Дифференцированный выбор способа гемостаза и тактики хирургического лечения травматических повреждений печени и селезёнки (экспериментально-клиническое исследование) - Автореферат
Методики хирургического лечения травм печени и селезёнки. Возможности маркировки сосудистых зон, сегментов печени и селезенки на поверхность органа для разработки рациональных способов резекции. Дифференцированный подход к выбору способа гемостаза.
Аннотация к работе
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Ахмадудинов Магомед Гасанович. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Мусаев Газиявдибир Хадисович, доктор медицинских наук, доцент Абдулжалилов Магомед Курбанович, доктор медицинских наук, доцент Алиев Меджид Алиевич. Защита состоится 30 сентября 2010 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.025.01 в ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия МЗ СР РФ» (367000, Республика Дагестан, г.Прочность капсулы при поперечных ранах на диафрагмальной и висцеральной поверхностях селезенки и печени значительно выше при захватывании от края раны на 1,0 см и больше (p<0,05), чем при ранах, имеющих продольное направление, как следствие, более устойчива к прорезыванию, что следует учесть при ушивании ран. Нарушение гемодинамики внутриорганных сосудов при ушивании паренхимы зависит от локализации, глубины ран и направления по отношению к длинной оси селезенки и ходу внутриорганных сосудов печени. Разработанный способ маркировки внутриорганных зон, сегментов на поверхности паренхиматозных органов значительно облегчает технику их визуализации, сокращает время проведения операции и улучшает результаты анатомических резекций. При травмах паренхиматозных органов целесообразно использовать различные способы оперативных вмешательств в зависимости от характера, длины, глубины ран с учетом прочности капсулы и хода внутриорганных сосудов. Использование разработанного нами жома при атипических резекциях селезенки, печени значительно облегчает технику, обеспечивает надежный гемостаз и сокращает время проведения операции.
Вывод
1. Толщина капсулы селезенки человека и собаки на диафрагмальной поверхности меньше, чем на висцеральной поверхности; у верхнего полюса толще, чем у нижнего, но тоньше, чем у среднего отдела. Толщина капсулы печени человека на диафрагмальной поверхности больше в области всех сегментов, чем на висцеральной, кроме области 1го и 4го сегментов, а у собак больше в области всех долей, чем на висцеральной поверхности.
2. Прочность капсулы при поперечных ранах на диафрагмальной и висцеральной поверхностях селезенки и печени значительно выше при захватывании от края раны на 1,0 см и больше (p<0,05), чем при ранах, имеющих продольное направление, как следствие, более устойчива к прорезыванию, что следует учесть при ушивании ран.
3. Нарушение гемодинамики внутриорганных сосудов при ушивании паренхимы зависит от локализации, глубины ран и направления по отношению к длинной оси селезенки и ходу внутриорганных сосудов печени.
4. Разработанный способ маркировки внутриорганных зон, сегментов на поверхности паренхиматозных органов значительно облегчает технику их визуализации, сокращает время проведения операции и улучшает результаты анатомических резекций.
5. При травмах паренхиматозных органов целесообразно использовать различные способы оперативных вмешательств в зависимости от характера, длины, глубины ран с учетом прочности капсулы и хода внутриорганных сосудов. Разработанный нами алгоритм выбора гемостатических швов позволяет улучшить показатели гемостаза и обеспечить их надежность.
6. Для достижения гемостаза при разрывах селезенки, печени наряду с его ушиванием возможна и изолированная перевязка (прошивание) сегментарно-зональных (долевых) артериальных сосудов. Предложенный нами способ гепато и лиенопексии, наружного сдавливания органа позволяет обеспечить надежный гемостаз при соответствующих показаниях.
7. Разработанный нами способ лечения подкапсульных гематом паренхиматозных органов путем ликвидации полости обеспечивает гемостаз, исключает риск вторичного кровотечения, инфицирования и образования послеоперационных кист.
8. Использование разработанного нами жома при атипических резекциях селезенки, печени значительно облегчает технику, обеспечивает надежный гемостаз и сокращает время проведения операции.
