Общее состояние собаки на момент поступления в клинику. Проведение лабораторных исследований и постановка первоначального диагноза: гиповолемический шок 1-2 степени, острая кишечная непроходимость. Лечение и профилактика острого обтурационного илеуса.
Аннотация к работе
Выбыл: 27 октября 1997 г Продолжительность курации: 13 дней Кормление 2 раза в день кашей с мясом (около 1,5 л на одно кормление); прогулки 3 раза в день общей продолжительностью не менее 2 часов; собака привита против инфекционных болезней вакциной "Hexadog" (последняя вакцинация в апреле с.г.). Anamnes morbi: Со слов владельцев с утра 11.10.1997 собака отказалась от корма, после приема воды через 10-30 минут возникала рвота прозрачной тягучей жидкостью в объеме, приблизительно равном количеству выпитой воды. Одновременно с отказом от корма у собаки появилось нарастающее угнетение. Собака поступила в клинику в 11 часовДиагноз "острая кишечная непроходимость" был поставлен верно на основании клинических признаков и анамнестических данных. Лечебные мероприятия, включающие в себя хирургическую операцию и консервативную терапию, были проведены в необходимом объеме и, по возможности, своевременно (учитывая позднее обращение владельца в клинику).
Вывод
Диагноз "острая кишечная непроходимость" был поставлен верно на основании клинических признаков и анамнестических данных. В процессе оперативного вмешательства ОКН была подтверждена, а также установлена ее форма - обтурационная.
Лечебные мероприятия, включающие в себя хирургическую операцию и консервативную терапию, были проведены в необходимом объеме и, по возможности, своевременно (учитывая позднее обращение владельца в клинику). Лечение животного продолжалось в течение 13 дней и закончилось неполным выздоровлением, состояние при выписке из клиники оценено, как хорошее.
Для предотвращения рецидивов осложнений рекомендовано кормление диетическим кормом "Canine concentration diet" в течение 3-6 мес. после операции.
Учитывая специфику описанного случая, результаты лечения следует признать хорошими.
Подпись куратора ________________
27 октября 1997 г.
Список литературы
Датхаев Ю. Лекции по абдоминальной неотложной хирургии.- Душанбе: Маориф, 1987.- С.158-172.
Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф. Комплексная диагностика в неотложной абдоминальной хирургии.- Киев: Здоровья, 1991.- С. 239-253.
Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость.- М.: Медицина, 1989.- С. 6-162.
Поваженко И.Е., Братюха С.И., Калиновский Г.Н. Частная ветеринарная хирургия/ Под ред. И.Е.Поваженко.- Киев: Выща школа, 1991.- С.118-121.
Поваженко И.Е. Кишечная непроходимость у животных.- Киев: Урожай, 1967.
Сигал З.М., Кравчук А.П., Кузнецов И.С. Жизнеспособность органов брюшной полости при оперативных вмешательствах.- Ижевск: Удмуртия, 1988.- С. 170-192.
Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости.- М.: Медицина, 1977.- С. 92-117.
ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА "ЗООСФЕРА"
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ № ______ от 15 октября 1997 г.
Вид животного собака Пол кобель Масть чепрачная Возраст 3 года
Животное принадлежит Фоминых Л.Г., проживающему по адресу: г. Алапаевск, ул. 40 лет Октября, 44 кв. 11.
Дата приема в клинику 15 октября 1997 г. История болезни № _____
Клинический диагноз Острая обтурационная кишечная непроходимость на уровне восходящего участка нижней части двенадцатиперстной кишки.
Название операции Резекция тонкой кишки
Способы подготовки: 1) операционного поля Шерсть выстрижена, кожа выбрита, обработана 0,5%-ным раствором хлоргексидина на 70°-ном спирте
2) инструментов Замачивание в 0,5%-ном водном растворе хлоргексидина на 60 мин.
