Основные зрительные функции и их нарушения. Организация коррекционно-педагогической работы. Использование средств наглядности в школе для детей с нарушением зрения. Виды работ по обучению грамоте. Развитие бинокулярного зрения. Упражнения на релаксацию.
Аннотация к работе
Зрение - самый мощный источник наших знаний о внешнем мире, одно из наиболее сложных, удивительных и прекрасных свойств живой материи, поэтому глаза ребенка с нарушением зрения заслуживают исключительного внимания и бережного отношения. Если учесть, что 90 % информации поступает в человеческий мозг через зрительный анализатор, то легко представить, сколь большие нагрузки приходится испытывать органу зрения человека.(3*) Результатом этих нагрузок являются общая усталость, головные боли, снижение внимания, падение работоспособности, падение функциональных характеристик зрения, возникновение и прогрессирование близорукости. Патология зрения у детей и подростков заметно повышает заболеваемость взрослого населения и имеет тенденцию к росту, что связано с нарастанием частоты врожденных заболеваний и аномалий в развитии, различных воспалительных заболеваний глаз, также близорукости, которые составляют около 1/4 всего детского населения и 1/3 среди подростков с выявленными зрительными нарушениями. Однако прекращение лечения и отсутствие специальных коррекционных занятий, а также щадящих условий для зрения в массовой образовательной школе, приводят при поступлении ребенка с нарушением зрения в школу к рецидивам зрительной глазной патологии. В связи с этим на базе детского сада № 6 в 1996 году открывается класс для детей с нарушением зрения, а с 1998 года функционирует учреждение нового вида: «Муниципальное образовательное учреждение для детей дошкольного и младшего школьного возраста «Начальная школа - детский сад №6 «Родничок» компенсирующего вида».В нашей школе повышение качества знаний и умение навыков достигается путем рационального построения учебного процесса, добросовестного и творческого отношения педагогов к учебной деятельности, комфортных условий. Приоритетными направлениями деятельности нашей школы являются: · формирование положительной мотивации к обучению, развитию творческого потенциала; В школе наметились стойкие положительные результаты обучения.У детей с нарушением зрения по сравнению с нормально видящими сверстниками, значительно хуже развиты пространственные представления, возможности практической микро - и макроориентировки, словесные обозначения пространственных отношений. Развитие ориентировки в пространстве слабовидящих детей требует специального обучения активному использованию нарушенного зрения и всех сохранных анализаторов (слуха, тактильно-двигательного восприятия, обоняния и т. д.) Только в этом случае возможно создание у детей целостного обобщенного образа освоенного пространства и предметов. Как правило, серьезность отклонения от нормы напрямую зависит от возраста, в котором начали проявляться проблемы со зрением, и от степени нарушения зрения. Поворачиваясь (время поворота 5-7 сек) глаза поочередно проходят солнечный и теневой участок, т. е. один глаз в тени, а другой на солнце. Специальные упражнения для глаз способствуют профилактике нарушения зрения, развитию подвижности глаз, восстановлению бинокулярного зрения, снятию утомления с глаз, расслаблению зрительной системы, положительно влияют на циркуляцию крови и внутриглазной жидкости в органе зрения, на тренировку аккомодационных мышц, укрепление глазодвигательных мышц, активизацию и восстановление зрения при косоглазии и амблиопии, а также создается положительный эмоциональный фон, что способствует повышению работоспособности детей и усилению их познавательной активности.Все чаще в детский сад стали приходить дети с более сложными диагнозами, например, такими как: отслоение сетчатки, амблиопия высокой степени, блефароптоз, есть дети-инвалиды по зрению. Имеющийся опыт организации лечебно-восстановительной работы в условиях Центра развития ребенка показывает, что эффективность лечения в таких группах выше, чем в кабинете охраны зрения при детской поликлинике. · Дети получают лечение в специально организованном ортоптическом кабинете, с помощью современной лечебно-медицинской аппаратуры: (ПОТ - периометрический офтальмологический тренажер, предназначен для лечения амблиопии, для улучшения глазодвигательных функций; ЛКА-1, предназначен для лечения всех видов косоглазия и восстановления бинокулярного зрения; электростимулятор - для тренировки мышц аккомодации) и др. · Учителя-дефектологи же используют на занятиях психофизиологические методики, которые направлены на коррекцию нарушения зрительного восприятия основных свойств предметов и изображений (формы, размера, цвета) в условиях различной адаптации и пространственной локализации. Вся учебно-воспитательная и коррекционная работа осуществляется в условиях тесной взаимосвязи и слаженной работы всех педагогов и специалистов (учителя-дефектолога, воспитателей, инструктора по физической культуре, педагога-психолога, воспитателя по изо, учителя-логопеда), работающих с этими детьми.
План
Содержание коррекционной работы.
Одновременно с общеобразовательным процессом в детском саду осуществляется коррекционная работа. В ДОУ функционирует 7 коррекционных групп: 5 групп комбинированной направленности для детей с нарушением зрения (амблиопия, косоглазие), 1 группа комбинированной направленности для детей с тяжелым нарушением зрения (слепые дети); 1 группа компенсирующей направленности для детей с нарушением интеллектуального развития. В группах находятся дети, состояние здоровья которых препятствует освоению ими всех или некоторых разделов образовательной программы дошкольного учреждения вне специальных условий воспитания и обучения.
Коррекционная работа направленна на преодоление отклонений в психофизическом развитии детей с интеллектуальной недостаточностью, оказание логопедических услуг детям с речевыми нарушениями, раннюю коррекцию и компенсацию вторичных отклонений слабовидящих детей, восстановлениеих зрительных функций, преодоление недостатков зрительной патологии и психофизического развития.
Субъектами коррекционно-образовательного процесса являются тифлопедагог, педагог-психолог, дефектолог, учитель-логопед, воспитатели, педагоги дополнительного образования, медицинские сестры, инструктор по физической культуре, музыкальный руководитель
Виды коррекционной работы в детском саду: · развитие зрительного восприятия;
· развитие социально-бытовой ориентировки;
· коррекция нарушений речи;
· развитие осязания и мелкой моторики;
· развитие навыков ориентировки в пространстве;
· обогащение социального опыта детей с интеллектуальной недостаточностью.
Коррекционную работа осуществляется по двум направлениям: коррекционно-педагогическая деятельность,лечебно-восстановительная деятельность.
В течение дня осуществляются лечебные процедуры и коррекционные занятия. Реализуется принцип взаимопроникновения различных видов деятельности на основе взаимодействия специалистов и воспитателей. Дети посещают творческие объединения дополнительного образования.
В ДОУ течение года работает психолого-медико-педагогический консилиум (ПМПК). Два раза в год проводится диагностика. Одним из основных принципов диагностики является комплексный подход, который включает всестороннее обследование, оценку особенностей развития ребенка с ОВЗ всеми специалистами. По результатам диагностики пециалисты службы сопровождения составляют индивидуальные коррекционные маршруты, отслеживают динамику.
Обучение и воспитание детей с нарушением зрения осуществляется по программе «Программы специальных (коррекционных) образовательных учреждений IVВИДА (для детей с нарушением зрения)» под редакцией Л.И. Плаксиной. Основные положения коррекционно-педагогической деятельности в работе с детьми с нарушением зрения заключается в следующем: · активизация всех видов восприятия ребенком окружающего пространства - зрительное, слуховое, тактильное, пространственное, обоняние, вкус;
· обогащение сенсомоторного опыта детей и совершенствование сенсомоторной координации посредством использования предметов, изготовленных из материалов разной фактуры, формы, цвета, размера;
· организация физкультурной деятельности, динамических развивающих игр, разыгрывание сюжетов, отражающих определенную тематику.
Коррекционные занятия проводятся тифлопедагогом индивидуально или подгруппами с учетом состояния зрения, здоровья и познавательных возможностей ребенка.
Конечная цель развития детей по программе: стабилизация всего хода психофизического развития ребенка для успешной интеграции его в общеобразовательную школу и общество сверстников.
Логопедическая коррекционная работа осуществляется по программе «Программа логопедической работы по преодолению общего недоразвития речи у детей» Т.Б.Филичевой, Г.В.Чиркиной, Т.В.Тумановойв интеграции с комплексной программой. Цель программы: развитие правильной речи у дошкольников. Основной формой обучения являются логопедические занятия. Логопедические занятия проводятся с детьми из разных возрастных групп индивидуально или по подгруппам.
В коррекционном процессе участвуют все педагоги. Воспитатели ориентируются на рекомендации, индивидуальные и групповые консультации и задания учителя - логопеда. Воспитатели групп контролируют речь детей во время и режимных моментов, способствуют автоматизации поставленных или исправленных учителем-логопедом звуков, развивают мелкую и артикуляционную моторику, фонематическое восприятие, расширяют словарный запас, совершенствуют грамматический строй и связную речь детей.