9. Пережатие сосудистой ножки селезенки до 50 минут вызывает закономерные морфологические изменения в паренхиме органа обратимого характера. Более продолжительное перекрытие кровообращения по артерии и вене заканчивается некрозом органа. При изолированной перевязке одного из сосудов у экспериментальных животных удается сохранить селезенку. Пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки более 15 минут вызывает значительные нарушения в гемодинамике и выраженные морфологические изменения в паренхиме, а изолированная перевязка одного из структур значительно замедляет проявление этих нарушений.
10. Внедрение разработанного нами алгоритма тактики и техники оперативных вмешательств при травмах и плановых операциях на печени и селезенке позволит значительно снизить показатели послеоперационных осложнений и летальности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При секторальной резекции селезенки разрез следует проводить в поперечном направлении с учетом прочности капсулы - селезенки (по отношению к оси органа), печени (по отношению к сосудам) как следствие, и надежность ушивания ее.
2. Для предупреждения захватывания внутриорганных структур в шовную нить при ушивании поперечных ранений селезенки необходимо использовать П-образные швы и шов нашей модификации, а при ранах, имеющих продольное направление - узловые и П-образные швы. При ранах печени, имеющих поперечное направление целесообразно накладывать узловые или П-образные швы. А при продольных ранах необходимо использовать П-образные швы и шов нашей модификации.
3. Применение жома при повреждениях селезенки, печени значительно упрощает технику атипической резекции, обеспечивает временный гемостаз в случаях сильного кровотечения при ранах, разрывах печени и селезенки и исключает полное выключение органов из кровообращения.
4. При плановых операциях на печени, селезенке по поводу очаговых поражений показаны анатомические резекции, а использование разработанного нами метода маркировки внутриорганных зон, сегментов паренхиматозных органов значительно облегчает технику их визуализации на их поверхность и значительно улучшает результаты анатомических (типичных) резекций.
5. При подкапсульных гематомах диаметром до 3 см с повреждением паренхимы органа предпочтительно миниинвазивное оперативное вмешательство по предложенной нами методике.
7. Использование предложенного нами алгоритма выбора способа гемостаза при повреждениях печени, селезенки позволяет обеспечить надежный гемостаз.
Список литературы
Рагимов, Г.С. Анатомическое обоснование и экспериментальная разработка органощадящих операций на селезенке /Г.С. Рагимов // Вестник РГМУ (Спец. Выпуск, посвященный 100-летию со дня рождения Г.Е. Островерхова). 2004. №8(39). с.161162.
Рагимов, Г.С. Способ резекции селезенки / Г.С. Рагимов, М.Г. Ахмадудинов, Х.А. Абдурашидов // Вестник хирургии. 2005. Т.164. №5. с. 7273.
Рагимов, Г.С. Выбор способа гемостаза при повреждениях и очаговых поражениях селезенки /Г.С. Рагимов, Х.А. Абдурашидов, Д.П. Гаджиев, Р.И. Рагимова // Хирургия. 2006. №5. с. 4245.
Рагимов, Г.С. Способ ушивания ран печени /Г.С. Рагимов //Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11. №3. с. 5657.
Рагимов, Г.С. Хирургическая тактика при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости /Г.С. Рагимов // Вестник РГМУ. - 2008. №2(61). с. 386388.
Рагимов, Г.С. Оценка морфологического состояния селезенки после перевязки и пережатия питающих ее сосудов /Г.С. Рагимов, Р.И. Рагимова //Вестник РГМУ. 2008. №2(61). с.388389.
Рагимов, Г.С. Выбор хирургической тактики при повреждениях селезенки / Г.С. Рагимов // Казанский медицинский журнал. 2009. - Том. 90. №6. с. 831835.
Рагимов, Г.С. Использование жома при повреждениях печени и селезенки /Г.С. Рагимов // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. Т. XV, №4. с. 8283.
Рагимов, Г.С. Морфологические изменения селезенки после прижатия и перевязки ее сосудов /Г.С. Рагимов, М.А. Шахназаров //Морфологические ведомости. - 2008. №12. - с. 8789.
Рагимов, Г.С. Некоторые аспекты хирургии травматических повреждений печени /Г.С. Рагимов, М.Г. Ахмадудинов, Г.М. Патахов, А.А. Алискандиев //Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13. №3. с. 256257.
Магомедов, М.М. Выбор метода гемостаза при повреждениях печени /М.М. Магомедов, Г.С. Рагимов //Хирург. 2009. №7. с. 813.
