Дезадаптація подружжя літнього віку та її психокорекція - Автореферат

Захист відбудеться "23" березня 2010 р. о 10.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.609.03 у Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою: 61176, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою: 61176, м. І, якщо за питомою вагою в структурі населення осіб старше 65 років Україна займає 11 місце серед країн світу, то за середньою тривалістю життя - 108 місце (Б. М. Крім того, біологічна і психологічна потреба людини в близькості, радісних переживаннях, сексуальній насолоді, яка в літньому віці в більшості випадків реалізується в рамках ПП, не зникає з віком (В. В. Згідно результатів наукових досліджень, в США близько 40% чоловіків у віці від 75 до 85 років ведуть статеве життя, причому кожен четвертий з них має коїтус щонайменше раз на тиждень; серед жителів Німеччини відсоток статево активних чоловіків старше 70 років складає 54% (O. J.З дотриманням принципів біоетіки і деонтології на базі Кіровоградського обласного шпиталю для ветеранів Вітчизняної війни впродовж 2007 - 2009 рр. було обстежено 144 ПП, в яких подружжя були у віці від 65 до 82 років (70% осіб були у віці 76 - 82 років) та чоловік знаходився на стаціонарному лікуванні (в усіх обстежуваних діагностовано патологію серцево-судинної і / або ендокринної систем, а також опорно-рухового апарату). Серед ПП основної групи приблизно 1/3 перебували в повторному шлюбі і мали шлюбний стаж від 10 до 20 років, останні 2/3 мали стаж шлюбу від 30 до більше 40 років. Серед ПП основної групи подружні конфлікти мали значну давність (у 70,5±4,6% протягом 6 - 10 років, у 19,6±4,0% - більше 10 років), крім того, подружжя відзначали, що родинні конфлікти привели їх до емоційного відчуження один від одного. При дослідженні психічного стану встановлено, що в обстежених основної групи мало місце переважання негативних емоцій: загальної невдоволеності (частота зустрічаємості - 88,3±1,4%, інтенсивність - 3,8±0,4 бали), незадоволення собою (частота зустрічаємості - 81,5±1,1%, інтенсивність - 3,1±03 бали), боязні (частота зустрічаємості - 79,1±0,7%, інтенсивність - 2,7±0,9 бали), тривоги (частота зустрічаємості - 74,3±3,2%, інтенсивність - 2,2±0,9 бали), страху (частота зустрічаємості - 67,7±0,9 %, інтенсивність - 2,9±0,7 бали), відчуття образи (частота зустрічаємості - 63,1±0,6%, інтенсивність - 1,5±0,3 бали). Серед подружжів групи порівняння превалювали емоції позитивного ряду: довіра (частота зустрічаємості - 86,2±3,1%, інтенсивність - 1,2±0,5 бали), відчуття безпеки (частота зустрічаємості - 84,3±2,3%, інтенсивність - 2,5±0,3 бали), відчуття задоволеності собою (частота зустрічаємості - 81,7±2,1%, інтенсивність - 2,5±0,3 бали), радість (частота зустрічаємості - 80,1±2,7%, інтенсивність - 2,6±0,4 бали), загальне задоволення життям (частота зустрічаємості - 74,3±3,2%, інтенсивність - 2,2±0,3 бали), упевненість (частота зустрічаємості - 71,7±1,2%, інтенсивність - 1,1±0,3 бали).У дисертаційній роботі представлено теоретичне обґрунтування і нове практичне вирішення актуальної наукової задачі сучасної медичної психології і сексології - на основі вивчення з позицій системного підходу причин і механізмів формування дезадаптації подружжя літнього віку, розроблена і впроваджена система її диференційованої психокорекції. У всіх подружжів літнього віку, що потерпають від психосексуальної невдоволеності, має місце психічна дезадаптація. У 62,5±4,8% чоловіків і 81,3±3,9% жінок основної групи діагностована клінічно окреслена депресивна симптоматика (у 25±4,3% чоловіків і жінок - помірний, а у 37,5±4,8% чоловіків і 50±50% жінок - легкий депресивний епізод за шкалою MADRS), а у 12,4% чоловіків і 31,2% жінок - дійсний тривожний стан (за шкалою CAS). Психологічними чинниками ризику розвитку дезадаптації подружжя літнього віку є такі характерологічні і особистісні характеристики, як превалювання емотивної, тривожно-боязливої, афективно-екзальтованої акцентуації (у жінок і чоловіків), дистімії (у жінок), збудливості і застрягання (у чоловіків), а також тривожності - як особистісної, так і реактивної (p<0,01); зайва скромність, сумлінність, зниження мотивації досягнення, конформізм, залежність від обєкту прихильності, понижений поріг толерантності до стресу (у жінок) і пасивність, мотиваційна стратегія уникнення неуспіху, песимізм в оцінці своїх перспектив, схильність до роздумів і конформізму, інертність в ухваленні рішень, невпевненість в собі (у чоловіків) (p<0,01); низький рівень самооцінки і самоповаги (в обох з подружжя) (p<0,01). Патопластичними чинниками, обумовленими наявністю дезадаптації подружжя літнього віку, які посилюють її перебіг, є такі психологічні особливості подружжя, як низький рівень самооцінки і самоповаги (p<0,01), високий ступінь самотності і соціальної фрустрованості (p<0,01) низька задоволеність основних життєвих потреб за рахунок незадоволеності стосунками в сімї і потреби в любові і сексуальних стосунках (p<0,01