Нарушений речевого развития взаимосвязано с нарушениями психофизического и психического развития, поэтому участники коррекционного воздействия занимаются не только устранением собственно речевых нарушений, но и преодолением недостатков в развитии неязыковых функций и процессов. Педагог-психолог корректирует основные психические функции, развивает произвольность и навыки самоконтроля, создает среду психологической поддержки детям с нарушениями речи. Музыкальный руководитель развивает чувство ритма и темпа, речевое дыхание, слуховое внимание, способствует автоматизации звуков при разучивании и исполнении песен. Инструктор по физкультуре развивает общую моторику и координацию движений, умения по мышечной релаксации.
Коррекционно-речевой и дошкольный образовательный процессы осуществляются в сотрудничестве с родителями (законными представителями) и специалистами.
Коррекционная работа педагога-психолога направлена на психические и психофизические процессы, на эмоционально-волевую сферу, на смягчение адаптационного периода. Педагог-психолог учреждения работает с разной категорией детей: слепые, слабовидящие, дети с умственной отсталостью, дети с нормой развития. Работа строится по основным направлениям: диагностическое, психопрофилактическое, коррекционно-развивающее, консультативное. Цель - оказание своевременной психологической помощи в процессе психического, психофизиологического и личностного развития детей на всех возрастных ступенях дошкольного детства.
Вся коррекционная работа в учреждении осуществляется как в повседневной жизни, так и в процессе специально организованной деятельности, то есть на индивидуальных и групповых занятиях. Предварительно осуществляется диагностика детей. Основной целью применения психологической диагностики является определение уровня умственного развития и состояния интеллекта детей с ОВЗ. Психологическое обследование проводит психолог. Психодиагностическое обследование ребенка с проблемами в развитии включает в себя изучение всех сторон психики (познавательная деятельность, речь, эмоционально-волевая сфера, личностное развитие).
По результатам диагностики выявляются дети, нуждающиеся в индивидуальной помощи. На основе диагностики составляются индивидуальные планы коррекционной поддержки. Для детей с подобными нарушениями создаются подгруппы. Занятия проводятся вне непосредственно образовательной деятельности. Практикуются разные формы работы: наблюдение, психогимнастика, игротерапия, занятия с элементами тренинга, релаксация, сказкотерапия.
Педагог-психолог работает в тесном контакте с воспитателями, родителями, администрацией. При работе с ребенком осуществляется анализ социальной ситуации в семье и соответственно выстраивается работа с родителями.
В группе компенсирующей направленности для детей с нарушением интеллектуального развития работа ведется по «Программе воспитания и обучения дошкольников с интеллектуальной недостаточностью» под редакцией Л.Б.Баряевой, О.П.Гаврилушкиной. Программа разработана в целях осуществления коррекционно - образовательной работы с детьми дошкольного возраста (с 3 - 4 до 7 - 8 лет). Цель программы: обеспечение процесса социализации дошкольников с интеллектуальной недостаточностью, коррекцияихпсихофизических дефектов, подготовка дошкольников к школьному обучению и к адекватному включению в окружающую социальную среду.
Содержание программного материала построено в соответствии с принципом концентричности, то есть ознакомление с определенной областью действительности от этапа к этапу усложняется, тема остается такая же, а содержание материала раскрывает сначала предметную, функциональную, смысловую стороны, затем сферу отношений, причинно - следственных, временных и других связей между внешними признаками и функциональными свойствами..
Особенностью программы является распределение материала не по годам обучения, а по этапам. Время освоения содержания каждого этапа строго индивидуально и зависит от целого комплекса причин, определяющих структуру нарушения у конкретного ребенка.
Содержание коррекционно-развивающей работы в программе представлено по направлениям: физическое и моторно-двигательное развитие, игровая деятельность, труд, формирование представлений о себе и окружающем мире, развитие речи, конструирование, формирование элементарных математических представлений, изобразительная деятельность, музыкальное воспитание.
Основные позиции в организации коррекционно - воспитательного процесса в условиях группы принадлежат учителю - дефектологу, воспитателям, педагогу - психологу. Образовательная деятельность с детьми проводятся по подгруппам в соответствии с особенностями их нарушений. Время занятий составляет - 15-20 минут. Усвоение программного материала способствует максимальной нормализации и восстановлению утраченной целостности развития и обеспечивает процесс социализации дошкольников с интеллектуальной недостаточностью.
Международная классификация нарушений зрения основана на оценке двух зрительных сенсорных функций: остроты зрения и поля зрения.
ЗРИТЕЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ - это острота зрения менее 0,3 на лучший глаз с коррекцией и / или поле зрения менее 15 угл. град. Определяя, что такое зрительное нарушение, мы одновременно определяем и круг лиц, нуждающихся в специальном образовании.
Классификация зрительных нарушений.
Различают следующие типы детей с нарушением зрения: слепые дети (острота зрения на лучшем видящем глазу от 0,01 до 0,04);
слабовидящие дети (острота зрения на лучшем видящем глазу при коррекции от 0,05 до 0,2)» дети с косоглазием и амблиопией (с остротой зрения менее 0,3);
Причины нарушений зрения.
Врожденные: вызванные различными вирусными и инфекционными заболеваниями (грипп, токсоплазмоз и др.), нарушениями обмена веществ матери во время беременности;
наследственная передача некоторых дефектов зрения (уменьшение размеров глаз, катаракта и др.);
иногда обусловленные врожденными доброкачественными мозговыми опухолями (такие нарушения проявляются не сразу).
Приобретенные: внутричерепные и внутриглазные кровоизлияния, травмы головы во время родов и в раннем возрасте ребенка;
в связи с повышением внутриглазного давления;
на фоне общего соматического ослабления здоровья ребенка;
недоношенные детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой часто наступает тотальная слепота.
Причиной атрофии зрительного нерва могут быть как наследственные, так и приобретенные аномалии. Иногда факторов, обуславливающих снижение зрения, может быть несколько.
Методы ранней диагностики.
Очень важна ранняя диагностика детей группы риска.
Существуют определенные тесты для проведения проверки зрения ребенка.
1 тест - проверка на возможность прослеживания глазами за светящимся предметом (фонариком) или яркой игрушкой на расстоянии 10 - 15 см в любом направлении. Проводится в 4 - 4,5 мес.
2 тест - для проверки остроты зрения. Предлагается выложить на светлый стол хлебные крошки диаметром 3, 1,5 и 0,5 мм. Ребенок в 6 мес. может увидеть крошки диаметром 0,5 мм.
3 тест - на выверение остроты зрения для обоих глаз. Для проведения этого обследования ребенка нужно посадить на колени маме, а напротив них садится ассистент с яркой и интересной игрушкой в руках. Логопед изза спины ребенка закрывает рукой вначале его правый, затем левый глаз. При попытке рассмотреть игрушку ребенок с нормальным зрением пытается убрать руку или наклонить голову.
Особенности проявления нарушений зрения у детей.
Т.к. при врожденной или ранней слепоте ребенок не получает никакого запаса зрительных представлений, у некоторых из них задерживается освоение пространства и предметной деятельности. Их представления и знания о предметах реального мира скудны и схематичны.
Речь часто формируется с задержкой. Вместе с тем, сформировавшаяся речь нередко бывает более богатой по лексике, чем у зрячих. Отмечается склонность этих детей к рассуждательству, но слова часто не выражают конкретного их значения или используются неадекватно. Отвлеченные понятия у слепых детей часто усваиваются легче, чем конкретные. Для них характерен высокий уровень развития вербальной (словесной) памяти. Мышление этих детей вязкое, обстоятельное, они склонны к детализации.
Слепота тормозит двигательную активность ребенка. Малоподвижность, вялость, медлительность и возникающие на этом фоне двигательные стереотипии являются характерными особенностями психомоторики этих детей.
Формирование навыков самообслуживания замедленно, и они часто не полностью сформированы даже к периоду школьного обучения.
Основные этапы медико-педагогической коррекционной работы.
1. Лечебные мероприятия: медикаментозное лечение;
лазеротерапия;
лечение на специальных аппаратах, тренажерах, выполнение упражнений для развития зрения;
лечебная физкультура.
Сенсорное воспитание: развитие зрительного восприятия и формирования предметных представлений, развитие слухового восприятия и внимания, развитие осязания.
3. Развитие речи.
4. Формирование различных видов деятельности: предметной и игровой, мыслительной деятельности (укрепление взаимосвязи между действием, словом и образом, формирование элементов логического мышления), продуктивной (лепка, конструирование, ручной труд), элементов трудовой деятельности.
5. Физическое воспитание: различные физические упражнения на развитие основных движений, физических качеств (быстроты, точности, равновесия), координации движений;
занятия по умению ориентироваться в пространстве, преодоления скованности, неуверенности, боязни пространства, возникающих на фоне зрительной патологии;
спортивные и подвижные игры.
6. Эстетическое развитие: музыкальное воспитание и ритмика, ознакомление с художественной литературой, театрализованная деятельность.
7. Социальная адаптация: формирование умения ребенка сотрудничать со взрослыми и сверстниками, формирование представлений о самом себе, формирование навыков самообслуживания.
Нарушения зрения у детей.
