Диференційована фізична реабілітація при стоматологічних захворюваннях у спортсменів - Автореферат

Неухильний ріст спортивних результатів призводить до збільшення обсягу й інтенсивності тренувальних навантажень, що, на жаль, може призвести до зриву адаптаційних процесів організму та виникнення різних захворювань спортсменів (Г.О.Макарова, 2003, З.Г.Оржонікідзе, 2007). За даними І.М.Антонової (2006) і В.М.Гладкова (2007), відсоток стоматологічної захворюваності у спортсменів досить високий і становить 30-50 % серед інших нозологічних форм, а кількість осіб, котрі потребують санації, серед спортсменів високої кваліфікації становить 80 % (Н.І.Соколова, 2006). За даними М.М.Розанова (2005), найпоширенішими захворюваннями порожнини рота у спортсменів є запальні захворювання пародонту (близько 52 %); дана патологія частіше зустрічається у спортсменів, які спеціалізуються у швидкісно-силових видах спорту. Поширеність каріозного процесу вища у спортсменів, які тренуються в циклічних видах спорту (Т.В.Малишева, 2007), при цьому інтенсивність каріозного процесу у спортсменів становить, у середньому, від 5 до 8 зубів на одного пацієнта (Г.М.Флешер, 2005). Дані спеціальної літератури свідчать про те, що на сьогоднішній час відсутнє обґрунтування можливості практичного використання диференційованої фізичної реабілітації при стоматологічних захворюваннях в осіб, які займаються спортом.У першому розділі «Особливості фізичної реабілітації при стоматологічних захворюваннях у спортсменів» узагальнені дані про фізичну реабілітацію в системі медико-біологічного забезпечення спортсменів різної статі, віку, спортивного стажу та кваліфікації, які мають захворювання зубощелепної системи. 93 спортсмена займалися спортивними іграми, 79 - єдиноборствами, 38 спортсменів спеціалізувалося в циклічних, а 35 - у швидкісно-силових видах спорту. У третьому розділі дисертації «Загальна характеристика контингенту спортсменів із захворюваннями твердих тканин зубів і пародонту» представлений аналіз результатів поглибленого медичного обстеження 259 спортсменів, що дає можливість визначити особливості виникнення стоматологічних захворювань залежно від статі, віку, спортивного стажу, спеціалізації та кваліфікації. Найбільша поширеність стоматологічної патології була зареєстрована у спортсменів у віці 19-25 років - 36,82 %, найменша - у віці 14 років - 8,49 %, що підтверджує дані про негативний вплив великих фізичних навантажень на функціональний стан зубощелепної системи у спортсменів. Аналіз структури стоматологічної патології показав, що патологія пародонту (гінгівіт, пародонтит) різного ступеня тяжкості відзначалася у 167 спортсменів, захворювання твердих тканин зуба (карієс і його ускладнення) - у 175 спортсменів, сполучена стоматологічна патологія - у 149 спортсменів (контроль - 50 спортсменів мали патологію пародонту, каріозні порожнини - санірувані).Поширеність стоматологічної патології у спортсменів становить 30-50 %; серед інших нозологічних форм захворювання пародонту реєструються в 52 % випадків; а кількість осіб, котрі потребують санації, серед спортсменів високої кваліфікації становить 80 % і збільшується в міру росту спортивної майстерності. Дані поглибленого обстеження 259 спортсменів у віці 14-40 років дозволили виявити особливості виникнення стоматологічних захворювань залежно від статі, віку, спортивного стажу, спеціалізації і кваліфікації. Найбільша поширеність стоматологічної патології була зареєстрована у спортсменів у віці 19-25 років - 36,82 %, найменша - у віці 14 років - 8,49 % випадків. Поширеність каріозного процесу у спортсменів, які мають «перший дорослий розряд», склала 31,52 %, при інтенсивності - 5,02 (m=0,12 зуба), а в спортсменів, що мають спортивну кваліфікацію ЗМС і МСМК, поширеність каріозного процесу склала 100,0 %, при інтенсивності 16,0 (m=0,42 зуба). Залежність приросту стоматологічної патології від рівня спортивної кваліфікації була також підтверджена даними біохімічних досліджень ротової рідини - активності амілази і рівня сечовини слини: у міру росту спортивної кваліфікації активність амілази слини у стані спокою збільшується (р<0,05), а рівень сечовини в слині знижується (р<0,05), що свідчить про адаптаційні перебудови в діяльності слинних залоз спортсменів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ

1. Аналіз спеціальної літератури свідчить про те, що фізичні і психоемоційні навантаження, характерні для спорту вищих досягнень, негативним чином впливають на функціональний стан зубів і пародонту у спортсменів, що призводить до росту стоматологічної захворюваності у даної групи осіб. Поширеність стоматологічної патології у спортсменів становить 30-50 %; серед інших нозологічних форм захворювання пародонту реєструються в 52 % випадків; а кількість осіб, котрі потребують санації, серед спортсменів високої кваліфікації становить 80 % і збільшується в міру росту спортивної майстерності. У доступній спеціальній літературі відсутні дані про комплексне використання засобів і методів фізичної реабілітації при лікуванні спортсменів із захворюваннями зубів і пародонту.

