Хроническая почечная недостаточность, ее признаки и стадии. Состояние клубочковой фильтрации. Биохимический анализ крови. Анализ мочи по Зимницкому. Сцинтиграфия и допплерография почек при ХПН. Диагностика болезни с помощью УЗИ и компьютерной томографии.
Аннотация к работе
412 - ОМ Проверила: Мусина Ш.Ж.План Введение Основная часть: Программа обследования; ОАК и ОАМ при ХПН; Состояние КФ при ХПН; Биохимический анализ крови при ХПН; Лабораторные данные при терминалной стадии ХПН; Анализ по Зимницкому при ХПН; Инструментальные исследования при ХПН. Снижается клубочковая фильтрация и осмолярность мочи.Состояние клубочковой фильтрации Так, при величине клубочковой фильтрации по креатинину 85 - 30 мл/мин возникает подозрение на наличие почечной недостаточности, 60-15 мл/мин наблюдается в компенсированной и субкомпенсированной стадии почечной недостаточности , величина клубочковой фильтрации ниже 15-10 мл/мин отмечается в декомпенсированную стадию (при этом развивается выраженный метаболический ацидоз). При значениях ниже 50 мл/мин (содержание креатинина и мочевины при этом повышено) показано консервативное лечение, при величине клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин (терминальная стадия почечной недостаточности ) необходим гемодиализ.Биохимический анализ крови Выраженность изменений в биохимическом анализе крови зависит от стадии процесса. Развивается метаболический декомпенсированный ацидоз (снижение РН крови ниже 7,35, стандартного бикарбоната ниже 20 ММ /л, РН мочи - до 4,8 - 5,0).Анализ по Зимницкому Уменьшение максимальной относительной плотности мочи ниже 1018 в пробе Зимницкого наряду со снижением КФ в пробе Реберга до уровня менее 60 мл/мин свидетельствует о начальной стадии ХПН. Азотемия (Кр >0,12 ммоль /л) присоединяется на более поздней стадии - при снижении КФ до 40 - 30 мл/мин.УЗИ почек при ХПН При УЗИ или обзорном рентгеновском снимке обнаруживается уменьшение размеров почек.Допплерография сосудов почек при ХПН При визуальной оценке почечного кровотока по данным цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии (дуплексное сканирование) в стадии олигоанурии выявлены: признаки его обеднения в корковом слое паренхимы почек на уровне дуговых и междолевых артерий, слабые сигналы; снижение диастолического потока, вплоть до полного его отсутствия; увеличение скорости венозного потока за счет шунтирования; полное отсутствие кровотока.Допплерография сосудов почек при ХПН End-stage ренальных заболеваний.