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ

1. У дисертаційній роботі представлено теоретичне обґрунтування і нове практичне вирішення актуальної наукової задачі сучасної медичної психології і сексології - на основі вивчення з позицій системного підходу причин і механізмів формування дезадаптації подружжя літнього віку, розроблена і впроваджена система її диференційованої психокорекції.

2. У всіх подружжів літнього віку, що потерпають від психосексуальної невдоволеності, має місце психічна дезадаптація.

2.1. Всім подружжям літнього віку з психосексуальною невдоволеністю властивий стан психологічного неблагополуччя з наявністю депресивних, фобічних і тривожних переживань - переважанням негативних емоцій загальної незадоволеності, невдовольства собою, боязні, тривоги, страху, образи (p<0,01) при низькому рівні позитивних відчуттів (p<0,01), високому рівні тривожності і депресивного реагування (p<0,01).

2.2. У 62,5±4,8% чоловіків і 81,3±3,9% жінок основної групи діагностована клінічно окреслена депресивна симптоматика (у 25±4,3% чоловіків і жінок - помірний, а у 37,5±4,8% чоловіків і 50±50% жінок - легкий депресивний епізод за шкалою MADRS), а у 12,4% чоловіків і 31,2% жінок - дійсний тривожний стан (за шкалою CAS). У подружжів групи порівняння не виявлено ознак ані депресивної, ані тривожної симптоматики.

3. В усіх подружжів основної групи спостерігається зниження сексуальної активності. В усіх подружжів основної групи діагностовано поєднане ураження всіх компонентів і складових сексуального здоровя різного ступеня вираженості. У подружжів групи порівняння усі компоненти і складові сексуального здоровя (за винятком нейрогуморальної, нейрорегуляторної і генітальної складових біологічного компоненту) було збережено, а послаблення останніх компенсувалося правильною поведінкою подружжя.

4. Психологічними чинниками ризику розвитку дезадаптації подружжя літнього віку є такі характерологічні і особистісні характеристики, як превалювання емотивної, тривожно-боязливої, афективно-екзальтованої акцентуації (у жінок і чоловіків), дистімії (у жінок), збудливості і застрягання (у чоловіків), а також тривожності - як особистісної, так і реактивної (p<0,01); зайва скромність, сумлінність, зниження мотивації досягнення, конформізм, залежність від обєкту прихильності, понижений поріг толерантності до стресу (у жінок) і пасивність, мотиваційна стратегія уникнення неуспіху, песимізм в оцінці своїх перспектив, схильність до роздумів і конформізму, інертність в ухваленні рішень, невпевненість в собі (у чоловіків) (p<0,01); низький рівень самооцінки і самоповаги (в обох з подружжя) (p<0,01).

Патопластичними чинниками, обумовленими наявністю дезадаптації подружжя літнього віку, які посилюють її перебіг, є такі психологічні особливості подружжя, як низький рівень самооцінки і самоповаги (p<0,01), високий ступінь самотності і соціальної фрустрованості (p<0,01) низька задоволеність основних життєвих потреб за рахунок незадоволеності стосунками в сімї і потреби в любові і сексуальних стосунках (p<0,01) (у обох з подружжя).

5. Особливостями функціонування сімї подружжя літнього віку з дезадаптацією є: абсолютна (57,1±4,9%) або часткова (42,9±4,9%) незадоволеність своїми шлюбними стосунками, низька успішність сімейної комунікації, неналежне виконання емоційної і сексуально-еротичної функцій сімї, дисгармонійний (86,6±3,4%) або псевдогармонійний (13,4±3,4%) типи шлюбу.