Зрение - одно из чувств восприятия, с помощью которого мы получаем информацию о внешних свойствах предметов и их расположении в пространстве. Особенно важно наличие хорошего зрения для детей, поскольку снижение остроты зрения в той или иной степени препятствует полноценному развитию ребенка.
Причины нарушения зрения.
Все причины нарушения функции глаз можно разделить на: наследственные (передающиеся по наследству), врожденные (появившиеся во внутриутробном периоде) и приобретенные (возникшие после рождения под воздействием различных внешних факторов). Но это деление относительно, т.к. та или иная патология может относиться сразу к трем группам, например близорукость (миопия), может передаваться по наследству от родителей, может возникать во время внутриутробного развития, а также может быть приобретенной вследствие ускоренного роста глаза. Нарушение зрения может быть и не только вследствие заболеваний самого глаза. При сердечно-сосудистой патологии, при заболеваниях почек, легких, ЛОР-органов, центральной нервной системы (головного и спинного мозга), эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), при заболеваниях крови, заболеваниях соединительной ткани (ревматизм), при нарушениях обмена веществ, авитаминозах, различных инфекционных заболеваниях (корь, коклюш, скарлатина, ветрянка, эпидемический паротит, дифтерия, дизентерия др.) - при всех этих заболеваниях может отмечаться нарушение зрения.
Диагностика нарушения зрения у детей.
Первый осмотр новорожденного офтальмологом может быть проведен еще в родильном доме. Это в первую очередь касается недоношенных детей, родившихся с весом менее 2 кг, со сроком гестации (беременности) менее 34 недель. Для этих детей велик риск развития ретинопатии недоношенных. Под этим термином подразумевают аномальный рост сосудов сетчатки, который впоследствии может привести к полной отслойке сетчатки и, соответственно, к слепоте. Риск развития заболевания повышается, если ребенку длительное время (около 1 месяца) проводилась кислородотерапия либо он находился на искусственной вентиляции легких. Чем раньше эта патология будет выявлена, тем лучше прогноз для зрения ребенка.
При наличии показаний первое обследование офтальмолога ребенок проходит в 1 месяц. Это дети с врожденными пороками, перенесенными родовыми травмами, перенесенной асфиксией, недоношенные дети, а также дети с упорным слезотечением или слизисто-гнойным отделяемым. Обследование включает в себя
· наружный осмотр, · определение фиксации взглядом предметов, · определение реакции на свет, · офтальмоскопия.
Острота зрения при рождении около 0,1, но в таком возрасте обычно офтальмологи ее не проверяют. У здорового новорожденного глазные щели узкие, одинаковой формы. Роговица прозрачная, склера голубоватого цвета. При наружном осмотре можно выявить периодическое косоглазие, что характерно для детей этого возраста изза несовершенства нервной системы. При наличии гнойного отделяемого или слезотечения можно судить о нарушении проходимости слезных путей.
Для определения фиксации взгляда ребенку показывают яркую игрушку, при этом он задерживает на ней взгляд в течение нескольких секунд. При внезапном освещении у здорового ребенка присутствует реакция зрачка на свет (сужение), при этом, как правило, ребенок начинает смыкать веки, увеличивается его общая двигательная активность.
Методом офтальмоскопии пользуются для осмотра глазного дна, оценивается прозрачность сред глаза для исключения врожденной катаракты. Для этого используется прибор - офтальмоскоп. При этом можно увидеть структуры, расположенные на глазном дне. Для более детального осмотра глазного дна необходимо расширить зрачок, что достигается закапыванием в глаз таких препаратов (на выбор), как атропин или тропикамид. Картина глазного дна новорожденного несколько отличается от картины взрослого. На фоне бледно-розовой сетчатки расположен сероватый диск зрительного нерва со слегка стушеванными контурами с четкой прямолинейной сетью сосудов.
Проверка зрения в 3 месяца
По плану первый осмотр офтальмолога ребенок проходит в 3 месяца. Проводятся: · наружный осмотр глаза, · определение фиксации взгляда и слежения за предметом, · скиаскопия, · офтальмоскопия.
При наружном осмотре в норме еще может определяться небольшое периодическое косоглазие, но в большинстве случаев косоглазие к этому времени полностью исчезает. Ребенок уже должен достаточно хорошо фиксировать взгляд, следить за предметами. Также при этом проверяется подвижность глазных яблок. Подвижность глазных яблок вверх, вниз, вправо и влево должна быть полной и одинаковой на обоих глазах.
Скиаскопия (теневая проба) - суть ее заключается в наблюдении за характером движения тени в области зрачка, создаваемой зеркалом офтальмоскопа, при его покачивании. Для определения степени аметропии к глазу подставляются поочередно определенные линзы и скиаскопия проводится через них. Врач отмечает линзу, при которой тень перестает двигаться и, сделав некоторые расчеты устананавливает степень аметропии и выставляет точный диагноз. Для более точного определения диагноза и его степени перед проведением скиаскопии необходимо в течение 5 дней закапывать в глаза атропин.
Посредством скиаскопии в этом возрасте уже можно определить остроту зрения. Для детей в целом в норме характерно наличие гиперметропии. Нормой гиперметропии для этого возраста, считается рефракция 3,0Д - 3,5 Д. Это обусловлено коротким переднезадним размером глаза, который с возрастом увеличивается, и гиперметропия исчезает.
Картина глазного дна еще может соответствовать картине месячного ребенка.
Проверка зрения в 6 месяцев.
Следующий осмотр назначен на 6 месяцев. Также проводятся наружный осмотр, определение подвижности глазных яблок, скиаскопия, офтальмоскопия.
Косоглазие в этом возрасте в норме уже отсутствует. Подвижность глазных яблок полная. Результаты скиаскопии сравнивают с предыдущими результатами. Степень гиперметропии может несколько уменьшиться или еще остаться на прежнем уровне. Картина глазного дна становится как у взрослого. Сетчатка розового цвета, диск зрительного нерва приобретает бледно-розовую окраску и четкие контуры, соотношение колибра артерий и вен равно 2:3.
Проверка зрения в 1 год
Проводится: · определение остроты зрения, · скиаскопия или авторефрактометрия (с помощью последнего метода можно достаточно точно определить степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма), · офтальмоскопия.
Об остроте зрения в первые годы можно судить по расстоянию, с которого ребенок узнает игрушки. В 1 год она равна 0,3-0,6. Результаты скиаскопии (или авторефрактометрии) снова сравнивают с предыдущими результатами. В норме степень гиперметропии должна уменьшиться до 2,5 Д- 3,0Д.
Картина нормального глазного дна: сетчатка розового цвета, диск зрительного нерва бледно-розовой окраски с четкими контурами, соотношение колибра артерий и вен равно 2:3.
Проверки зрения повторяют в возрасте 2 лет, перед оформлением ребенка в детский сад, это, как правило, в 3 года, в 4 года, в 6 лет, перед оформлением в школу и каждый год во время учебы в школе.
Острота зрения у ребенка
С 3-летнего возраста остроту зрения проверяют при помощи таблицы. Норма остроты зрения в 2 года - 0,4-0,7; в 3 года - 0,6-0,9; в 4 года - 0,7-1,0; 5 лет - 0,8-1,0, в 6 лет и старше - 0,9-1,0.
До 3 лет происходит интенсивный рост глаза, гиперметропия к этому возрасту значительно снижается. Но глазное яблоко продолжает расти еще до 14-15 лет. Так, в 2 года гиперметропия может составлять 2,0Д- 2,5Д, в 3 года - 1,5Д - 2,0Д, в 4 года - 1,0Д - 1,5Д, к 6-7 годам - до 0,5Д. К 9-10 годам гиперметропия должна полностью исчезнуть. Как видно, с возрастом происходит снижение гиперметропии, что связано с ростом глаза.
Эти показатели гиперметропии, соответствующие определенному возрасту еще называются запасом дальнозоркости. У новорожденных он равен примерно 3 диоптриям, которые расходуются во время роста глаза. Степень дальнозоркости должна строго соответствовать выше приведенным цифрам в определенной возрастной категории. Так, например, если у годовалого ребенка будет определена рефракция 1,5Д, вместо положенных 2,5Д- 3,0Д (это низкий запас дальнозоркости), то очень велик риск развития близорукости. А раннее развитие близорукости может привести к быстрой утрате зрения. Напротив, при рефракции 5,0Д у годовалого ребенка - это высокий запас близорукости, который не сможет полностью израсходоваться при росте глаза - возможно развитие патологической дальнозоркости. При этом могут возникнуть косоглазие и амблиопия. Но, если у ребенка в 1 год был большой запас дальнозоркости, а в 3 года низкий, то это говорит об ускоренном росте глаза. Как следствие, развивается близорукость, которая со временем прогрессирует, так как глаз ребенка все еще продолжает расти. В этом случае рекомендуется усиленное внимание к зрению - витамины и профилактическая гимнастика для глаз.
