Динаміка ціннісно-смислової сфери жінок, які послуговуються допоміжними репродуктивними технологіями - Автореферат

За даними Міністерства охорони здоровя безплідність стосується від 6-8% до 18-20% сімей у різних регіонах України, що узгоджується зі статистикою ВООЗ, згідно з якою кількість безплідних пар становить 7-15% від усіх пар репродуктивного віку (18-49 рр.). В останнє тридцятиліття у практиці лікування безплідності, яке на сьогодні належить до пріоритетних завдань державної політики, відбулися позитивні зрушення завдяки розвитку і впровадженню у практику репродуктології допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), зокрема запліднення in vitro, які асоціюються для жінки з останньою надією завагітніти і стати матірю. Тим часом сучасний стан розробки психологічних проблем безплідності у жінок, які послуговуються ДРТ, у вітчизняній науці характеризується відсутністю ґрунтовних емпіричних досліджень (порівняно з досвідом зарубіжних, у тому числі російських, колег). Відсутність в Україні розвиненої практики надання психологічної допомоги безплідним жінкам, які послуговуються ДРТ, обєктивна необхідність у розробці теоретичних засад і практичних рекомендацій для розвязання психологічних проблем вказаної категорії жінок обумовили вибір теми даного дослідження. Предмет дослідження - динаміка ЦСС жінок, які страждають на безплідність і послуговуються для її подолання ДРТ.Власне емпіричному дослідженню передували: клінічна бесіда з лікарями Інституту репродуктивної медицини, що дозволила зясувати особливості реагування жінок на лікування і коло психологічних проблем, з якими, на думку лікарів, стикаються їх пацієнтки; змістовий аналіз дискусій жінок щодо проблем безплідності за матеріалами форумів “Екстракорпоральне запліднення” і “Хочу дитину”; клінічне інтервю з 15 жінками, що послуговуються ДРТ, метою якого було краще розуміння психологічної ситуації таких жінок, а також добір адекватних дослідницьких методик та розробка переліку обєктів і конструктів для психосемантичних методик, які використовуються у дослідженні. Дослідження проводилося у чотирьох групах: дві групи безплідних (перша група - ДРТ - 31 жінка, що застосовують запліднення in vitro; друга група - Безплідні - 30 жінок, які намагаються відновити природну фертильність), Невагітні, Вагітні. Визначаючи ціннісні структури особистості жінок, у перелік досліджуваних обєктів було включено такі, що семантично повязані: з материнством (жінка, сімя, материнство, вагітність, народження дитини, діти), з соціальною реалізацією (карєра, незалежність, спілкування, самореалізація), з екзистенційними данностями буття (життя, любов, самотність, смерть), з часом (минуле, сьогодення, майбутнє). У третьому розділі - “Дослідження динаміки ціннісно-смислової сфери жінок з безплідністю” - докладно проаналізовано психологічні проблеми безплідності у жінок, які послуговуються ДРТ, результати дослідження стану МС та ЦСС, індивідуально-психологічних і регулятивних особливостей безплідних жінок. Порівняння між собою невагітних, вагітних, безплідних, які відновлюють фертильність, і безплідних, які послуговуються ДРТ, показало наявність особливостей ЦСС жінок, які залежать від актуальної ситуації на шляху реалізації материнської складової особистості жінки і торкаються, в першу чергу, мотивів, які детермінують репродуктивну поведінку жінки.У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове вирішення психологічних проблем безплідних жінок з точки зору ціннісно-смислових орієнтацій особистості, що дало можливість встановити залежність ЦСС від репродуктивного статусу жінок, визначити місце материнства у загальній структурі ЦСС, окремих складових у структурі материнської сфери і мотиви репродуктивної поведінки безплідних жінок; виявити особливості МС і характерні риси психологічного стану жінок, які послуговуються ДРТ, розкрити механізм динаміки ЦСС і розробити загальні принципові рекомендації щодо психологічної підтримки вказаної категорії жінок. Ціннісно-смислова сфера жінки є динамічною системою, яка зазнає певної транформації залежно від репродуктивного статусу (відсутність вагітності, вагітність, безплідність) і дій, спрямованих на подолання безплідності (відновлення фертильності традиційними методами лікування або застосування ДРТ як останньої надії народити дитину). Зміни стосуються мотивів, які детермінують репродуктивну поведінку жінки, ставлень і уявлень, повязаних з материнством, ціннісної структури і смислового простору особистості жінки. Місце материнства у загальній структурі ЦСС жінок і окремих складових у структурі МС залежить від реалізованості потреби у материнстві. Зі збільшенням тривалості безплідності ці деформації поглиблюються і найбільшого ступеня досягають у жінок, які послуговуються ДРТ.Аналіз причин конфліктності в материнській сфері особистості жінки // Проблеми загальної та педагогічної психології: Збірник наукових праць Інституту психології імені Г.С.Костюка АПН України. Психологические особенности переживания женщиной бесплодия и преодоления его с использованием вспомогательных репродуктивных технологий //Наукові студії із соціальноі та політичної психології: З