2. Дані поглибленого обстеження 259 спортсменів у віці 14-40 років дозволили виявити особливості виникнення стоматологічних захворювань залежно від статі, віку, спортивного стажу, спеціалізації і кваліфікації. Захворювання твердих тканин зубів і пародонту в чоловіків-спортсменів виникають у 2,8 разів частіше, ніж у жінок-спортсменок. Найбільша поширеність стоматологічної патології була зареєстрована у спортсменів у віці 19-25 років - 36,82 %, найменша - у віці 14 років - 8,49 % випадків. На момент констатуючого експерименту захворювання зубів і пародонт у найбільшій кількості діагностовані у спортсменів, які спеціалізувалися у спортивних іграх - 93 і єдиноборствах - 78 чоловік. Частота зустрічальності стоматологічної патології збільшується в міру росту спортивної майстерності: від 12,32 % випадків у спортсменів І дорослого розряду, до 38,61 % - у МС. 60,32 % спортсменів мали спортивний стаж більше 10 років; 39,78 % - від семи до десяти років, тобто відсоток стоматологічної патології прямо пропорційний величині спортивного стажу та рівню спортивної кваліфікації.

3. Із 259 спортсменів зі стоматологічною патологією запальні захворювання пародонту (гінгівіт, пародонтит) різного ступеня тяжкості діагностовані у 167 спортсменів: гінгівіт - у 38,92 % випадків; пародонтит - у 49,70 % випадків; пародонтит у стадії загострення - в 11,38 % випадків. У 175 спортсменів виявлені захворювання зубів (карієс і його ускладнення), а в 147 - сполучена стоматологічна патологія. Поширеність каріозного процесу у спортсменів, які мають «перший дорослий розряд», склала 31,52 %, при інтенсивності - 5,02 (m=0,12 зуба), а в спортсменів, що мають спортивну кваліфікацію ЗМС і МСМК, поширеність каріозного процесу склала 100,0 %, при інтенсивності 16,0 (m=0,42 зуба). Дане положення підтверджує факт, що в міру росту спортивної майстерності збільшується імовірність виникнення стоматологічної патології.

4. Негативний вплив фізичних і психоемоційних навантажень, які характерні для спорту вищих досягнень, на функціональний стан зубощелепної системи підтверджено даними тестування резистентності емалі зубів (тест ТЕР), рівня глікогену ясен (тест ТЗГ). За даними тесту ТЕР, у 97,3 % випадків у спортсменів зі стоматологічною патологією зареєстровані низькі показники резистентності емалі, у 2,7 % - середні. Чим вищий рівень спортивної майстерності, тим нижчі вихідні показники резистентності емалі зубів (р<0,05). За даними тестування тестом ТЗГ було виявлено, що позитивні дані були у 64,48 % випадків. Отримані дані підтверджують наявність ознак запалення в ясенному краю і свідчить на користь зниження барєрних властивостей слизової оболонки порожнини рота, що сприяє приросту стоматологічної захворюваності у спортсменів у міру росту спортивної майстерності. Залежність приросту стоматологічної патології від рівня спортивної кваліфікації була також підтверджена даними біохімічних досліджень ротової рідини - активності амілази і рівня сечовини слини: у міру росту спортивної кваліфікації активність амілази слини у стані спокою збільшується (р<0,05), а рівень сечовини в слині знижується (р<0,05), що свідчить про адаптаційні перебудови в діяльності слинних залоз спортсменів.

5. Негативний вплив осередків інфекції в порожнині рота на функціональний стан спортсменів підтверджено фактичними даними: у 52 спортсменів зареєстровані атипові показники частоти серцевих скорочень: тахікардія - у 43, брадикардія - у 9 чоловік. Підвищені середні показники систолічного і діастолічного артеріального тиску діагностовані в 42,72 % випадків. Показники фізичної працездатності у спортсменів, які мають стоматологічну патологію, не відповідали рівню спортивної кваліфікації обстежених спортсменів.