При ускоренном росте глазного яблока сетчатка не успевает расти за внешней оболочкой, нарушается ее трофика (кровоснабжение), сосуды растягиваются и становятся ломкими - все это приводит к дистрофическим изменениям стекловидного тела, сетчатки, кровоизлияниям, а впоследствии - к отслойке стекловидного тела и сетчатки; и, соответственно, к слепоте.
При обнаружении патологии рефракции, необходимо регулярное (каждые 6 месяцев) диспансерное наблюдение, целью которого являются контроль лечения и своевременное выявление осложнений.
Осмотр детей с 3 лет
В некоторых случаях диагноз можно выставить уже при наружном осмотре. Например, косоглазие, травмы, инфекционно-воспалительные заболевания. Врач осматривает веки, конъюнктиву, само глазное яблоко. При осмотре глазного яблока обращают внимание на величину, форму, положение и подвижность.
Остроту зрения определяют с помощью таблицы Сивцева. Пациент садится в 5 метрах от нее, попеременно закрывая то правый, то левый глаз, читает предложенные ему буквы. Для детей младшего возраста на таких таблицах изображены различные картинки. С помощью этих таблиц можно определять остроту зрения у детей примерно с 3 лет. Проверяют зрение без коррекции, и если требуется, с коррекцией специальными стеклами. Если зрение улучшается с минусовыми стеклами - можно предположить миопию или спазм аккомодации, если с плюсовыми - гиперметропию, а, если зрение этими стеклами не исправляется - можно заподозрить астигматизм. Точный диагноз миопии, гиперметропии или астигматизма можно поставить лишь после проведения скиаскопии или авторефрактометрии.
При осмотре с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) можно детально рассмотреть структуры глаза, такие как конъюнктива, роговица, передняя камера глаза (пространство между роговицей и радужкой), склера, радужка и хрусталик, можно оценить прозрачность глазных сред. При этом методе диагностики можно выявить воспалительные процессы, как в остром, так и в хроническом периоде (появление расширенных сосудов склеры, конъюнктивы, помутнения роговицы, помутнения влаги передней камеры, изменения цвета и рисунка радужки), можно определить наличие образований (ячмень, халязион, различного происхождения, онкологические образования, рубцы), наличие травм , помутнения хрусталика (катаракта).
Офтальмоскопию используют для осмотра глазного дна. На фоне розовой сетчатки первое, что бросается в глаза - это диск зрительного нерва (ДЗН). В норме он бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, с четкими контурами с небольшим углублением в центре. При глаукоме это углубление может достигать и всей площади диска. При атрофии зрительного нерва ДЗН бледный с четкими контурами, при воспалении - контуры нечеткие, сам диск гиперемирован (покрасневший), отечен. При начальной стадии близорукости у ДЗН можно увидеть так называемый миопический конус, который образуется при ускоренном удлинении глаза. При прогрессировании миопии этот конус может превратиться в большой атрофический очаг, резко ухудшающий зрение. Вообще, любые патологические процессы на зрительном нерве приводят к резкому ухудшению зрения. Из центра диска на сетчатку выходят сосуды (артерии и вены). Соотношение диаметра артерий и вен равен 2:3. По изменению структуры сосудов, их колибра можно предположить патологию в головном мозге, можно судить о течении сахарного диабета, артериальной гипертензии и других заболеваний. Кроме того врач осмотрит область желтого пятна и центральной ямки, отвечающих за центральное зрение. В этой области сетчатки могут появляться обширные дистрофические очаги, например при токсоплазмозе, что в значительной степени ухудшает зрение. Также при помощи офтальмоскопии можно определить наличие примесей в стекловидном теле (например, примесь крови при травме).
При заболеваниях зрительного нерва и головного мозга определяют поля зрения. Поле зрения это та часть пространства, которое глаз видит в неподвижном состоянии. Для этого используется прибор - периметр. И по полученным результатам врач определяет степень поражения той или иной структуры нервной системы. Поле зрения определяется попеременно для каждого глаза с применением объектов разных цветов. У детей школьного возраста и старше в норме границы поля зрения следующие: кнаружи - 90°, кнутри - 55°, кверху - 55°, книзу - 60°. Допускаются индивидуальные колебания около 5-10°. У детей дошкольного возраста периферические границы поля зрения ~ на 10° уже, чем у взрослых людей. Самые широкие поля зрения характерны при обследовании на белый объект. На синий, красный и зеленый цвета образуются более узкие поля зрения.
Возможные нарушения зрения у детей.
Среди нарушений зрения, наиболее часто встречающихся у детей, можно выделить следующие: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие, поражения сетчатки глаза, птоз (опущение верхнего века), нарушения зрения в результате травм, воспалительных заболеваний и др.
Наиболее растпространная патологии зрения у детей - аномалии рефракции глаза (т.е. нарушениях в преломлении лучей света в глазу). Аномалии рефракции еще называют аметропиями. К аметропиям относятся миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм. В основном это наследственные заболевания. Но, как правило, само заболевание напрямую не наследуется, а наследуется лишь предрасположенность к нему. Поэтому родителям с подобными нарушениями зрения необходимо уделить особое внимание на зрение своих детей и уже с раннего возраста проводить профилактику.
Глаз можно назвать системой линз. Лучи света, проникая через эти линзы, преломляются и в здоровом глазу проецируются непосредственно на сетчатку. Наиболее сильной преломляющей способностью обладают роговица и хрусталик. Если лучи, преломившись в линзах, собираются перед сетчаткой, то это называется миопией (близорукостью), если собираются за сетчаткой, то это гиперметропия (дальнозоркость).
Близорукость может возникнуть либо изза чрезмерного преломления лучей, либо изза увеличенного переднезаднего размера глаза. Так, например, близорукость может возникнуть в период интенсивного роста (5-10 лет) и постепенно увеличиваться, пока глаз окончательно не вырастет (в основном до 18 лет). Астигматизм в основном возникает при неравномерном росте глаза, когда роговица вместо округлой формы приобретает овальную. Также причина может быть и в неправильной форме хрусталика. Кроме того астигматизм может быть и следствием различных травм глаза. Лучи света в этом случае преломляются под разными углами и на сетчатке не фокусируются. В этом случае человек видит одни линии четко, а другие размыто.
При дальнозоркости, астигматизме, косоглазии, птозе (опущении верхнего века) может развиваться амблиопия. Амблиопия - это снижение зрения не поддающееся улучшению с помощью линз. Сетчатка нормально функционирует лишь при ее постоянном раздражении лучами света, при этом образуются импульсы, поступающие по зрительному нерву в головной мозг. При амблиопии это раздражение отсутствует, следовательно информация в мозг не поступает и человек этим глазом ничего не видит, даже, если будет в очках.
Глазу присуще еще одно важное свойство - аккомодация. Это способность изменять кривизну хрусталика, благодаря чему глаз может четко видеть предметы, находящиеся на разных расстояниях от него. Это происходит в результате сокращения определенной мышцы в глазу и благодаря податливости хрусталика. У детей, особенно школьников, часто возникает спазм аккомодации и проявляется внезапным ухудшением зрения вдаль и сохранением хорошего зрения вблизи. У ребенка появляется стремление приблизить предмет к глазам. Это может быть связано с несоблюдением правил гигиены зрения, с вегето-сосудистой дистонией, с повышенной нервной возбудимостью. Это состояние еще называют ложной близорукостью, т.к. после проведения лечения эта симптоматика исчезает. Но, при отсутствии лечения может развиться истинная близорукость.
Размещено на .ur
Введение
Зрение - самый мощный источник наших знаний о внешнем мире, одно из наиболее сложных, удивительных и прекрасных свойств живой материи, поэтому глаза ребенка с нарушением зрения заслуживают исключительного внимания и бережного отношения.
Одной из важнейших отличительных черт нашего времени являются огромные объемы информации, которые приходится усваивать и перерабатывать человеку. Если учесть, что 90 % информации поступает в человеческий мозг через зрительный анализатор, то легко представить, сколь большие нагрузки приходится испытывать органу зрения человека.(3*) Результатом этих нагрузок являются общая усталость, головные боли, снижение внимания, падение работоспособности, падение функциональных характеристик зрения, возникновение и прогрессирование близорукости.
Анализ состояния зрения населения Земли в настоящее время вызывает у многих офтальмологов разных стран тревогу изза возрастающего количества детей, подверженных глазным заболеваниям. По данным всемирной организации здравоохранения, детскому населению, наряду с другими заболеваниями, угрожает потеря зрения.
Патология зрения у детей и подростков заметно повышает заболеваемость взрослого населения и имеет тенденцию к росту, что связано с нарастанием частоты врожденных заболеваний и аномалий в развитии, различных воспалительных заболеваний глаз, также близорукости, которые составляют около 1/4 всего детского населения и 1/3 среди подростков с выявленными зрительными нарушениями.
