Характер и особенности влияния хрома как микроэлемента на активность ферментов и на функциональное состояние различных органов и систем, в частности, на железы внутренней секреции, гемопоэз. Механизм его действия на организм, в зависимости от дозы.
Аннотация к работе
В настоящее время накоплен значительный фактический материал, позволяющий думать, что хром как микроэлемент может оказывать определенное влияние на активность ферментов и на функциональное состояние различных органов и систем, в частности, на железы внутренней секреции, гемопоэз и др. Предполагают, что механизм его действия на организм, в зависимости от дозы, приводит к изменению гликолитического процесса, азатистого метаболизма и обмена адениловых нуклеотидов. При избыточном поступлении в организм хром вызывает нарушение цикла кребса, угнетая тканевое дыхание, что приводит к снижению энергетической активности клеток, создавая условия для дистрофических изменений.Результаты исследования показали, что через 4 часа радиоактивность в пробах крови у животных без сорбента увеличилась на 16,9%, в то время как у животных, получавших сорбент, это увеличение составило 5,5%. По истечении 24 часов увеличение радиоактивности крови у животных, не получавших сорбент, заметно превышало показатель у исследованных животных, которым вводился сорбент, и составило соответственно 118,3 и 108,5%: Р<0,05. Исследование радиоактивности всего тела у животных, не получавших сорбент, и у тех, которым вводился сорбент СКН-1 К, свидетельствует, что у кроликов с сорбентом происходит более быстрое и большее снижение радиоактивности (рис. Через 5 дней у животных, не получавших сорбент радиоактивность тела оставалась на уровне 36,4 2,3%, а у получавших сорбент - 31,32%. Результаты исследования показали, что через 5 дней остаточная радиоактивность всего тела по сравнению с исходной у животных, не получавших сорбент, уменьшилась до 68,7±4,6%, в то время как у животных, получавших сорбент, - до 46,7 ± 5,5%.
Вывод
Экспериментальные исследования проведены в двух сериях опытов на кроликах массой 2,8-3,3 кг.
В первой серии исследования опыты проведены на 18 кроликах, которые были разделены на две группы, по 9 в каждой.
Радиоактивный хром (Сг51) в количестве 0,3-0,5 МБК давали животным перорально.
Первая группа - контрольная. Животным второй группы через 30 минут после введения хрома давали сорбент СКН-1 К в количестве 1 г/кг живой массы. В дальнейшем этим животным давался сорбент в тех же дозировках ежедневно в течение 10 дней.
Результаты исследования показали, что через 4 часа радиоактивность в пробах крови у животных без сорбента увеличилась на 16,9%, в то время как у животных, получавших сорбент, это увеличение составило 5,5%.
По истечении 24 часов увеличение радиоактивности крови у животных, не получавших сорбент, заметно превышало показатель у исследованных животных, которым вводился сорбент, и составило соответственно 118,3 и 108,5%: Р<0,05. Через 10 дней после введения изотопа радиоактивность крови в контрольной группе составила 114,7±2,8%, а в опытной - 102,6±1,1% (рис. 1).
Исследование радиоактивности всего тела у животных, не получавших сорбент, и у тех, которым вводился сорбент СКН-1 К, свидетельствует, что у кроликов с сорбентом происходит более быстрое и большее снижение радиоактивности (рис. 2). Через 5 дней у животных, не получавших сорбент радиоактивность тела оставалась на уровне 36,4 2,3%, а у получавших сорбент - 31,32%.
Выведение радиоактивного хрома с мочой заметно было выше у животных, не получавших сорбент, и составило в контрольной группе в кале 1081%, моче 302,1%. После применения сорбента СКН-1К были получены следующие данные: в кале хрома стало 1310%; моче - 243,8%. В свою очередь выведение хрома с калом было выше у животных, получавших сорбент СКН (рис. 3). Однако эта разница вследствие большого разброса данных у различных животных достоверно не отличалась.
Таким образом, из полученных результатов можно заключить, что введение энтеросорбента способствует меньшему всасыванию хрома через желудочно-кишечный тракт и более быстрому снижению концентрации хрома в организме.
Для выяснения, влияет ли сорбект на концентрацию хрома в крови, как будет действовать сор-бект на хром, проведена вторая серия опытов на 20 кроликах. Радиоактивный хром животным вводился подкожно в количестве 0,2-0,3 МБК/кг.
Затем животные были разделены на две группы, 11 из которых составили опытную группу, а 9 - контроль. Животным опытной группы давали сорбент СКН-1К в количестве 1 г/кг в течение 15 дней. Всем животным в течение эксперимента производили определение радиоактивности всего тела, крови, экскрементов.
После эвтаназии оценивалось накопление хрома в различных органах.
Результаты исследования показали, что через 5 дней остаточная радиоактивность всего тела по сравнению с исходной у животных, не получавших сорбент, уменьшилась до 68,7±4,6%, в то время как у животных, получавших сорбент, - до 46,7 ± 5,5%. В последующие дни эта разница между животными, полувшими сорбент, и контрольной группой (не получавшей сорбент) сохранялась на высоком достоверном уровне. Практически также изменялась концентрация хрома в крови.