6. Розроблені на підставі літературних джерел, досвіду провідних спеціалістів і результатів попереднього обстеження заходи фізичної реабілітації припускають комплексний вплив на організм спортсменів, шляхом обєднання в єдиний комплекс класичних схем фізичної працездатності і засобів місцевого впливу, використовуваних у стоматологічній практиці. В індивідуальних схемах фізичної реабілітації використовувалися спеціальні вправи для мімічних і жувальних мязів (міогімнастика); кількість вправ, кратність повторення однієї вправи, темпи виконання залежали від нозологічної форми стоматологічного захворювання, ступеня тяжкості захворювання пародонту.

7. Оцінку ефективності заходів диференційованої фізичної реабілітації проводили через шість місяців. Під впливом компонентів розроблених комплексних заходів зареєстрований оздоровчий ефект, на користь якого свідчить покращання функціонального стану спортсменів основної групи (р<0,05). У контрольній групі вірогідно значимих покращань функціонального стану не зареєстровано. У спортсменів основної групи покращилися показники клінічних досліджень крові: гемоглобіну - на 1,77 г·л-1 (m=0,26 г·л-1) (р<0,05), еритроцитів - на 0,22 г·л-1 (m=0,28 г·л-1) (р<0,05) і біохімічних досліджень слини (активності амілази слини (р<0,05); рівня сечовини слини (р<0,05)), глюкози крові (р<0,05), лактату крові і креатинфосфокінази крові (р<0,05). У спортсменів групи контролю достовірних відмінностей при повторному обстеженні виявлено не було.

8. У результаті застосування розроблених заходів диференційованої фізичної реабілітації, у спортсменів зі стоматологічною патологією відзначений позитивний ефект впливу фізичних факторів на мікроміцність емалі зубів і барєрні властивості тканин пародонту. Про це свідчать змінення даних тестування тестами ТЕР і ТЗГ до і після фізичної реабілітації. В основній групі зменшилася на 212 чоловік (81,86 %) кількість спортсменів з низьким ТЕР; кількість спортсменів із середніми ТЕР збільшилася на 164 чоловіки (63,32 %) (р<0,05), з високими - на 48 чоловік (18,53 %) (р<0,05). У групі контролю в 100 % випадків спортсмени мали низьку резистентність емалі зубів. В основній групі кількість спортсменів з позитивними даними тесту ТЗГ зменшилося на 164 чоловіки (98,20 %) (р<0,05). У контрольній групі позитивні дані тестування були зареєстровані в 100 % спортсменів. Ефективність заходів фізичної реабілітації за даними тестування тестом забарвлення глікогену ясен склала 98,20 %.

9. Установлено змінення структури стоматологічної захворюваності - кількість спортсменів із захворюваннями твердих тканин зуба (карієс і його ускладнення) зменшилася на 175 чоловік (65,57 %) (р<0,05). Проведені заходи фізичної реабілітації сприяли тому, що у спортсменів основної групи не був зареєстрований приріст інтенсивності карієсу. Група осіб, які мають захворювання пародонту, зменшилася на 65 чоловік (25,10 %) (р<0,05). У 61,80 % спортсменів, які мають хронічну патологію пародонту різного ступеня тяжкості, надалі був відзначений позитивний віддалений результат. Згідно з даними стоматологічного обстеження і тестування тестом ТЗГ, у 31,74 % спортсменів констатовано покращання стану, у 27,54 % - стабілізація процесу, стан без змінення - в 1,80 % спортсменів. У контрольній групі в 62 % випадків був зареєстрований стан без змінення, у 38 % - стабілізація процесу.

Ефективність розроблених заходів диференційованої фізичної реабілітації при захворюваннях зубощелепної системи склала 60,62 %, що свідчить про вірогідність її переваги і дозволяє знизити приріст стоматологічної захворюваності та покращити функціональний стан спортсменів високої кваліфікації.

Перспективи наступних досліджень повязані з розробкою науково обґрунтованого активного виявлення захворювань зубощелепної системи експрес-тестами, при поглибленому медичному обстеженні спортсменів і своєчасного впровадження заходів щодо попередження стоматологічних захворювань.

1. Люгайло С. С. Методы экспресс-тестирования функциональных состояний спортсменов высокого класса в системе годичной подготовки / С. С. Люгайло // Педагогика, психология и медикобиологические проблемы физического воспитания и спорта. Харьков, 2007. № 11. С. 57-61.

2. Люгайло С. С. Новые направления и оригинальные методы обследования спортсменов-футболистов высокой квалификации / С. С. Люгайло // Теорія і практика фізичного виховання. Донецьк, 2007. № 1-2. С. 104-109.