Врачами установлено, что наиболее часто отклонения в зрении отмечаются у школьников Крайнего Севера. Возникновение зрительной патологии обусловлено суровыми природно-климатическими условиями, а также дополнительными отрицательными факторами, оказывающими влияние на органы зрения детей Заполярья (5): · действие полярной ночи;
· вынужденная гиподинамия;
· недостаток ультро-фиолетовых лучей;
· явление С-гиповитаминоза;
· резко возрастающие зрительные нагрузки при поступлении ребенка в общеобразовательную школу;
· несоблюдение санитарно-гигиенических норм искусственного освещения в помещениях;
· систематический бесконтрольный просмотр телепередач;
· игры на компьютерах, которые значительно увеличивают и без того большую нагрузку на зрительный анализатор.
По данным мониторинга, который проводился детской городской поликлиникой города Оленегорска, свыше 10 % детей страдают различными глазными дефектами.
Поэтому в 1993 году на базе детского сада №6 «Родничок» города Оленегорска, начав работу по направлению «Психологическая адаптация детей с патологией зрения в условиях Заполярья», были открыты 3 группы дошкольного возраста по коррекции зрения. Однако прекращение лечения и отсутствие специальных коррекционных занятий, а также щадящих условий для зрения в массовой образовательной школе, приводят при поступлении ребенка с нарушением зрения в школу к рецидивам зрительной глазной патологии. Поэтому очень важно учитывать состояние зрения в период начального школьного обучения, когда овладение чтением и письмом должно осуществляться с учетом зрительных возможностей учащихся. В связи с этим на базе детского сада № 6 в 1996 году открывается класс для детей с нарушением зрения, а с 1998 года функционирует учреждение нового вида: «Муниципальное образовательное учреждение для детей дошкольного и младшего школьного возраста «Начальная школа - детский сад №6 «Родничок» компенсирующего вида».
ОСНОВНЫЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ И ИХ НАРУШЕНИЯ бинокулярный зрение грамота школа
Наличие широкой распространенности зрительных нарушений среди детского контингента обуславливает необходимость повышения уровня компетентности педагогов общеобразовательных учреждений по вопросам развития и охраны зрения.
В процессе восприятия предметов и явлений окружающего мира с помощью зрения мы узнаем о форме, величине, цвете предметов, их пространственном расположении и степени их удаленности. Такую богатую информацию мы получаем с помощью различных функций зрения. К основным функциям зрения относятся: острота зрения, цветоразличение, поле зрения, характер зрения и глазодвигательные функции. Снижение любой из перечисленных функций неизбежно влечет за собой нарушения в зрительном восприятии. (8)
Нарушение функции остроты зрения снижает разрешающую способность глаза, точность, полноту и скорость восприятия, что затрудняет и замедляет узнавание предметов и изображений.
Нарушение функций цветоразличения обуславливает возникновение трудностей восприятия, невозможность различения одного из трех цветов (красного, зеленого, синего) или приводит к смешению зеленого и красного цветов.
Нарушения функции поля зрения затрудняет целостность, одновременность, динамичность восприятия, что приводит к возникновению трудностей в пространственной ориентировке.
Нарушение бинокулярного зрения, приводящее к снижению способности видеть двумя глазами одновременно и воспринимать рассматриваемый объект как единое целое, искажает пространственное, стереоскопическое восприятие окружающего мира. Для отчетливого видения предметов, расположенных на разных расстояниях хрусталик должен мгновенно менять свою форму (эта способность глаза называется аккомодацией, «наводкой на резкость»), и одновременно направлять на рассматриваемые объекты зрительные оси обоих глаз (эта способность называется конвергенцией). Вследствие нарушений этих способностей происходит нарушение бинокулярного зрения.
Нарушение глазодвигательных функций, характеризующиеся отклонением одного из глаз от общей точки фиксации, приводит к возникновению косоглазия. Наличие косоглазия в свою очередь, обуславливает ограничения в восприятии внешнего мира, снижение скорости, правильности оценки пространственных отношений.
Под влиянием различных причин (врожденные нарушения, болезни, травмы и др.) могут иметь место нарушения как одной, так и нескольких функций.
Наиболее характерными нарушениями зрения в начальной школе являются: · МИОПИЯ (близорукость) - нарушение зрения, при котором рассматриваемые объекты видны только на близком расстоянии, а дальние изображения - размыты. Миопия - органическое нарушение органа зрения, практически не восстанавливающееся до нормы.
· ГИПЕРМЕТРОПИЯ - чаще возрастное нарушение органа зрения, так как глазное яблоко еще не сформировалось. При гиперметропии дети видят размытыми не только ближние предметы, но и дальние. Нельзя путать гиперметропию со «старческой дальнозоркостью», при которой люди хорошо видят дальние предметы.
· АМБЛИОПИЯ - понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора, но не сопровождающимися анатомическими изменениями. Амблиопичный глаз часто называют «ленивым», так как амблиопия развивается от отсутствия нормальной работы глаза.
· АСТИГМАТИЗМ - оптический дефект глаза, при котором в одном глазу сочетаются разные виды рефракции или разные степени одной рефракции. Астигматизм может быть миопический, гиперметропический и смешанный.
· КОСОГЛАЗИЕ - глазное заболевание, при котором зрительная ось одного глаза направлена на рассматриваемый объект, а другая отклонена в сторону. Следует различать сходящееся и расходящееся косоглазие.
ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ КАК СУБЪЕКТЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
Характерной особенностью детей с нарушением зрения являются вторичные отклонения в психическом и физическом развитии. Природа этих вторичных дефектов разнообразна (9): · Отсутствие бинокулярного зрения, сужение поля зрения, недостатки глазодвигательных функций затрудняют зрительное восприятие. Оно приобретает черты замедленности (67% детей с нарушением зрения тратят до 12 секунд на опознание объекта), фрагментарности, многоэтапности. В связи с неполным чувственным восприятием возникают недостатки развития фразовой речи, бедность словарного запаса.
· Вторичные нарушения в двигательной сфере: формирование точности, скорости, координации движений. Нарушения зрения отрицательно сказываются на развитии функции равновесия, пространственной ориентировки, ориентировки на рабочей поверхности (при отсутствии бинокулярного зрения дети не видят строк и клеток), формировании чувства ритма.
· Для детей с нарушением зрения характерна несогласованность действия рук и глаз, слабо развита мелкая моторика.
· Уменьшение двигательной активности обуславливает нарушение осанки, плоскостопия, искривления позвоночника, нарушения всей схемы тела, расслабленность различных групп мышц.
· В практической деятельности учащиеся с нарушением зрения испытывают трудности, связанные как с темпом учебной работы, так и с качеством выполнения учебных заданий. Для данной категории детей характерными являются: плохое запоминание букв и цифр; низкий уровень овладения навыками письма и чтения, чертежно-измерительными навыками; появление зеркального написания букв, носящее стойкий характер.
· Кроме того, недостатки зрительного восприятия, обуславливая формирование нечетких представлений, отрицательно влияют на развитие мыслительных операций (анализ, синтез, сравнение, обобщение и др.) младших школьников, что значительно затрудняет их учебно-познавательную деятельность.
Наличие перечисленных трудностей у младших школьников с нарушениями зрения неизбежно приводит к снижению успеваемости. Постоянная ситуация неуспеха, становясь постоянным источником отрицательных эмоций, зачастую перерастает в негативные эмоциональные состояния, что снижает положительную мотивацию учебной деятельности.
Однако, своевременное оказание комплексного лечебного процесса и коррекционно-педагогических средств позволяют компенсировать вторичные отклонения и достичь высокого уровня психического развития.
Поэтому в нашем учреждении ранняя коррекция позволяет сгладить заметные различия между общим статусом зрячих и слабовидящих детей, и успешно подготовить их к обучению в школе.
Уровень готовности выпускников подготовительной группы к обучению в НШДС №6: высокий средний низкий
2005 год 37,4 % 54,2 % 8,4 %
2006 год 37,6 % 56,4 % 6 %
ТИФЛОПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
Основными принципами организации лечебно-восстановительного, коррекционно-педагогического и образовательного процессов является: · Коррекционная направленность образования, воспитания и развития детей с нарушением зрения.
· Комплексный учет генетических, психолого-педагогических, медицинских и физиологических особенностей детей с нарушением зрения при обучении и воспитании.
· Модификация учебных планов и программ, перераспределение учебного материала и изменением темпа его прохождения, на основе преемственности школьного курса с дошкольным, при соблюдении дидактических требований соответствия содержания обучения познавательных возможностей детей.
· Дифференцированный подход к детям в зависимости от состояния их зрения и способов ориентации в познании окружающего мира, включая применение специальных форм и методов работы с детьми, оригинальных учебников, наглядных пособий, тифлотехники, а также уменьшение наполняемости классов (до 15 учащихся), и методики индивидуально - подгруппового обучения.
· Индивидуальный подход в обучении и воспитании детей с глазной патологией. Применение этого принципа в системе педагогической работы предполагает глубокое и всестороннее изучение каждого ребенка. Именно анализ результатов диагностических исследований должен быть положен в основу реализации коррекционной работы.
· Создание офтальмо-гигиенических условий в учебных классах, групповых комнатах, лечебных кабинетах и специального распорядка жизни, обучения, лечения, воспитания с учетом интересов, способностей и потребностей ребенка.