6. Виділено варіанти і форми дезадаптації подружжя літнього віку.

І. Невротичний варіант (31,3±4,6%). А. Тривожно-депресивно-фобічна форма (25±4,3%). Б. Комунікативна форма (6,3±2,4%). ІІ. Соматичний варіант (47,3±5,0%). ІІІ. Змішаний дезактуалізаційний варіант (21,4±4,1%).

7. Науково обґрунтовано, розроблено і впроваджено систему диференційованої психокорекції дезадаптації подружжя літнього віку, основними складовими якої є когнітивно орієнтовані і когнітивно-поведінкові заходи, а також групова психотерапія. Психокорекція повинна проводитись у декілька етапів, спрямованих, перш за все, на встановлення і формування комплайєнсу, потім - на нівелювання психопатологічної симптоматики, а в кінці - на відновлення сексуального здоровя і нормального рівня подружньої адаптації. Застосування розробленої системи психокорекції дозволило ліквідувати тривожно-депресивно-фобічні прояви в усіх подружжів, нормалізувати сексуальну функцію у 65,2±4,8% чоловіків і 73,2±4,4% жінок, відновити подружню адаптацію в 71,4±4,5% ПП.

1. Сябренко Г. П. Изменение сексуального поведения при старении и его коррекция / Г. П. Сябренко // Медицинская психология. - 2008. - Т. 3. - № 1. - С. 82 - 85.

2. Сябренко Г. П. Психологические особенности принятия возраста как фактор риска развития дезадаптации у пожилых людей / Г. П. Сябренко // Таврический журнал психиатрии. - 2008. - v. 12, № 4 (45). - С. 91 - 96.

3. Сябренко Г. П. Нарушение психического состояния как составляющая феномена дезадаптации супругов пожилого возраста / Г. П. Сябренко // Український вісник психоневрології. - 2009. - Т. 17, вип. 3. - С. 54 - 60.

4. Сябренко Г. П. Характерологические и личностные особенности супругов как фактор развития дезадаптации в пожилом возрасте / Г. П. Сябренко // Медицинская психология. - 2009. - Т. 4. - № 2-3. - С. 124 - 131.

5. Сябренко Г. П. Сравнительная характеристика психологических особенностей супругов пожилого возраста в зависимости от состояния их сексуальной адаптации / Г. П. Сябренко, М. В. Маркова // Архів психіатрії. - 2009. - Т. 15. - № 1. - С. 53 - 61 (дисертантом особисто розроблено методологічні основи дослідження, здійснено обробку та аналіз отриманих даних, підготовлено висновки).

6. Сябренко Г. П. Сексуальна активність осіб похилого віку: проблеми безпеки та успішності / Г. П. Сябренко, М. В. Маркова // Таврический журнал психиатрии. - 2009. - v. 13, № 2 (47). - С. 145 - 146 (автором особисто поставлено мету дослідження, здійснено аналіз існуючих та інтерпретацію отриманих даних, підготовлено висновки дослідження).

7. Сябренко Г. П. Состояние семейных отношений при дезадаптации супругов пожилого возраста / Г. П. Сябренко // Таврический журнал психиатрии. - 2009. - v. 13, № 3 (48). - С. 91 - 101.

8. Сябренко Г. П. Система психокоррекции дезадаптации супругов пожилого возраста / Г. П. Сябренко // Вісник психіатрії та психофармакотерапії . - 2009. - № 2 (16). - С. 117 - 123.

9. Сябренко Г. П. К вопросу о дезадаптации супругов пожилого возраста и ее психокоррекции / Г. П. Сябренко // Medicine science and education (Scientific and informational journal of Yerevan Medical university after M. Heratsi). - 2009. - April, № 1. - С. 134 - 135.

10. Сябренко Г. П. Результаты изучения сексуальной адаптации у супружеских пар пожилого возраста / Г. П. Сябренко // Матеріали наук.-практ. конф. "Психічні і соматичні розлади психогенного походження" (ХІІ Платонівські читання), Харків, клінічний санаторій "Курорт Березівські мінеральні води", 29 - 30 жовтня 2009. - Харків, 2009. - С. 60 - 61.

11. Сябренко Г. П. Сексуальна дезадаптація як предиктор психологічного неблагополуччя у подружжів похилого віку / Г. П. Сябренко // Матеріали Міжнародної наук.-практ. конф. "Нова ідеологія сімї та сімейних відносин", Харків, 26.11.2009. - Харків, 2009. - С. 25 - 27.