3. Люгайло С. С. Применение средств и методов физической реабилитации в комплексном лечении спортсменов с патологией пародонта / С. С. Люгайло // Спортивний вісник Придніпровя. Дніпропетровськ, 2010. № 3. С. 174-179.

4. Люгайло С. С. Актуальні питання стоматологічної превентології в спорті / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Спортивний вісник Придніпровя. Дніпропетровськ, 2008. № 1. С. 112-116. Особистий внесок здобувача полягає в обґрунтуванні та розробці алгоритму проведення заходів стоматологічної превентології.

5. Люгайло С. С. Гуманизм и реабилитация в спортивной стоматологии / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло, М. В. Крамаренко // Вестник физиотерапии и курортологии. Евпатория, 2005. Т. 11, № 1. С. 78-80. Особистий внесок здобувача полягає в діагностиці патологічних станів порожнини рота у спортсменів.

6. Люгайло С. С. Обоснование применения средств и методов физической реабилитации в комплексном лечении спортсменов с патологией пародонта / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. Харків, 2009. № 10. С. 132-136. Особистий внесок здобувача полягає в оцінці ефективності застосування засобів фізичної реабілітації на стоматологічну і пародонтологічну захворюваність.

7. Люгайло С. С. Лечение и профилактика «индикаторных» заболеваний полости рта у ветеранов спорта / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. Харків, 2005. № 10. С. 59-63. Особистий внесок здобувача полягає у виявленні проблеми, здійсненні досліджень та аналізі результатів профілактичних заходів, які проводяться.

8. Люгайло С. С. Показатели эффективности комплекса превентивно-реабилитационных мероприятий у спортсменов с начальными признаками физического утомления / Н. И.Соколова, С. С.Люгайло // Теорія і практика фізичного виховання. Донецьк, 2006. № 1-2. С. 396-401. Особистий внесок здобувача полягає у проведенні досліджень, узагальненні результатів та складанні схем превентивно-реабілітаційних заходів для спортсменів.

9. Люгайло С. С. Показатели эффективности комплекса превентивных реабилитационных мероприятий спортсменов высокой квалификации с начальными признаками физического утомления / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Педагогика, психология и медикобиологические проблемы физической культуры и спорта. Харьков, 2006. № 10. С. 229-233. Особистий внесок здобувача полягає у проведенні досліджень, узагальненні результатів та їх описанні.

10. Люгайло С. С. Применение средств и методов физической реабилитации в комплексном лечении спортсменов с патологией пародонта / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Теорія і практика фізичного виховання. Донецьк, 2009. № 2. С. 153-162. Особистий внесок здобувача полягає в обґрунтуванні застосування засобів фізичної реабілітації та визначенні ефективності їх застосування.

11. Люгайло С. С. Спорт высших достижений и актуальные вопросы стоматологической превентологии / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. Харьков, 2007. № 4. С. 63-70. Особистий внесок здобувача полягає у виявленні проблеми, аналізі даних спеціальної літератури та розробці схем превентивної реабілітації у спортсменів.

12. Люгайло С. С. Эффективность дифференцированной физической реабилитации при стоматологической заболеваемости спортсменов / Н.И. Соколова, С. С. Люгайло // Спортивний вісник Придніпровя. Дніпропетровськ, 2010. № 1. С. 78-83. Особистий внесок здобувача полягає у оцінці ефективності заходів диференційованої фізичної реабілітації.

13. Люгайло С. С. Оценка «индикаторов» функциональных состояний спортсменов от психологического профиля личности / С. С. Люгайло, Е. А. Мельникова // Тези довідей наук.-практ. конф «Санологія у практиці сімейного лікаря». К., 2007. С. 59-63.

14. Люгайло С. С. Гуманизм и реабилитация в спортивной стоматологии /

Н. И. Соколова, С. С. Люгайло, М. В. Крамаренко // Этика и гуманизм: междунар. конгр. Алушта: Здоровя, 2005. С. 55-58. Особистий внесок здобувача полягає в діагностиці патологічних станів порожнини рота у спортсменів.

15. Люгайло С. С. Миогимнастические упражнения в комплексной системе превентивной реабилитации / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Спортивная медицина, лечебная физкультура и валеология. Одесса, 2006. С. 224-230. Особистий внесок здобувача полягає у проведенні скринінгових експрес-досліджень та оцінці ефективності превентивно-реабілітаційних заходів, які проводяться.

16. Люгайло С. С. Научно-методические направления и оригинальные методы обследования спортсменов-футболистов высокой квалификации / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Футбол-профи. Донецк, 2007. № 4 (11). С. 48-53. Особистий внесок здобувача полягає в аналізі показників стоматологічної захворюваності.