· Цензовость образования (уровень образования для зрячих и незрячих одинаков), подготовка аномальных детей на уровне зрячих, их адаптация и интеграция в обществе.
· Принцип доступности обучения в педагогической работе означает, что младшие школьники с нарушениями зрения (особенно не посещавшие специальные дошкольные учреждения) должны быть специально обучены тому, что дети с нормальным зрением постигают самостоятельно.
· Ранняя (возможно с младенческого возраста) коррекция нарушенных функций.
· Обеспечение стандарта общеобразовательной подготовки в условиях непрерывности дошкольно-школьного обучения, воспитания и лечения детей с нарушением зрения.
· Принцип полисенсорики, когда в восприятии участвуют все органы чувств.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ НАГЛЯДНОСТИ В ШКОЛЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ
Объем усвоения программы в школе для детей с нарушением зрения такой же, как в массовой школе и основан на зрительном восприятии. Поэтому большое внимание должно быть уделено использованию наглядности. Наглядно представленный материал способствует развитию мыслительных операций и всей мыслительной деятельности. С помощью наглядных средств ликвидируются обусловленные дефектом зрения пробелы в знаниях, формируются адекватные представления об окружающем мире, осуществляется коррекция и компенсация вторичных отклонений (4).
Функции наглядностей: - первичная - наглядность до получения знаний;
- вторичная - наглядность во время самоподготовки, при опросе.
Дидактические требования к наглядности (11): 1. Наглядность должна направлять мысль ученика от конкретного к общему, от явления к его сущности.
2. Предметные картинки с четко выраженными характерными признаками предметов и животных, они должны отображать их форму, цвет, строение, основные детали.
3. При знакомстве с новыми объектами наглядность представлять в определенной последовательности: объемное изображение, плоскопечатное изображение, силуэт, контур.
4. Используемые пособия просты, без лишних деталей и линий, с четкими контурами.
5. Помещать наглядность на контрастном фоне, так как у некоторых детей при низкой остроте зрения нарушается градация цвета. Светлый фон - темные фигуры и наоборот.
6. Для цветоаномалов пособия должны быть окрашены в доступные им цвета. Поэтому изготовлять и применять наглядность следует исходя из особенностей цветоощущения и с учетом данных врача относительно остроты зрения.
7. Карточки для индивидуальной работы оптимальных размеров 10 х 10см и 20 х 30 см.
8. Высота букв и цифр 12см, толщина линий 2 см. Использовать рубленый шрифт (одинаковая толщина линий).
9. Соответствие эстетическим требованиям.
10. Недопустимо использование глянцевой бумаги при изготовлении наглядных пособий и раздаточного материала.
Ошибки в использовании наглядности: 1. Изобилие или недостаток наглядности.
2. Отсутствие необходимой в данный момент зрительной информации.
3. Нет привлечения детей к наглядности.
4. Частое использование одного пособия.
5. Нет повторного использования одних и тех же средств наглядности во время урока, самоподготовки, при опросе.
6. Использование неадаптированной наглядности.
В процессе обучения младших школьников преобладает использование предметной и знаковой (карты, схемы, таблицы) наглядностей. Первый вид наглядности способствует формированию образов восприятия и представлений. С помощью второго вида наглядности дети познают сложные связи и отношения между предметами и явлениями окружающей действительности, развивается сенсорный опыт. Однако при обучении настойчиво, но постепенно и последовательно следует снимать элементы занимательности в обучении.
Требования, предъявляемые к записям на доске(6): · Доска должна быть матового ровного зеленого цвета, чисто вымыта.
· Широкие сплошные линии в цифрах, буквах и знаках.
· Использование цветного мела.
· Занавески с двух сторон. Если записаны два задания, то одно из них обязательно закрывается. Открывать задания непосредственно перед началом работы, при окончании сразу закрывать.
· При сокращении слов ставить точку.
КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РАБОТА В НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЕ
Модель нашего учреждения «Начальная школа - детский сад» позволяет решить проблему профилактики ухудшения состояния зрения через создание щадящих условий обучения, общеукрепляющих и специальных коррекционных, лечебных мероприятий. В школе созданы условия, приближенные к тем, в которых ребенок находился в дошкольном образовательном учреждении: · небольшая наполняемость класса (12 обучающихся);
· пятидневная учебная неделя;
· создание санитарно-гигиенических условий;
· регламентация уроков;
· систематическое проведение физминуток и зрительных гимнастик;
· организация динамической паузы;
· трехразовое питание;
· прогулки на свежем воздухе.
Важным коррекционным требованием в школе является система двигательной активности ребенка, предусматривающая преодоление гиподинамии у детей с нарушением зрения, обусловленная трудностями их зрительно-двигательной ориентировки. Поэтому в учебный план включены: 2 часа лечебной физкультуры и 1 час - тифлоритмики.
Зачисление в наше учреждение осуществляется с согласия родителей на основании рекомендаций психолого-педагогической и медико-педагогической комиссий.
Многообразие форм аномалий зрения и вызванных ими вторичных отклонений требует индивидуального подхода к каждому ребенку, специфически необходимых лечебно-восстановительных и коррекционно-педагогических мер. В связи с этим, при поступлении в 1 класс, особую важность приобретает своевременная диагностика, которая является приоритетным направлением работы, а также начальным этапом реализации коррекционной программы.
В коррекционно-педагогическую карту ребенка заносятся: · медицинские сведения: Ф.И.О., год рождения, диагноз (острота зрения, характер зрения, косоглазие), сопутствующие заболевания;
· представления о форме: названия фигур, локализация, классификация;
· представления о величине;
· уровень визомоторной активности: скоординированность зрительно-моторного анализатора, четкость, точность воспроизведения и т.д.
· память: зрительная, слуховая, кинестетическая;
· смысловая связь: определить последовательность и рассказать историю по серии картинок;
· наличие элементарных математические представлений: счет прямой и обратный, счетные операции, понятие о составе чисел, умение соотносить количество предметов с цифрой, решение логических задач, понятие о времени;
Коррекционная направленность процесса обучения слабовидящих детей во многом зависит от успешной реализации принципа наглядности. Учитель не может обойтись на уроке без наглядных пособий, рисунков, фотографий, схем, чертежей. Это помогает ему доступнее объяснить ученику положенный учебный материал. Усвоение предмета во время урока облегчается, если ученик не только воспринимает объяснение материала на слух, но и рассматривает наглядные пособия. Для слабовидящих школьников адаптированная наглядность в обучении имеет особое значение. «Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать» - гласит народная пословица.
«Таблица умножения». В период изучения таблицы умножения мы используем адаптированное пособие, выполненное в контрастных черно-белых тонах. Задания по работе с пособием различны: найди таблицу умножения числа на 6; назови произведения при умножении числа на 6; найди произведение чисел 5 и 8; назови самое маленькое произведение при умножении числа на 6; назови числа, на которые можно разделить число 24 и т.д.
«Край мой Северный». При изучении краеведческого материала используем настенное пособие «Край мой Северный». Элементы этого пособия меняются в связи с изучением нового материала. Например, изучая геральдику Мурманской области - на пособии появляются изображения гербов городов и поселков;
знакомясь с животным миром области - появляются представители животного мира и т. д.
«Следи за лучом». Работа по соотнесению исторических дат и событий проходит с применением настенного пособия «Следи за лучом». Каждый учащийся занимает свою позицию по отношению к тренажеру (по рекомендациям медсестры-ортоптистки). Учитель лазерной указкой соединяет даты и события строго по направлениям (слева направо, справа налево, сверху вниз, снизу вверх, по диагоналям, круговыми движениями и др.). Учащиеся, не меняя положения головы, следят глазами за движением луча и дают ответ о правильности соединения.
Учителя нашей школы постоянно используют полиграфические распечатки с крупным шрифтом в качестве раздаточного материала для учеников: справочного материала, памяток и т. п. Задания для списывания, контрольных и самостоятельных работ большого объема также раздаются каждому учащемуся в зависимости от глазной патологии.
В условиях щадящего режима, когда регламентируется объем письменных работ, учащиеся работают на полиграфических перфокартах с разным размером шрифта (для миопов - крупный, для гиперметропов - мелкий).
С помощью современных технических средств могут быть визуализированы невидимые объекты и явления, частицы, звук, абстрактные теоретические понятия. Мультимедийные компьютерные технологии позволяют заменить почти все традиционные технические средства обучения. Особенно ярко такое качество компьютерных технологий проявляется в гуманизации образования и воспитания детей с дефектами зрения. Формы и место использования презентации (или даже отдельного ее слайда) на уроке зависят, конечно, от содержания этого урока и цели, которую ставит преподаватель (15).
