузырного протока и общего желчного протока. Желчь согласно законам гидродинамики заполняет желчный пузырь. В среднем желчный пузырь содержит до 50 мл желчи.В зависимости от характера нарушений моторной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера печеночноподжелудочной ампулы выделяют следующие виды дискинезий желчного пузыря: гипертонически-гиперкинетическую; гипотонически-гипокинетическую; смешанную.Боль при гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчного пузыря может быть различной интенсивности, иногда по выраженности она напоминает приступ печеночной колики, что в ряде случаев может привести к необоснованной холецистэктомии. Следует отметить, что болевой синдром среди больных с гипертонической дискинезией желчного пузыря возникает у лиц с неврозами, у которых часто снижен порог болевой чувствительности, чрезмерное сокращение желчного пузыря воспринимается неадекватно. Приступ гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчного пузыря может длиться от 20-30 мин до нескольких часов. Гипертонически-гиперкинетическую дискинезию желчного пузыря прежде всего нужно дифференцировать с желчнокаменной болезнью, так как клинические проявления заболевания во время приступа напоминают неосложнившуюся печеночную колику. Болевой синдром при гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчного пузыря следует также дифференцировать с приступом почечной колики или загибом блуждающей почки при ее резком опущении и переполнении мочой.Ультразвуковое исследование желчного пузыря у больных с компенсированной гипотонией желчного пузыря позволяет выявить увеличенный застойный пузырь, иногда с наличием утолщенных стенок и так называемую «замазку», что свидетельствует о сгущении желчи вследствие ее длительного нахождения в полости желчного пузыря. Утолщение стенки желчного пузыря, на наш взгляд, не всегда является следствием перенесенного холецистита или подтверждает его наличие, так как анамнез позволяет исключить такие признаки холецистита, как повышение температуры тела, значительная боль в области правого подреберья, и другие клинические симптомы холецистита. В большинстве случаев утолщение стенки можно рассматривать как реакцию мышечного аппарата желчного пузыря, ее гипертрофию вследствие переполнения органа желчью, что создает повышенную нагрузку на сократительную функцию. При холецистографии обнаруживают, что желчный пузырь у больных с компенсированной гипотонией имеет различную форму, чаще она может незначительно отличаться от нормальной формы, т.е. напоминает грушу, цилиндр, иногда бывает в виде висячей капли, однако при сохранении нормальной формы наблюдается увеличение размеров желчного пузыря. Следует отметить, что у больных с компенсированной гипотонией желчного пузыря концентрационная функция не страдает и на снимках тень желчного пузыря четкая.Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей - нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре. · Диетотерапия: диета №5. o Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выв

Оглавление

Введение

Глава 1. Дискинезия желчевыводящих путей

1.1 Этиология и патогинез

1.2 Классификация

1.3 Клиника

1.4 Диагностика

1.5 Лечение

Глава 2. Сестринская помощь при дискинезии желчевыводящих путей

2.1 Этапы сестринского процесса ПРИ ДЖВП

Заключение

Литература

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой затрудненный отток желчи от печени в пузырь и по протокам. Отличительная особенность заболевания - отсутствие патологических изменений в структуре печени и желчного пузыря с протоками. При обследовании врачи выявляют у пациентов два варианта нарушения функционирования желчного пузыря - либо его слишком медленное, либо слишком быстрое/частое сокращение. По статистике дискинезией желчевыводящих путей мужчины болеют чаще, чем женщины (примерно в 10 раз).

Именно от того, каким образом происходит сокращение желчного пузыря, зависит и определение формы дискинезии: гипермоторная - в этом случае сокращение органа очень частое и быстрое. Подобная форма рассматриваемого заболевания присуща молодым людям;

гипомоторная - сокращение происходит медленно, активность этой функции желчного пузыря значительно снижена. По статистике гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей часто диагностируется у пациентов старше 40 лет и у больных с устойчивыми неврозами/психозами.

В зависимости от причины развития рассматриваемой патологии врачи могут разделить ее на два вида: первичная дискинезия - обычно она связана с врожденными аномалиями строения желчевыводящих путей;

вторичная - заболевание приобретается в течение жизни и является следствием патологий в других органах желудочно-кишечного тракта (например, вторичная дискинезия желчевыводящих путей часто «сопровождает» панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе).

Если речь идет о первичном виде рассматриваемого заболевания, то его причинами являются: сужение желчного пузыря;

удвоение (раздвоение) желчных протоков и пузыря;

расположенные непосредственно в полости желчного пузыря перетяжки и перегородки.Все эти причины являются врожденными аномалиями и выявляются в раннем детстве при обследовании.

Вторичный вид дискинезии желчного пузыря и протоков может развиться на фоне присутствия следующих факторов: гастрит - воспалительный процесс на слизистой внутренних стенок желудка;

образование язв на слизистый желудок и/или двенадцатиперстной кишки - язвенная болезнь;

холецистит - воспаление желчного пузыря;

панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе;

дуоденит - патологический процесс воспалительного характера на слизистой двенадцатиперстной кишки;

гепатит вирусной этиологии - заболевание системного характера, при котором вирусами поражается печень;

гипотериоз - снижение функциональность щитовидной железы.

Целью курсовой работы является методы сестринской помощи при дискинезии желчевыводящих путей. В связи с поставленной целью в курсовой работе решаются следующие задачи: -рассмотреть причины и формы проявления, основные симптомы;

-изучить методы диагностики и лечения;

-выделить основные принципы сестренкой помощи.