Патахов, Г.М. Инструмент для бескровной резекции печени /Г.М. Патахов, Г.С. Рагимов //Вестник новых медицинских технологий. - 2009. Т. XV1, № 3. с. 115116.
Рагимов, Г.С. Анализ послеоперационных осложнений при резекции селезенки /Г.С.Рагимов // Материалы международной конференции молодых ученых, студентов и специалистов по медицине. Махачкала. 1994. с. 5354.
14. Патахов, М.А. К технике резекции селезенки /М.А. Патахов, Г.С. Рагимов // Журнал. Медицина. Наука и практика. Махачкала, 1996. №2, с. 106107.
15. Рагимов, Г.С. Гемостаз при повреждении селезенки в эксперименте/Г.С. Рагимов // Труды юбилейной научной сессии, посвященной 40летию Дагестанского общества хирургов. Махачкала. - 1996. с. 160161.
16. Рагимов, Г.С. Хирургическая анатомия внутриорганной артериальной сети селезенки человека и собаки. Сравнительная оценка /Г.С. Рагимов //
Материалы научной конференции «Морфогенез, курортные и физические факторы». Махачкала. 1996. с. 3435.
17. Рагимов, Г.С. Зажим для резекции селезенки /Г.С. Рагимов // Труды Всероссийской научно-технической конференции «Перспективы развития медицинской аппаратуры и приборостроения». Махачкала. 1996. с. 67.
18. Рагимов, Г.С. Морфологическая характеристика раневого процесса в селезенке при применении некоторых пластических материалов /Г.С. Рагимов, А.С. Алкадарский //. Тезисы докладов 54научной конференции студентов и молодых ученых ДГМА. Махачкала. 1997. с. 78.
19. Рагимов, Г.С. Использование рассасывающейся гемостатической марли для пластики пострезекционной поверхности селезенки /Г.С. Рагимов //Там же. с. 2526.
20. Рагимов, Г.С. Выбор метода гемостаза при травмах селезенки /Г.С. Рагимов // Материалы научнопрактической конференции. Малоинвазив ная хирургия и хирургическая анатомия в клинике и эксперименте. Пермь. - 1998. с. 133134.
21. Ахмадудинов , М.Г. Атипические резекции селезенки /М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, Г.М. Патахов // Тезисы докладов Всероссийской научной конференции, посвященной 70летию профессора М.О. Махачева по теме "Новое в хирургии". Махачкала. 1998. с. 1314.
22. Рагимов, Г.С. Новая методика резекции селезенки /Г.С.Рагимов // Там же. с. 2930.
23. Ахмадудинов, М.Г. Анатомоэкспериментальное обоснование органосохраняющих операций (осо) на селезенке /М.Г. Ахмадудинов, Г.С.Рагимов, И.Г. Киблаев, А.А. Алискандиев, М.О. Омаров // Там же. с. 2325.
24. Рагимов, Г.С. Сравнительная оценка способов резекции селезенки /Г.С. Рагимов // Труды X1V съезда хирургов Дагестана. Махачкала. 1998. с. 303304.
25. Рагимов, Г.С. Способ резекции селезенки /Г.С. Рагимов // Изобретения и рационализаторские предложения - практическому здравоохранению, ДГМА. Махачкала. 1999. с. 7172.
26. Махачев, М.О. Устройство для резекции селезенки /М.О. Махачев, Г.С. Рагимов // Там же. с. 61.
27. Рагимов, Г.С. Органосохраняющие операции при травмах селезенки /Г.С. Рагимов, Э.С. Рагимов // Материалы 8 межрегиональной конференции молодых ученых и студентов. Вопросы прикладной анатомии и хирургии. САНКТПЕТЕРБУРГ. - 2000. с. 190.
28. Ахмадудинов, М.Г. Использование жома в хирургии паренхиматозных органов /М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, М.О. Омаров, И.Г. Киблаев, Г.М. Патахов // Сборник научных трудов центральной научно исследовательской лаборотории (ЦНИЛ) 10 лет ДГМА. Махачкала. - 2000. с. 199201.