Применение компьютерных слайдовых презентаций в процессе обучения детей с дефектами зрения имеет следующие достоинства: · осуществление полисенсорного восприятия материала;
· возможность демонстрации различных объектов с помощью мультимедийного проектора и проекционного экрана в многократно увеличенном виде;
· объединение аудио-, видео- и анимационных эффектов в единую презентацию способствует компенсации объема информации, получаемого детьми из учебной литературы;
· возможность демонстрации объектов более доступных для восприятия сохранной сенсорной системе;
Одним из важнейших условий применения современных технических средств в обучении является их использование в контексте программного материала, методов и общих задач обучения и воспитания детей с дефектами зрения.
ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГИМНАСТИКИ
Одной из основных целей правильной организации урока, наряду с наилучшим усвоением программного материала, является сохранение на возможно более продолжительное время работоспособности слабовидящего школьника. Исследования Гнеушевой А.Н. (1982 г.) было установлено, что слабовидящие дети быстрее утомляются на уроке, чем их здоровые сверстники. Непрерывная нагрузка для слабовидящих детей в начальных классах не должна превышать 10 минут (3).
Зрительное утомление зависит от множества причин и имеет ряд характерных признаков. Наиболее характерны наступление быстрого утомления при чтении и особенно на письме, а также при выполнении любой зрительной работы на близком расстоянии: боли в области глаз, лба, темени, затуманивании зрения, иногда тошнота и головокружение, затруднение при переводе взора с близкого предмета на далекий, слезотечение, покраснение век, глазного яблока при чтении. Наиболее частые причины зрительного утомления: 1. Некорригированная (или неправильно корригированная) гиперметропия или астигматизм;
2. Недостаточность аккомодации и конвергенции;
3. Отсутствие бинокулярных функций;
4. Сниженная острота зрения;
5. Неблагоприятные условия для работы на близком расстоянии (плохая освещенность и др.)
Зрительные гимнастики, как обязательный компонент коррекционной работы с детьми, имеющими нарушения зрения, педагоги проводят на всех видах уроков и внеурочное время, придерживаясь основных принципов зрительных гимнастик: · индивидуальный подход в зависимости от возраста, зрительных нарушений, состояния здоровья;
· регулярность проведения;
· постепенное увеличение нагрузок за счет регулирования времени, скорости и сложности упражнений;
· сочетание с двигательной активностью;
· развитие интереса ребенка к этому виду упражнений.
Зрительные гимнастики - упражнения для активизации работы мышц глаза. Они дают возможность глазу справиться со значительной зрительной нагрузкой, с которой ребенок сталкивается в школе. Натренированные мышцы глаза уберегут глаза ребенка от понижения остроты зрения при чрезмерной нагрузке. Тренировочные упражнения необходимы ребенку, пользующемуся очками, так как привязанность к очкам приводит к вялости глазных мышц. Все упражнения могут выполняться детьми вне зависимости от диагноза. Не рекомендуется выполнять упражнения детям, перенесшим глазные операции.
Приведем примеры таких упражнений: УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ГЛАЗАХ
1. Глубокий вдох. Сильно зажмурить глаза. Задержать на 2 - 3 секунды.
2. Быстрый выдох. Глаза распахнуть, рот широко открыть.
3. Повторить упражнение 4 раза.
ПЕРЕФОКУСИРОВКА ВЗОРА
Цель: улучшение процесса аккомодации и конвергенции.
1. Поставить перед лицом кончик указательного пальца на расстоянии 15 см от носа и посмотреть на него.
2. Перевести взгляд вдаль на любой объект (постепенно увеличивая расстояние от 50 см до 6 метров).
3. Перевести взгляд на указательный палец.
Упражнение выполняется медленно и быстро. Обращается внимание на четкость фокусировки.
СВЕДЕНИЕ ГЛАЗ
Цель: улучшение процесса конвергенции.
Тренирующийся следит за движениям карандаша при перемещении его от расстояния вытянутой руки к кончику носа до момента двоения. Упражнение повторять 10 раз - перемещение по центру переносицы и по 10 раз перед каждым глазом.
ПИСЬМО
Цель: развитие глазодвигательных функций.
Техника упражнения состоит в своеобразном написании букв или слов открытыми глазами. При этом желательно чередовать размер написания букв. Чем больше размах движений глаз, тем больший эффект от упражнения. Желательно чередовать упражнение с легким массажем глаз пальцами через закрытые веки.
ЧАСЫ
Цель: развитие глазодвигательных функций.
Представьте, что вы стоите близко к настенным часам, центр которых расположен прямо перед вашими глазами. В начале упражнения взгляд устремлен в центральную точку. Не поворачивая головы, бросьте взгляд на любую из цифр на циферблате, а затем также быстро вернитесь в центр. Теперь бросьте взгляд на следующую цифру и снова вернитесь в центр. Необходимо «обойти» весь циферблат и по часовой стрелке, и против нее.т расстояния вытянутой руки к кончику носа до момента двоения. сстояние от 50 см до 6 метров).
ВРАЩЕНИЕ ГЛАЗАМИ
Цель: активизировать кровообращение в области глаз.
1. Плотно закрывать и открывать глаза 5 - 6 раз подряд с интервалом 30 секунд.
2. Посмотреть вверх, вниз, влево, вправо, не поворачивая головы.
3. Вращать глазами по кругу: вниз, вправо, вверх, влево и в обратную сторону.
Упражнение выполняйте 3 - 4 раза. Упражнение 2 и 3 рекомендуется делать не только с открытыми, но и с закрытыми глазами.
МАССАЖ ГЛАЗ
Цель: улучшение циркуляции крови в органе зрения.
1. Сомкните веки обоих глаз на 3 - 5 секунд; повторите 6 - 8 раз.
2. Быстро моргайте глазами в течение 10 - 15 секунд, затем повторите то же самое 3 раза с интервалом в 7 - 10 секунд.
3. Сомкните веки обоих глаз и указательным пальцем соответствующей руки массируйте их круговыми движениями в течение 1 минуты.
4. Сомкните веки обоих глаз и тремя пальцами соответствующей руки слегка надавливайте на глазные яблоки через верхние веки в течение 1 - 3 секунд.
5. Прижмите указательными пальцами брови и закройте глаза, пальцы должны оказывать сопротивление мышцам верхних век и лба. Повторите 6 - 8 раз.
В школе создана картотека зрительных гимнастик, альбомы пальчиковых гимнастик и физкультминуток, которая помогает педагогам грамотно соединять работу по снятию у детей зрительного, интеллектуального и физического утомления.
УПРАЖНЕНИЯ НА РЕЛАКСАЦИЮ
Для снятия зрительного напряжения в течение уроков учителя используют упражнения на релаксацию.
ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ
Цель: стимуляция биологически активных точек, улучшение кровообращения, снижение утомления аккомодационной мышцы, укрепление окологлазных мышц, сохранение упругости кожи век.
1. Потрите ладони друг о друга до появления теплоты.
2. Теплыми ладонями разотрите шею, поворачивая голову против направления движения руки.
3. Средними пальцами рук проведите по бровям в направлении от переносицы к вискам. Повторите 8 раз. Стряхните кисти рук.
4. Найдите ямочки на внутренних краях бровей. Помассируйте вращательными движениями по часовой стрелке и против часовой стрелки по 8 раз. Стряхните кисти рук.
5. Повторите вращательные движения на месте ямочек: по середине бровей, по внешним краям бровей, по внешним краям глаз, под глазами, по внутренним краям глаз. Каждый раз стряхивайте кисти рук.
ГЛУБОКОЕ ДЫХАНИЕ
Цель: расслабить тело, снять напряжение.
1. Сидя в удобном положении, ноги стоят прямо, закрыть глаза. Руки положить на живот в области пупка.
2. Глубоко вдохнуть через нос. Мышцы живота напрячь. Задержать дыхание на 1 - 2 минуты.
3. Постепенно выдохнуть через рот.
4. Повторить 4 раза.
НАПРЯЖЕНИЕ ГЛАЗ
Цель: зрительная релаксация.
1. Глаза закрыты. Взгляд вверх. Два раза вдохнуть и принять исходное положение.
2. Глаза закрыты. Взгляд вниз. Два раза вдохнуть и принять исходное положение.
3. Повторить 10 раз.
ТРЕПЕТАНИЕ РЕСНИЦ
Цель: расслабить глаза и глазодвигательные мышцы.
1. Кончики пальцев - на виски и мигнуть 10 раз с максимальной скоростью.
2. Закрыть глаза и сделать 2 - 3 глубоких вдоха. Расслабиться.
3. Повторить 5 раз.
КРУГОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ ГОЛОВОЙ
Цель: релаксация.
1. Сделать глубокий вдох, закрыть глаза. Выдох - медленно опустить подбородок на грудь. Расслабить шею и плечи.
2. Вдох - медленно и плавно сделать круговые движения головой в левую сторону - плечи расслаблены.
3. Вдох - медленно и плавно сделать круговые движения головой в правую сторону - плечи расслаблены.
4. Вернуться в исходное положение - выдох.
5. Повторить упражнение 3 раза.
В этом упражнении не важен угол наклона головы, большое значение имеют медленные движения головы.
ПАЛЬМИНГ
Цель: релаксация глазных мышц.
