Клиническая группировка бронхитов у детей. Формы острого бронхита у людей. Этиология и предрасполагающие факторы. Патогенез и клиническая картина. Лечение, вынесение дифференциального диагноза. Классификация пневмоний, диагностика и принципы их терапии.
Аннотация к работе
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний дыхательной системы у детейноворожденный недоношенный 1 год 5-6 лет ЧД 40-60 29-43 30-35 25-20 апноэ До 7 сек До 12 сек Поглощение О2 13,2 мл/кг/мин у детей, чаще ДН 4,3 мл/кг/мин у взрослых Устойчивость к гипоксии У детей выше - переход на анаэробный гликолиз ОСОБЕННОСТИБРОНХИТЫ являются самой частой формой поражения органов дыхания у детей. Таточенко, регистрируемая заболеваемость ОПБ у детей около 100 заболеваний на 1000 детей в год (у детей от 1 до 3 лет этот показатель 200, а у детей первого года жизни-75). В начале болезни при сухом кашле назначают настой алтея (3-4 г на 100 мл; пить каждые 1,5 часа по 1 чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста) или его препарат мукалтин (о,5-2 таблетки на прием), жженый сахар или корень солодки (экстракт в виде грудного эликсира 6-8 раз в день, количество капель на прием соответствует возрасту ребенка в годах), бромгексин в драже по 8 мг (детям дошкольного возраста 1-2 таблетки в сутки, школьникам по 1 таблетке 3-4 раза в сутки), пертуссин (0,5 чайной-й десертная ложка 4-6 раз в сутки), нашатырно-анисовые капли (по капле на год жизни 4 раза в день). При очень сильном сухом кашле можно использовать либексин (1 /4 - 1 /2 таблетки 3-4 раза в сутки) или глауцин (0,01-0,13 г 3-4 раза в сутки) и в очень редких случаях кодеина фосфат (разовая доза 0,001г на год жизни ) ЛЕЧЕНИЕВ дальнейшем, когда кашель смягчается, прописывают настой термопсиса-мышатнике (0,3 мл на 100 мл воды; по 1 чайной, десертной, столовой ложки в зависимости от возраста каждые 2 часа), грудные сборы трав (алтей, мать-и-мачеха в равных частях и душица в половинном количестве, листья подорожника, цветы и листья зверобоя, корни девясила и солодки в равных частей; листья и корни измельчают и одну чайную, десертную или столовую ложку сбора запаривают 300 мл кипятка; настои пить теплыми в течение дня). Однако они далеко не исчерпывают все возможные варианты генеза синдрома бронхиальной обструкции, ибо ухудшение проходимости бронхов, кроме того, может быть связано с нарушением мукоцилиарного клиренса (мукоцилиарная недостаточность), а отсюда нарушение эвакуации слизи из дыхательных путей (у взрослого человека в сутки образуется около 100мл слизи в дыхательных путях): дискринией (нарушением свойств слизи дыхательных путей); дефектами местного и секреторного иммунитета; дефектами макрофагальной системы; гиперреактивностью бронхов, когда обструкция развивается на воздействия, не вызывающие такой реакции у здоровых лиц; гипертрофией мышечной ткани; гиперплазий и метаплазии слизистой оболочки ПАТОГЕНЕЗКЛИНИЧЕСКАЯ картина определяется в начале болезни симптомами респираторной вирусной инфекции - подъем температуры тела, катаральные изменения верхних дыхательных путей, нарушение общего состояния ребенка, их выраженность, характер во многом варьируют в зависимости от того, какой возбудитель привел к болезни.