29. Рагимов, Г.С. Использование жома в хирургии селезенки /Г.С. Рагимов //САНКТПЕТЕРБУРГСКИЕ научные чтения2001. Материалы I межрегиональной научнопрактической конференции с международным участием, Часть 2. САНКТПЕТЕРБУРГ. - 2001. с. 9293.
30. Рагимов, Г.С. Некоторые аспекты хирургии травматических повреждений селезенки /Г.С. Рагимов // Материалы II Российской конференции молодых ученых России с международным участием. «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (2428 апреля), том 11. Москва. - 2001. с. 396397.
31. Рагимов, Г.С. Ушивание ран паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, И.Г. Киблаев, Г.М. Патахов // Материалы 1 Республиканской научнопрактической конференции «Изобретательство практическому здравоохранению». Махачкала. - 2001. с. 198199.
32. Рагимов, Г.С. Сравнительная оценка показателей свертывающей системы крови при спленэктомии и органосохраняющих операциях /Г.С. Рагимов, М.Г. Ахмадудинов, И.Г. Киблаев, М.О. Омаров //Сборник научных работ, посвященный 65летию кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией Дагмедакадемии. Махачкала, 2001, с. 146148.
33. Рагимов, Г.С. Топографоанатомические основы разработки органосохраняющих операций на селезенке /Г.С. Рагимов //Материалы Всероссийской научнопрактической конференции. Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии». САНКТПЕТЕРБУРГ, 2001, (Военно-медицинская академия), с. 6869.
34. Рагимов, Г.С. Новая методика атипической резекции селезенки /Г.С. Рагимов, Э.С. Рагимов //Вестник РГМУ, 2001. №2 (17). с. 56.
35. Рагимов, Г.С. Способ атипической резекции паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, Э.С. Рагимов, Р.И. Халифатова // Материалы 67й межвузовской научной конференции студентов и молодых ученных. Часть 1. Курск. - 2002. с. 206207.
36. Рагимов, Г.С. Оценка эффективности некоторых способов резекции паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, Э.С. Рагимов // Материалы региональной научнопрактической конференции врачей хирургического профиля. 2728 сентября 2002г. Актуальные проблемы современной хирургии. Нальчик. - 2002. с. 106107.
37. Рагимов, Г.С. Сравнительная оценка некоторых способов гемостаза при ранах паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, Г.М. Патахов, Р.И. Халифатова // Там же. с. 107.
38. Ахмадудинов, М.Г. Оценка эффективности некоторых способов резекции селезенки /М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, И.Г. Киблаев, С.Н. Набиев // Труды XV съезда хирургов Дагестана (2425мая). Махачкала. - 2002. с. 346.
39. Рагимов, Г.С. Сберегательная хирургия при повреждениях паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов // Материалы конференции, посвященной 75летнему юбилею и 50летию научнопрактической деятельности профессора Кирпатовского И.Д. (2728 июня). Новые оперативные технологии (анатомические, экспериментальные и клинические аспекты). Москва. - 2002. с. 141142
40. Рагимов, Г.С. Сравнительная оценка функциональных показателей при спленэктомии и органосохраняющих операциях /Г.С. Рагимов, И.Г. Киблаев // Сборник научных трудов Дагестанской государственной медицинской академии. Юбилейный выпуск. Том II. Махачкала. 2002. с. 247249.
41. Рагимов Г.С. Анатомические и атипические резекции паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов // Материалы XI региональной конференции СНО и молодых ученых медицинских вузов и лабораторий НИИ. Вопросы прикладной анатомии и хирургии. САНКТПЕТЕРБУРГ. 2003. с. 4547. 42. Рагимов Г.С. Новая модификация гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, Р.И. Рагимова // Материалы 2 Республиканской научнопрактической конференции: «Новые технологии в медицине». Махачкала. 2003. с.318319.
43. Ахмадудинов М.Г. Прочностные характеристики швов селезенки в зависимости от характера ран /М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, Г.М. Патахов // Тезисы докладов 111Республиканской научнопрактической конференции «Новое в хирургии Дагестана». Махачкала. 2003. с.143145.
44. Рагимов, Г.С. Органосберегающие операции при травмах паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии: Научно практический журнал. Томск. 2004., №1(8). с. 4345.
