История развития диабетической микроангиопатии. Обследование пищеварительной и эндокринной систем. Проведение лабораторных анализов крови, электрокардиограммы органов брюшной полости с целью постановки диагноза. Назначение медикаментозного лечения.
Аннотация к работе
Вредные привычки: курил 10 лет, 10 сигарет в день, индекс курильщика= 5 пачка/лет. Эпидемиологический анамнез: за последние 3 года в эпидемиологические районы не выезжал, контактов с инфекционными больными не было, гемотрансфузии не проводились. Считает себя больным 2.5 года, когда впервые в поликлинике был выявлен уровень сахара в крови 10.3 ммоль/л. и поставлен диагноз СД 2 типа. Свою болезнь связывает с длительным лечением глюкокортикостероидами по поводу ишиаза, который развился после автомобильной аварии в 2010 году. Больной нерегулярно принимал препараты, диету не соблюдал, на этом фоне стали появляться жалобы на слабость, сухость во рту и учащенное мочеиспускание.План обследования: Общий анализ крови-необходим в диагностике СД 2 типа для оценки количества лейкоцитов и СОЭ (исключение воспалительного процесса), для оценки количества гемоглобина и гематокрита (исключение анемии). Заключение: уровень гликозилированного гемоглобина указывает на декомпенсацию СД, т.к. норма 4.5-6.5% Обоснование диагноза: Диагноз: "СД 2 типа" поставлен на основании: Анамнеза больного: данное заболевание уже имело свои проявления и было подтверждено лабораторными данными. Диагноз: "Диабетическая микроангиопатия: непролиферативная ретинопатия" поставлен на основании:-Жалоб больного на снижение зрения за последний год. Диагноз: "Диабетическая периферическая полинейропатия, дистальный симметричный тип, сенсорная форма" поставлен на основании:-Жалоб больного на онемение стоп, зябкость, чувство ползания мурашек.