1. Потрите ладони друг о друга до появления теплоты.
2. Закройте обеими ладонями глаза, расположив пальцы на лбу.
3. Расслабьтесь. Дышите регулярно и тепло. (Глаза закрыты).
1. Встать, глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Не сгибая колени, опустить голову как можно ниже и моргать глазами, закрывая их очень плотно и широко открывая.
2. Упражнение выполнять 15 - 20 секунд, задерживая на это время дыхание.
3. Расслабить глаза.
4. Проделать упражнение несколько раз.
ВРАЩЕНИЕ ГЛАЗ
1. Принять устойчивую позу, спину и голову держать прямо.
2. Посмотрите вверх и очень медленно переведите взор по часовой стрелке, описывая взглядом окружность максимального радиуса. Движения глаз должны быть плавными, без рывков. Голова все время остается неподвижной. Сначала надо научиться совершать по одному полному круговому вращению глазами в каждую сторону, не допуская рывков и потери концентрации. Со временем выполнять 2 - 3 оборота по часовой стрелке и столько же - против часовой стрелке.
3. Медленно закрыть глаза.
НАПРАВЛЕНИЕ ВЗГЛЯДА НА ГОРИЗОНТ
1. Принять любую удобную позу, спину держать прямо.
2. Направит взгляд на горизонт, удаленный объект, не раздражающий глаза. Требуется не сосредотачиваться на каком-нибудь предмете, а напротив, смотреть как бы сквозь него, не напрягая зрение.
3. Выполнять несколько минут, после чего закрыть глаза.
Для профилактики зрительно утомления педагоги нашей школы используют квазиоптические очки, которые подбираются медсестрой- ортоптисткой в зависимости от глазной патологии ребенка. Очки могут быть подобраны как для близи, так и для дали.
Удобно использовать такие очки во время работы с текстом на уроках чтения.
РАЗВИТИЕ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
Для развития глазодвигательной функции учителя изготовили и систематически используют в работе офтальмологические тренажеры на основе тренажера доктора медицинских наук, академика В.Ф. Базарного и по рекомендации Л.Г.Демирчогляна: Тренажер Базарного В.Ф.
Тренажер способствует улучшению координации движения глаз, развитию сложных движений. Снимает статическое напряжение с мышц глаз. Улучшает кровообращение.
«Стрелоплан»
Данное коррекционное пособие позволяет обучать ребенка ориентироваться в микропространстве по образцу или словесной инструкции. Кроме того, развивать аккомодационную способность, тренировать фокусирующий механизм зрения, зрительное внимание и память.
«Прыгающий взгляд»
Ребенок встает по центру офтальмотренажера и медленно переводит взгляд от буквы к букве, называя ее. Таким образом, учащиеся не только преодолевают дефицит целенаправленных действий глаза, но и повторяют английский алфавит.
«Ладошки»
Ребенок встает спиной к тренажеру (в присутствии взрослого) и, опираясь ладошками на тренажер, прогибает спину, постепенно переводя их все ниже и ниже. По мере прогибания, ребенок называет буквы или цифры, установленные в кармашки.
«Волшебные узелки»
К стене закрепляется тонкий шнурок длиной 1,5 - 2метра, на котором завязаны цветные узелки или нанизаны разноцветные бусинки. Свободный конец шнурка подносится к носу, и взгляд фиксируется на самом дальнем узелке. Затем медленно взгляд переводится с одного узелка на другой в направлении к носу. Аналогично «проходить» взглядом от ближнего узелка к дальнему. Необходимо учитывать, что при сходящемся косоглазии и миопии движение по шнурку возможно только по направлению от носа, а при расходящемся косоглазии, наоборот - к носу. Это упражнение позволяет дать глазу целенаправленную работу на аккомодацию и конвергенцию.
Большой интерес у учащихся вызывает рисование фигур через стекло, направленное на развитие прослеживающей функции глаз.
РАЗВИТИЕ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ
Дети с нарушением зрения могут иметь бинокулярное зрение, но чаще оно неустойчиво. При монокулярном видении ребенок не получает зрительного восприятия объема, все удаленные предметы (если они не загораживают друг друга) воспринимаются находящимися в одной плоскости. Дети видят окружающий мир словно фотографию, картинку.
Мы живет в трехмерном мире. Предметы, окружающие нас, имеют длину, ширину, высоту. Пользуясь тремя измерениями, мы можем определить положение предмета в пространстве (3).
Данные о наличии или отсутствии бинокулярного зрения у школьников учитель может определить сам, используя методику «Отверстие в ладони»: Сверните лист бумаги в трубку, приставьте эту трубку одним концом к правому глазу, а около другого ее конца, не закрывая отверстия, поместите ладонь левой руки. Если теперь правым глазом смотреть сквозь трубку, а левым глазом смотреть на ладонь, но, фокусируя его вдаль, туда же, куда смотрит правый глаз, то появится впечатление, будто в ладони имеется круглое отверстие, через которое видно то, что находится за ладонью. Упражнение следует повторить, поднеся трубку к левому глазу, а к правому подставив ладонь. Отсутствие эффекта говорит о нарушении бинокулярного зрения.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ
Упражнение 1: Расположите указательные пальцы рук горизонтально, поджав остальные. Поместите их перед глазами на таком расстоянии, на каком вы обычно читаете книгу. Кончики пальцев должны касаться друг друга. Смотрите поверх этих пальцев на какой-нибудь далеко находящийся предмет так, чтобы оси были параллельны. Вы увидите, что оси как бы раздвинулись, а между ними появилось подобие «сосиски». Переведите взгляд на пальцы. «Сосиска» исчезнет, и пальцы опять будут
Вывод
В нашей школе повышение качества знаний и умение навыков достигается путем рационального построения учебного процесса, добросовестного и творческого отношения педагогов к учебной деятельности, комфортных условий.
Приоритетными направлениями деятельности нашей школы являются: · формирование положительной мотивации к обучению, развитию творческого потенциала;
· повышение уровня образования и воспитания;
· коррекционно-развивающая направленность в организации всего педагогического процесса.
В школе наметились стойкие положительные результаты обучения. При 100% успеваемости качество обученности составляет - 72,7 %. Наши выпускники успешно адаптируются при переходе в среднее звено общеобразовательных школ города. Ведется отслеживание результатов успеваемости учащихся.
Конечной целью нашего образовательного учреждения является стабилизация результатов лечения зрения и всего хода психофизического развития ребенка для успешной интеграции его в общеобразовательную школу и общество сверстников.
Только в условиях длительного лечения, возможно, обеспечить детям стабилизацию зрения и полноценное его участие в жизни общества.
Список литературы
1. Агранович З.Е. «Дидактический материал по развитию зрительного восприятия и узнавания у старших дошкольников и младших школьников» / СПБ.: «Детство - Пресс», 2003г.
2. Григорьева Л.П., Бернадская М.Э.и др. «Развитие восприятия ребенка» / М.: «Школа - Пресс», 2001г.
3. Григорян Л.А. «Офтальмологические рекомендации к проведению учебно-воспитательной работы в школах для слепых и слабовидящих детей» // «Физическое воспитание детей с нарушением зрения в детском саду и начальной школе», 2001, №2.
4. Денискина В.З. «Коррекционная направленность уроков математики в начальных классах школ для детей с нарушением зрения» / М.: АПК и ПРО, 2002 г.
5. Мазуревич В.И. «Истоки здоровья школьников на Крайнем Севере» / Мурманск, 1994г.
6. Малых Р.Ф. «Вопросы методики образования математике слепых и слабовидящих школьников» / Л.: ЛГПИ, 1987 г.
7. «Наша любовь и забота о детях, имеющих проблемы со зрением» (из опыта работы) под ред. Плаксиной Л.И. / М.: «ГОРОД», 1998 г.
8. Никулина Г.В. «Охраняем и развиваем зрение» / СПБ.: «Детство-Пресс», 2002 г.
9. «Обучение и воспитание дошкольников с нарушениями зрения» под ред. Земцовой М.И. / М.: «Просвещение», 1978г.
10. Сидоренко Л.М. «Профилактика оптической дисграфии у детей с нарушением зрения» // Интернет: Издательский дом «Первое сентября», Фестиваль педагогических идей «Открытый урок» 2005 - 2006 учебный год.
11. Соколова А.В. «Использование средств наглядности в школе слабовидящих» / М.: Просвещение, 1987 г.
12. Солнцева Л.И. «Введение в тифлопсихологию раннего, дошкольного и младшего школьного возраста» / М.: «Полиграф сервис», 1997г.
13. Солнцева Л.И. «Тифлопсихология детства» / М.: «Полиграф сервис», 2000г.
14. Эдигей В.Б. «Увлечение чтением. Уроки развития мышления и техники речи» / М.: УЦ «Перспектива», 1997 г.
15. Воронова Е.Е. «Использование современных средств наглядности в обучении детей с нарушениями зрения» // Интернет: Издательский дом «Первое сентября», Фестиваль педагогических идей «Открытый урок» 2005 - 2006 учебный год.