45. Рагимов, Г.С. К вопросу о перевязке зональных (сегментарных) сосудов селезенки в эксперименте /Г.С. Рагимов, Г.М. Патахов, Р.И. Рагимова //Сборник статей. Новые технологии в медицине. ДГМА. Махачкала. 2004. с. 390.
46. Рагимов, Г.С. Гемостаз при ранах и разрывах паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов // Новые технологии в медицине. Волгоград: ООО Принт. 2004. с. 195196.
47. Рагимов, Г.С. Органосберегательные операции при травматических повреждениях селезенки в эксперименте /Г.С. Рагимов // Материалы научнопрактической конференции. Хирургия, травматология, анестезиология и реаниматология в чрезвычайных ситуациях (78 апреля). Владикавказ. 2005. с.36.
48. Рагимов, Г.С. Новые модификации гемостатических швов при операциях на паренхиматозные органы /Г.С. Рагимов, М.Г. Ахмадудинов, Р.И. Рагимова, Р.И. Курганов // Там же. с.104105.
49. Рагимов, Г.С. Морфологическое состояние селезенки после перевязки питающих ее сосудов /Г.С. Рагимов, Р.И. Рагимова, А.И. Алиев // Труды Волгоградского мединститута, посвященной 70летию Волгоградского медицинского института» Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные, клинические и аспекты. Волгоград. Т.61. вып. 1, 2005. с.312314.
50. Ахмадудинов М.Г. К методике ушивания разрывов диафрагмальной поверхности селезенки / М.Г. Ахмадудинов. Г.С. Рагимов, Г.М. Патахов, И.Г. Киблаев, М.О. Омаров, А.М. Ахмадудинов // Малоинвазивные технологии в хирургии. Материалы межрегиональной научнопрактической конференции (2728 мая). Махачкала. - 2005. с. 4445.
51. Ахмадудинов, М.Г. Основные вариантные особенности топографически значимые для малоинвазивных вмешательств на гепатобилиарной системе /М.Г. Ахмадудинов, И.Г. Киблаев, Г.С. Рагимов, Г.М. Патахов, А.М. Ахмадудинов // Там же. 2005. с. 4546.
52. Рагимов, Г.С. Морфологические изменения в паренхиме селезенке после прижатия питающих ее сосудов /Г.С. Рагимов, Р.И. Рагимова //Новые технологии в медицине. Материалы 111й научнопрактической конференции. Махачкала. 2006. с. 324.
53. Рагимов, Г.С. Сравнительная оценка некоторых способов моделирования полостных образований селезенки /Г.С. Рагимов // Там же. с. 322323.
54. Рагимов, Г.С. Органосохраняющие операции при повреждениях и очаговых поражениях селезенки /Г.С. Рагимов // Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий. Всероссийская научная конференция, посвященная столетию со дня рождения проф. А.Н. Максименкова (2223 июня). САНКТПЕТЕРБУРГ (ВМА). 2006. - с. 2223.
55. Махачев, М.О. Устройство для резекции селезенки /М.О. Махачев, Г.С. Рагимов // Изобретения и полезные моделипрактическому здравоохранению (ДГМА). Махачкала. 2006. с. 98.
56. Рагимов, Г.С. Способ резекции селезенки /Г.С. Рагимов //Там же. с. 113.
57. Рагимов, Г.С. Гемостаз при травматических повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости /Г.С. Рагимов, М.Г. Ахмадудинов, И.Г. Киблаев, Г.М. Патахов, Р.И. Рагимова, О.М. Агаширинов, М.О. Омаров // Труды ХУ1 съезда хирургов Дагестана, посвященного 50летию Дагестанского общества хирургов им. Р.П. Аскерханова (20 октября). Махачкала. - 2006. - с.9294.
58. Рагимов, Г.С. К методике проецирования внутриорганных сосудов на поверхность органа /Г.С. Рагимов, М.Г. Ахмадудинов, И.Г. Киблаев, Г.М. Патахов, А.А. Алискандиев // Там же. с.268269.
59. Рагимов, Г.С. Некоторые аспекты хирургии травматических повреждений паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов // Актуальные вопросы современной хирургии. Материалы Всероссийской конференции, посвященной 85летию Астраханского областного научного медицинского общества хирургов (1415 сентября). Астрахань. - 2006. с.162163.