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇОсновний зміст дисертації викладено у таких публікаціях автора:

1. У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове вирішення психологічних проблем безплідних жінок з точки зору ціннісно-смислових орієнтацій особистості, що дало можливість встановити залежність ЦСС від репродуктивного статусу жінок, визначити місце материнства у загальній структурі ЦСС, окремих складових у структурі материнської сфери і мотиви репродуктивної поведінки безплідних жінок; виявити особливості МС і характерні риси психологічного стану жінок, які послуговуються ДРТ, розкрити механізм динаміки ЦСС і розробити загальні принципові рекомендації щодо психологічної підтримки вказаної категорії жінок.

2. Ціннісно-смислова сфера жінки є динамічною системою, яка зазнає певної транформації залежно від репродуктивного статусу (відсутність вагітності, вагітність, безплідність) і дій, спрямованих на подолання безплідності (відновлення фертильності традиційними методами лікування або застосування ДРТ як останньої надії народити дитину). Зміни стосуються мотивів, які детермінують репродуктивну поведінку жінки, ставлень і уявлень, повязаних з материнством, ціннісної структури і смислового простору особистості жінки.

3. Місце материнства у загальній структурі ЦСС жінок і окремих складових у структурі МС залежить від реалізованості потреби у материнстві. Зокрема, у безплідних жінок вагітність набуває статусу особливої цінності і стає втіленням смислу їхнього життя. Із засобу досягнення материнства вагітність перетворюється на самостійну мету безплідних жінок. Зі збільшенням тривалості безплідності ці деформації поглиблюються і найбільшого ступеня досягають у жінок, які послуговуються ДРТ.

Мотививами репродуктивної поведінки безплідних жінок, що відновлюють фертильність, у першу чергу, є: “довести повноцінність”, “прагнення зміцнити сімю”, “задовольнити очікування близьких”. У жінок, які послуговуються ДРТ, на перше місце виходять такі мотиви, як “любов”, “бажання реалізувати жіноче призначення”, “бажання мати близьку людину”.

Спільними мотивами безплідних жінок є: “бути як усі”, “заздрість”, “отримання схвалення”, “прагнення досконалості”. Таким чином, вагітність для безплідних є не тільки засобом реалізації материнства, але й засобом збереження рівноваги з найближчим соціальним середовищем, підтвердженням власної жіночої повноцінності.

4. Особливістю МС безплідних жінок, які послуговуються ДРТ, є порушення рівноваги між основними складовими ціннісно-смислового блоку МС - власною потребою жінки у відчутті себе матірю і цінністю дитини як особистості. Образ себе-матері набуває вираженого ейфоричного забарвлення, в той час як образ дитини втрачає конкретні характеристики, стає менш диференційованим. Витіснення із свідомості образу дитини є захисною реакцією на втрату віри в успішність лікування.

Характерними рисами психологічного стану жінок, які послуговуються ДРТ, є сконцентрованість на меті, наполегливість, здатність до розподілу своїх зусиль, прагнення контролювати своє життя і домінувати у міжособистісних стосунках за низького рівня самоприйняття і прийняття інших людей, низький рівень соціально-психологічної адаптованості, переважання негативних емоційних станів.

5. Механізмом трансформації ціннісно-смислової сфери жінок, які послуговуються ДРТ, є актуалізація звязків між смислорегулюючими елементами смислової сфери (усвідомленістю життя, соціально-психологічною адаптацією і субєктивним контролем), що дає підстави розраховувати на здатність цих жінок до переосмислення і перебудови свого життєвого простору у процесі отримання ними професійної психологічної допомоги.

6. Психологічна робота з безплідними жінками, які послуговуються ДРТ, потребує впливу на ціннісно-смислові структури особистості і повинна звертатися до резервів життєтворчості з ураховуванням специфіки етапів подолання безплідності, на яких вони знаходяться: прийняття рішення про застосування ДРТ; здійснення протоколу і очікування результату; опанування негативного результату застосування ДРТ; відновлення.

Положення дисертаційної роботи створюють концептуальне та емпіричне підґрунтя для майбутніх розробок у галузі психологічних проблем репродуктології. Перспективним напрямком є дослідження динаміки ЦСС і психологічної адаптації жінки до майбутнього материнства у разі позитивного результату застосування допоміжних репродуктивних технологій і розробка рекомендації щодо психопрофілактичної роботи з цими жінками. На окреме психологічне дослідження заслуговують особливості ціннісно-смислових орієнтацій у залежності від способу реалізації безплідними жінками потреби у материнстві (використання власного або донорського матеріалу, сурогатне материнство, всиновлення тощо). Практика психологічної допомоги означеній категорії жінок в Україні тільки починає розвиватися і вимагає подальшої розробки рекомендацій, визначення критеріїв ефективності психологічної допомоги та методів її оцінки.