Визначення кількісних характеристик та якісного характеру невербальної поведінки пацієнтів з невротичними розладами. Оцінка можливості етологічного підходу як якісного об"єктивного інструмента для оцінки ефективності різних видів корекційного впливу.
Аннотация к работе
У вивченні принципів функціонування лікувальної групи можуть допомогти дослідження в області НП лікаря і пацієнтів, учасників групи між собою. Дисертантом особисто виконано відбір хворих для дослідження, проведено обстеження 170 пацієнтів з невротичними розладами. У 17 пацієнтів були скарги на болі в області серця, 18 чоловік відмічали в себе періодичну дисфункцію шлунково-кишкового тракту. До другої групи увійшли хворі з обсесивно-компульсивними (F42) і тривожно-фобічними (F40) розладами кількістю 50 чоловік (30 чоловіків і 20 жінок у віці від 25 до 42 років). У хворих на неврастенію після лікування методом ГП запаморочення голови відмічалося у 7 пацієнтів, мязові болі залишалися у 4 чоловік, на головний біль скаржилися 10 чоловік, в 12 випадках фіксувалася швидка стомлюваність, 8 пацієнтів відмічали у себе безсоння, 4 чоловіка предявляли скарги на болі в області серця, 5 чоловік продовжували скаржитися на дисфункції шлунково-кишкового тракту.Пацієнти з тривожно-фобічними і обсесивно-компульсивними розладами демонстрували агресивну поведінку, сполучувану з елементами субмісії в сфері міміки і з елементами зміщеної активності в сфері жесту. У хворих з соматоформними розладами в сфері міміки і жесту переважали елементи агресивної поведінки, а в сфері пози була зафіксована сполучувана поведінка агресія-субмісія. У групі пацієнтів з неврастенією показник відносної рухливості жестових рухів достовірно перевищував показник відносної рухливості в сфері міміки і пози. У хворих соматоформними розладами показник відносної рухливості мімічних рухів достовірно перевищував показник відносної рухливості жестових рухів (40% і 29%). Показник відносної рухливості мімічних рухів у соматоформних хворих достовірно перевищував відносну рухливість мімічних рухів у хворих неврастенією.
Вывод
Визначені і описані якісні і кількісні характеристики невербальної поведінки у хворих на невротичні розлади.
Для пацієнтів з неврастенією була характерна поведінка, яка відповідно до глосарія мала субмісивний контекст. Пацієнти з тривожно-фобічними і обсесивно-компульсивними розладами демонстрували агресивну поведінку, сполучувану з елементами субмісії в сфері міміки і з елементами зміщеної активності в сфері жесту. У хворих з соматоформними розладами в сфері міміки і жесту переважали елементи агресивної поведінки, а в сфері пози була зафіксована сполучувана поведінка агресія-субмісія.
Основним кількісним параметром в оцінці невербальної поведінки пацієнтів з невротичними розладами зявився показник відносної рухливості. У групі пацієнтів з неврастенією показник відносної рухливості жестових рухів достовірно перевищував показник відносної рухливості в сфері міміки і пози. (50%, 29%, 21%). Показники відносної рухливості в групі хворих з тривожно-фобічними і обсесивно-компульсивними розладами достовірно не розрізнювалися. У хворих соматоформними розладами показник відносної рухливості мімічних рухів достовірно перевищував показник відносної рухливості жестових рухів (40% і 29%). Показник відносної рухливості жестових рухів у хворих неврастенією достовірно перевищував цей показник двох інших груп. Показник відносної рухливості мімічних рухів у соматоформних хворих достовірно перевищував відносну рухливість мімічних рухів у хворих неврастенією.
Якісний контекст невербальної поведінки після проведеного психотерапевтичного лікування змінився у всіх трьох групах пацієнтів. У хворих неврастенією елементи агресивної поведінки в сфері міміки достовірно переважали, в сфері пози зафіксована сполучувана поведінка агресія-субмісія, а в сфері жесту - агресія-зміщена активність. У пацієнтів з тривожно-фобічними і обсесивно-компульсивними розладами в мімічному каналі і в сфері пози спостерігалася сполучувана поведінка агресія-субмісія, а в сфері жесту була виявлена рівна представленість моторних одиниць агресії і зміщеної активності. У групі хворих соматоформними розладами в сфері міміки переважав агресивний контекст, жестові рухи поєднували поведінку агресія-зміщена активність, в сфері пози зафіксована поведінка агресія-субмісія.
У процесі лікування методом групової психотерапії у хворих невротичними розладами сталося уніфікування невербальної поведінки в кількісному і якісному відношенні. Процес уніфікування невербальної поведінки можна розглядати як один з механізмів лікувального впливу в груповій психотерапії.
Етологічний підхід є обєктивним методом контролю ефективності групової психотерапії.
Практичні рекомендації
1. Для ранньої діагностики невротичних розладів рекомендовано застосування комплексного клініко-психопатологічного та клініко-тологічного обстеження у хворих на невротичні розлади.
2. Для оптимізації психотерапевтичної роботи у хворих на невротичні розлади рекомендовано влаштовувати методи тілесноорієнтованої психотерапії в лікувальному комплексі.
3. Для оцінки єфективності групової психотерапії рекомендовано використовувати єтологічний метод.
Список литературы
1. Чуманская Е.Л. Сравнительные исследования невербального поведения больных невротическими расстройствами в групповой психотерапии // Український вісник психоневрології. - 1999. - Т. 7, №20. - С. 119-121.
2. Чуманская Е.Л. Роль агрессии в формировании коммуникаций у больных неврозами // Таврический журнал психиатрии. - 1997. - Т. 1, №1. - С. 95-97.
3. Чуманская Е.Л. Телесно-ориентированная психотерапия как метод лечения невротических расстройств // Таврический журнал психиатрии. - 1999. - Т. 3, №3. - С. 94-96.
4. Чуманская Е.Л. О возможностях психокоррекционной работы с больными психосоматическими заболеваниями // Acta psychiatrica, psychologia, psychotherapeutica et ethologia Tavrica. - 1994. - V. 1, №1-2. - Р. 48-49.
5. Чуманская Е.Л. Особенности невербального поведения больных неврастенией и неврозом навязчивых состояний при проведении групповой психотерапии // Acta psychiatrica, psychologia, psychoterapeutica et ethologia Tavrica. - 1995. - №4. - Р. 35-36.