60. Рагимов, Г.С. Способ наложения гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, М.Г. Ахмадудинов // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. 2й ежегодник РАКА. Выпуск 6 й. Оренбург. - 2006. с. 287.
61. Рагимов, Г.С. Сравнительная оценка некоторых способов резекции паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов //Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. Томск. 2006. №2(17). с. 2022.
68. Ragimov, G.S. To the technigue of resection of parenchymatous organs /G.S. Ragimov, A.A. Aliskandiev //Abstracts of Х1 international Euroasian congress of surgery and gastroennerology. 1215 june. Baku. 2008. s. 5556.
69. Ragimov, G.S. Choice of the way of the hemostasis at injuries of the liver and the spleen / Ragimov G.S. //Abstracts of Х1 international Euroasian congress of surgery and gastroennerology. 1215 june.Baku. 2008. s. 184 185.
70. Рагимов, Г.С. Способ хирургического лечения посттравматических подкапсульных гематом печени /Г.С. Рагимов, Г.М. Патахов, И.Г. Киблаев, М.О. Омаров //Анналы хирургической гепатологии. 2008. - Т. 13. №3. - с.69.
73. Рагимов, Г.С. Выбор способа гемостаза при повреждениях печени и селезенки /Г.С. Рагимов //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. №3. с. 5054.
Патенты на изобретения по теме диссертации.
1. Рагимов Г.С. Способ наложения гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов// (патент РФ на изобретение №2294700) от 10 марта 2007г. Опубл. Бюл. №7 за 2007г.
2. Махачев М.О. Устройство для резекции селезенки /М.О. Махачев, Г.С. Рагимов// (патент РФ на изобретение №2014802 от 30.06.94г). Опубл. Бюл. № 12 за 1994г.
3. Рагимов Г.С. Способ резекции селезенки /Г.С. Рагимов// (патент РФ на изобретение №2090145 от .09.97г), Опубл. Бюл. № 11 за 1998г.
4. Рагимов Г.С. Способ лечения подкапсульных гематом паренхиматозных органов/Г.С. Рагимов// (патент РФ на изобретение № 2321427 от 10.04.2008г). Опубл. Бюл. №10 за 2008г.
5. Рагимов Г.С. Устройство для пережатия, наложения лигатуры и пункции сосудов/Г.С. Рагимов, Р.И. Рагимова, Г.М. Патахов// (патент РФ на полезную модель №70622 от 10 февраля 2008г.) Опубл. Бюл.№ 4 от 10.02.2008г.
6. Рагимов Г.С. Способ ушивания ран паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов// (патент РФ на изобретение №2346660 от 20.02.2009г.). Опубл. Бюл. № 5 от 20.02.2009г.
7. Патахов Г.М. Гемостатический жом для резекции печени /Г.М. Патахов, М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов// (патент РФ на полезную модель № 70623 от 10 февраля 2008 г). Опубл. Бюл. № 4. от 10.02.2008г.
8. Рагимов Г.С. Устройство для пережатия внутрипаренхиматозных сосудов /Г.С. Рагимов// (патент РФ на полезную модель № 81062 от 10.03.2009г.).Опубл. Бюл. №.. от10.03.2009г.
9. Патахов Г.М. Способ наложения непрерывного возвратно-обвивного шва с перехлестом при резекции печени/Г.М. Патахов, М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, Р.М. Абдулмеджидов, С.М. Магомедов, М.М. Магомедов// (патент РФ на изобретение № 2335244 от 10.10.2008г). Опубл. Бюл. №.. за 2008г.
10. Патахов Г.М. Способ наложения внутреннего восьмиобразного непрерывного шва печени / Г.М. Патахов, М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, Р.М. Абдулмеджидов, С.М. Магомедов, М.М. Магомедов // (патент РФ на изобретение №2336028 от 20.10.2008г.) Опубл. Бюл. № за 2008г.
11. Патахов Г.М. Способ наложения комбинированного ПХ образно обвивного непрерывного шва печени/ Г.М. Патахов, М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, Р.М. Абдулмеджидов, С.М. Магомедов, М.М. Магомедов (патент РФ на изобретение № 2345721 от 10.02.2009г). Опубл. Бюл. №.. за 2008 г.