17. Люгайло С. С. Дифференцированная индивидуальная реабилитация при заболеваниях зубочелюстной системы / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // СПОРТМЕД-2009: материалы междунар. науч. конф. по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений. М., 2009. С. 222-226. Особистий внесок здобувача полягає у розробці схем диференційованої фізичної реабілітації у спортсменів зі стоматологічною патологією та оцінці їх ефективності.

18. Люгайло С. С. Превентивная реабилитация функциональных состояний полости рта в комплексной реабилитации спортсменов / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Материалы I междунар. науч. симпоз. «Клиническая медицинская реабилитация». Полтава, 2008. С. 32-33. Особистий внесок здобувача полягає в обґрунтуванні та розробці заходів стоматологічної превентології в комплексній реабілітації спортсменів.

19. Люгайло С. С. Превентивная реабилитация функциональных состояний полости рта в системе комплексной реабилитации спортсменов / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Физическая и физиотерапевтическая реабилитация: материалы науч.-практ. конф. Севастополь, 2009. С. 50-51. Особистий внесок здобувача полягає в обґрунтуванні результатів дослідження та аналізі даних експрес-тестування.

20. Люгайло С. С. Экспресс-диагностика функциональных состояний спортсменов высокой квалификации тестом витальной окраски гликогена десны / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Актуальные проблемы научно-методического и медикобиологического обеспечения спортивной подготовки. Донецк: городская типография, 2004. С. 247-252. Особистий внесок здобувача полягає у розробці, проведенні й апробації тесту вітального забарвлення глікогену ясен (ТЗГ) у спортсменів.

21. Люгайло С. С. Особенности состояния зубочелюстной системы у спортсменов высокой спортивной квалификации / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Человек, спорт, здоровье: материалы II всеукр. съезда специалистов по спортив. медицине и лечеб. физкультуре. К., 2008. С. 72. Особистий внесок здобувача полягає в узагальненні показників захворюваності та описанні їх особливостей.

22. Люгайло С. С. Оценка эффективности программы дифференцированной физической реабилитации при стоматологической заболеваемости у спортсменов / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло, О. С. Холина // Проблемы теории и методики физической культуры и спорта, валеологии и безопастности жизнедеятельности: материалы ІІ заочной междунар. научн.-практ. конф. Воронеж: ВГПУ, 2010. С. 179-183. Особистий внесок здобувача полягає в узагальненні результатів дослідження та описанні їх особливостей.

23. Люгайло С. С. Программа дифференцированной физической реабилитации при стоматологической заболеваемости у спортсменов / Н. И. Соколова, С. С. Люгайло // Олімпійський спорт та спорт для всіх: тези доп. XIV міжнар. наук. конгрес. К., 2010. С. 288. Особистий внесок здобувача полягає у розробці заходів фізичної реабілітації при стоматологічних захворюваннях у спортсменів.

АННОТАЦІЯ

Люгайло Світлана Станіславівна. Диференційована фізична реабілітація при стоматологічних захворюваннях у спортсменів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата наук із фізичного виховання і спорту за фахом 24.00.03 - фізична реабілітація. - Національний університет фізичного виховання і спорту України, Київ, 2011.

Дисертація присвячена проблемі використання засобів і методів фізичної реабілітації в комплексній реабілітації спортсменів при стоматологічних захворюваннях.

Встановлено, що відсоток стоматологічної патології у спортсменів досить високий. Захворюваність на карієс характеризується високою інтенсивністю і поширеністю процесу. Дані показники збільшуються з віком і в міру росту спортивної кваліфікації та стажу. У всіх вікових групах пародонтологічна захворюваність у спортсменів області більша, ніж середньостатистичні показники даної патології по регіону. Уперше обґрунтовані, розроблені та впроваджені заходи диференційованої фізичної реабілітації для спортсменів зі стоматологічною патологією. Проведена оцінка їх ефективності, яка склала 60,62 %, що підтверджує дані про вірогідність її переваги і дозволяє знизити захворюваність зубощелепної системи, підвищити фізичну працездатність спортсменів високої кваліфікації.

Результати роботи впроваджені в практику лікувального процесу Донецького обласного лікарсько-фізкультурного диспансеру, у медико-біологічне забезпечення спортсменів обласної школи вищої спортивної майстерності м. Донецька, обласних дитячо-юнацької спортивної школи № 1, № 2, № 3, СДЮШОР № 1, 3, клубних команд міста й області, також використовується у навчальному процесі ДДІФВЗІС, що підтверджено актами впровадження.

Ключові слова: стоматологічна захворюваність, фізична реабілітація, спортсмени.