Выведение хрома с мочой и калом при подкожном его введении через 5 дней после приема сорбента СКН-1 К была представлена следующими данными: в моче - 297%, кале - 268%, при контрольных данных соответственно - 347,1% и кале - 198,3% (рис. 4).
Следует отметить, что выделение хрома с мочой было значительным в течение 10 дней и существенно снижалось к 15 дню наблюдения. Большой разницы в выделении хрома с мочой в опытной и контрольной группах не отмечалось.
Выведение хрома с калом через 5 дней в опытной и экспериментальной группах несколько отличалось, однако широкий размах выведения у отдельных животных, как в опытной, так и в экспериментальной группе, не позволил получить достоверных различий. Через 10 дней интенсивность выведения хрома с калом и мочой в обеих группах снизилась.
Исследование органов на наличие металла показало, что у животных, принимавших сорбент, в почках и печени наблюдалось более низкое содержание хрома. Вместе с тем в других органах (мозг, легкие, мышцы) концентрация хрома практически не отличалась от контроля.
Таким образом, можно заключить, что дача сорбента СКН-1 К эффективна для выведения хрома не только при пероральном его введении, но и при других путях его поступления в кровь. Однако в некоторых органах происходит его накопление, и действие энтеросорбента практически неэффективно. В этих условиях, по-видимому, необходимо проведение дополнительных мероприятий для усиления выведения металла.
Совместно с кафедрой профзаболеваний Актюбинского медицинского института было обследовано и пролечено 22 пациента с острым хромовым отравлением.
Отравление у больных проявлялось жалобами на тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области.
В качестве лечебного средства больные получали сорбент СКН-1 К в дозе 20 г. х 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10-15 дней.
В результате лечения общее состояние больных улучшилось. Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота исчезли.
Лабораторные данные свидетельствуют, что энтеросорбция снижала концентрацию хрома в крови и моче. Со стороны других показателей, характеризующих состояние крови, печени, почек, сердца, значительных патологических отклонений не было выявлено. Вместе с тем на основании сравнения результатов до- и после отравления можно сделать выводы о благоприятном действии энтеросорбции на функции различных органов и систем. В частности, после энтеросорбции снизились показатели общего билирубина. Известно, что билирубин сыворотки образуется в основном при разрушении гемоглобина стареющих эритроцитов, но от 10-20% билирубина возникает при распаде незрелых клеток в костном мозге, а также в печени из предшественников гема и при распаде негемоглобинных гем-содержащих протеинов. Билирубин, попавший в паренхиматозные клетки печени, становится растворимым в воде благодаря внутриклеточному связыванию с глюкуроновой кислотой. Этот процесс катализируется микросомальным ферментом глюронилтрансферазой. Большая часть связанного билирубина выделяется в желчь в виде диглюкуронида, а небольшое количество в виде моно-глюкуронида.
Билирубин сыворотки отражает соотношение между образованием пигмента и его печеночным удалением. Гипербилирубинемия возникает вследствие трех причин: сверхпродукция желчного пигмента; нарушение захвата, связывание или экскреция билирубина; проникновение несвязанного или связанного пигмента в кровь из поврежденных клеток или желчных путей.
Повышение несвязанного билирубина сыворотки объясняется сверхпродукцией пигмента, нарушением захвата или связывания, а увеличение связанного билирубина происходит в результате уменьшения экскреции или обратного попадания пигмента из гепатоцитов в сыворотку. У 9 обследованных больных наблюдалось некоторое повышение общего билирубина, у остальных же показатели были в пределах нормы.
Вместе с тем, считаем, что полученные данные нужно интерпретировать осторожно, так как лечение сорбентом приводило к снижению содержания билирубина в крови. Эта осторожность также основывается на литературных данных, где отмечается, что гипербилирубинэмии может не быть при умеренном и даже тяжелом поражении печеночной паренхимы [1].
При диагностике заболеваний печени широко применяется определение аспартат-аминотрансферазы (АСТ) и аланин-аминотрансферазы (АЛТ). Возрастание их активности в сыворотке отражает относительную скорость, с которой они пападают в кровеносное русло. Активность ами-нотрасфераз сыворотки является чувствительным индикатором повреждения клеток печени. Она повышается при дисфункции печени, вызванной различными причинами, в том числе у больных с повреждениями клеток печени, вызванными токсическими веществами. Обследование больных выявило увеличение аминотрансфераз только у 10 пациентов. У других обследованных увеличение АСТ и АЛТ не превышало физиологической нормы.
Энтеросорбционное лечение приводило к снижению АЛТ и АСТ как у больных с патологическим увеличением, так и у пациентов с физиологическим изменением «индикаторных ферментов».
Таким образом, клинические исследования подтверждают экспериментальные исследования. Энтеросрбционная детоксикация вызывает достоверное снижение концентрации хрома в крови и моче, а также нормализует функции других органов организма.
Список литературы
хром гемопоэз секреция микроэлемент
1 Аликперов Н.И., Ширимова С.Б., Логумова В.В. О функциональном состоянии печени у рабочих, занятых в производстве хлористого алонина // Врач. дело. - 1980. - №6. - С. 111-113.