12. Рагимов Г.С. Способ маркировки внутриорганных зон, сегментов паренхиматозных органов на их поверхность/Г.С. Рагимов// (решение о выдаче патента РФ № 2008124391/14(029601) от 5.10.2009 г.).
13. Рагимов Г.С. Устройство для наложения швов на паренхиматозные органы/Г.С. Рагимов// (решение о выдаче патента на полезную модель №2009117912/ 22(024666) от 19 ноября 2009 г.).
Удостоверения на рацпредложения по теме диссертации
1. Рагимов Г.С. Новый вариант гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, Р.И. Рагимова// Удостоверение на рацпредложение № 031226, выданное ДГМА от 18.03.2003г.
2. Рагимов Г.С. Способ ушивания сквозных ранений паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, М.М. Эфендиева// Удостоверение на рацпредложение № 95822, выданное ДГМА от 21.06.1995г.
3. Рагимов Г.С. Способ ушивания разрывов диафрагмальной поверхности селезенки /Г.С. Рагимов// Удостоверение на рацпредложение № 051303, выданное ДГМА от 27.01.2005г.
4. Рагимов Г.С. Способ лечения подкапсульных гематом паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, Р.И. Рагимова// Удостоверение на рацпредложение № 051304, выданное ДГМА от 27.01.2005г.
5. Рагимов Г.С. Способ наложения гемостатического шва при резаных ранах паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов// Удостоверение на рацпредложение № 051336, выданное ДГМА от 19.12.2005г.
6. Рагимов Г.С. Способ реваскуляризации селезенки /Г.С. Рагимов, Р.И. Рагимова// Удостоверение на рацпредложение № 051335, выданное ДГМА от 19.12.2005г.
7. Рагимов Г.С. Способ аутотрансплантации селезенки /Г.С. Рагимов// Удостоверение на рацпредложение № 061346, выданное ДГМА от 1.06.2006г.
8. Патахов Г.М. Способ наложения внутреннего восьмиобразного непрерывного шва печени /Г.М.Патахов, Г.С. Рагимов, С.М. Магомедов, Р.М. Абдулмеджидов//Удостоверение на рацпредложение № 061367, выданное ДГМА от 20.12.2006г.
9. Патахов Г.М. Способ наложения комбинированного ПХ-образного обвивного шва печени/ Г.М. Патахов, М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, С.М. Магомедов, Р.М. Абдулмеджидов// Удостоверение на рацпредложение № 061368, выданное ДГМА от 10.12.2006г.
10.Патахов Г.М. Способ наложения непрерывного возвратно-обвивного шва с перехлестом при резекции печени /Г.М. Патахов, М.Г. Ахмадудинов, Г.С. Рагимов, Р.М. Абдулмеджидов, С.М. Магомедов, М.М. Магомедов// Удостоверение на рацпредложение № 071370, выданное ДГМА от 20.01.2007г.
11. Рагимов Г.С. Способ реинфузии крови после удаления и обширной резекции селезенки /Г.С. Рагимов// Удостоверение на рацпредложение № 071378, выданное ДГМА от 21.05.2007г.
12. Рагимов Г.С. Способ маркировки внутриорганных зон, сегментов паренхиматозных органов на их поверхность /Г.С. Рагимов// Удостоверение на рацпредложение № 071380, выданное ДГМА от 21.05.2007г.
13. Рагимов Г.С. Способ исследования надежности гемостатических швов паренхиматозных органов в эксперименте /Г.С. Рагимов// Удостоверение на рацпредложение № 071379, выданное ДГМА от 21.05.2007г.
14. Рагимов Г.С. Способ рентгеновизуализации гемостатических швов паренхиматозных органов /Г.С. Рагимов, А.А. Алискандиев// Удостоверение на рацпредложение №081408, выданное ДГМА от 12.11.2008г.
15. Рагимов Г.С. Способ определения прочности капсулы паренхиматозных органов в эксперименте /Г.С. Рагимов// Удостоверение на рацпредложение № 081406 от 12.11.2008г.
16. Рагимов Г.С. Способ ушивания разрывов висцеральной поверхности селезенки /Г.С. Рагимов// Удостоверение на рацпредложение №081407 от 12.11.2008г.