3) перевязочного материала Нестерильный
4) шовного материала Капрон №3, 0, 00 в мотках - замачивание в 0,5%-ном спиртовом растворе хлоргексидина; Vicril №1, PDS-2 №1 - атравматика в стерильной фабричной упаковке
5) операционного белья Утюжение (халатов)
6) рук хирурга По методу Спасокукоцкого-Кочергина
Фиксация В спинном положении после проведения анестезии
Обезболивание Адекватная внутривенная комбинированная анестезия кетамин тиопентал-натрий, ИВЛ воздухом в условиях тотальной миоплегии релаксантами
Ход операции
Средне-срединная лапаротомия: послойное рассечение брюшной стенки по белой линии (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, брюшина). Ревизия органов брюшной полости. Новокаиновая блокада корня брыжейки (0,25%-ный - 30 мл). В процессе ревизии обнаружена обтурация двенадцатиперстной кишки шарообразным инородным телом на уровне середины восходящего участка ее нижней части. Лапаротомический разрез продолжен по белой линии живота до мечевидного хряща. Последовательно проведены мобилизация, изоляция и резекция пораженного сегмента кишки в пределах flexura ejunalis (дистально) и нижней трети нисходящей части 12-типерстной кишки (проксимально) с наложением дуоденоеюностомоза по типу "конец в бок". При создании анастомоза применены 2 этажа узловатых швов капроном №00 (1-ый этаж через все слои, 2-ой - серозно-мышечный). Перитонизация анастомоза осуществлена подшиванием участка большого сальника двумя узловатыми швами к кишечному шву. Кровоточащие сосуды лигированы. Брюшная полость промыта 2 л теплого раствора фурациллина (0,2%). Операционная рана ушита трехэтажным швом: в качестве первого этажа выполнена пластика апоневроза с образованием дупликатуры, шовный материал - Vicril №1; второй этаж - узловатые швы на подкожную клетчатку, шовный материал - капрон №0; третий этаж - узловатые швы на кожу, шовный материал - капрон №3. В брюшную полость введен дренаж (ПХВ-трубка ? 6 мм с боковыми отверстиями) и 1,0 г канамицина в 20 мл 0,25%-ного р-ра новокаина.
Продолжительность операции: 2 часа 40 мин.
Исход операции: Благополучный
Операцию проводил: Оносов С.А.
Ассистенты: Кондрущенкова С.Ю.
Печоркина Л.С.
Анестезиолог: Кузнецов В.С.
ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА "ЗООСФЕРА"
КАРТА АНЕСТЕЗИИ
Вид животного собака Пол кобель Масть чепрачная Возраст 3 года
Животное принадлежит Фоминых Л.Г., проживающему по адресу: г. Алапаевск, ул. 40 лет Октября, 44 кв. 11.
Дата приема в клинику 15 октября 1997 г. История болезни № _____
Клинический диагноз Острая обтурационная кишечная непроходимость на уровне восходящего участка нижней части двенадцатиперстной кишки.
Операция: Резекция тонкой кишки.
Анестезия: Внутривенная.
Объективное состояние животного перед операцией: температура 37,5, пульс 140, частота дыхания 26. Пульс частый, слабого наполнения. Периферические вены спавшиеся. Артериальное давление (пульсовое) на лучевой артерии 60 мм рт. ст. Шоковый индекс Алговера 1,75-2,0. Пальпебральный, коленный рефлексы хорошо выражены. Болевая чувствительность понижена. Тактильная чувствительность и реакция зрачка на свет хорошая. Зрачки расширены. Дыхание поверхностное, грудного типа. При аускультации - в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Из анамнеза - олигоурия.
Длительность операции: 2 ч 40 мин Операцию проводил: Оносов С.А.
Анестезиолог: Кузнецов В.С.
15 октября 1997 г.
ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА "ЗООСФЕРА"
Фиброгастроскопия.
При эндоскопическом исследовании желудка собаки породы доберман, возраст 3 года, кобель, принадлежащей Фоминых Л.Г., проживающему по адресу: г. Алапаевск, ул. 40 лет Октября д.44, кв.11, рег. №: 113 по амбулаторному журналу обнаружено: Слизистая оболочка пищевода без изменений; в складках слизистой желудка на всех стенках коричневая масса (кровь).
В антральном отделе овальное образование красного цвета с ровными краями размером 2?2,5 см.
Пилорус закрыт, по его окружности следы желчи.
Диагноз: язва антрального отдела желудка, остановившееся кровотечение.
18 октября 1997 г. Врач: Гребенев Е.А Размещено на