Ефективність терапії хворих на поверхневий кандидоз шкіри та слизових з цукровим діабетом та початковими порушеннями обміну. Впровадження та оцінка ефективності комплексу лікувально-профілактичних заходів в залежності від стану вуглеводного обміну.
Аннотация к работе
Кандидоз належить до одного з найбільш поширених грибкових захворювань шкіри та слизових оболонок. У патогенезі кандидозу виділяють ендогенні й екзогенні чинники, що сприяють трансформації грибів роду Candida з вегетуючої форми у патогенну, причому вирішальне значення надають ендогенним факторам (вік, загальні інфекції, тривалий прийом антибіотиків, кортикостероїдів, порушення обміну речовин, гіповітамінози, хронічні соматичні і онкологічні захворювання, патологія шлунково-кишкового тракту). Дослідження нових способів лікування поверхневого кандидозу шкіри та слизових оболонок продовжує залишатися однією з актуальних проблем сучасної мікології. Таким чином є актуальним подальше вивчення взаємозвязку між кандидозом і порушеною толерантністю до глюкози, а також розробити новий, патогенетично обгрунтований метод лікування, спрямований на підвищення ефективності лікування хворих з кандидозними ураженнями. Підвищити ефективність терапії хворих на поверхневий кандидоз шкіри та слизових з цукровим діабетом та початковими порушеннями вуглеводного обміну шляхом розробки, впровадження та оцінки ефективності комплексу лікувально-профілактичних заходів в залежності від стану вуглеводного обміну.Також було відмічено, що у хворих з цукровим діабетом клініка кандидозу була виражена важче ніж у хворих без цієї патології. У хворих з кандидозними ураженнями у віці до 35 років рівень глюкози через 2 год. після навантаження був в межах норми, у хворих 36-49 років середні показники глюкози становили 6,77 ± 0,15 ммоль/л, у цій групі хворих у 4 людей ЦД 2 типу легкої форми захворювання був виявлений вперше, а у 5 хворих була виявлена ПТГ. В групі хворих у віці 50-65 років середні показники глікемії через дві години - 8,95 ± 0,17 ммоль/л, у цій групі хворих у 10 людей був виявлений ЦД 2 типу, з них у 5 ЦД був виявлений вперше, а у 18 хворих була виявлена ПТГ. У хворих, які старші 66 років середні показники глікемії (12,96 ± 0,57 ммоль/л), були достовірно найбільшими, у цій групі хворих у 6 людей вперше був виявлений ЦД 2 типу, а у 7 хворих була виявлена ПТГ. В групі хворих з середнім ступенем ураження показники глікемії були 8,95 ± 0,17 ммоль/л, у 13 людей був виявлений прихований ЦД, який був виявлений вперше, а у 15 хворих була виявлена ПТГ.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове розвязання наукової задачі - стану початкових порушень вуглеводного обміну, а саме значення порушення толерантності до глюкози в патогенезі кандидозу. Також патогенетично обґрунтована доцільність комплексного застосування фітозасобів з антимікотичними та гіпоглікемічними властивостями для корекції порушень вуглеводного обміну у хворих з поверхневим кандидозом шкіри та слизових оболонок, у яких був виявлений цукровий діабет 2 типу або порушення толерантності до глюкози. Початкові порушення вуглеводного обміну відіграють значну роль в патогенезі поверхневого кандидозу шкіри та слизових оболонок. Серед 102 обстежених хворих з кандидозними ураженнями шкіри було 15 (14,7%) хворих з цукровим діабетом; 14 (13,7%) хворих з вперше нами виявленим цукровим діабетом та 34 (33,3%) з порушеною толерантністю до глюкози.
План
2. Основний зміст дисертаційної роботи
Вывод
У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове розвязання наукової задачі - стану початкових порушень вуглеводного обміну, а саме значення порушення толерантності до глюкози в патогенезі кандидозу. Також патогенетично обґрунтована доцільність комплексного застосування фітозасобів з антимікотичними та гіпоглікемічними властивостями для корекції порушень вуглеводного обміну у хворих з поверхневим кандидозом шкіри та слизових оболонок, у яких був виявлений цукровий діабет 2 типу або порушення толерантності до глюкози.
Початкові порушення вуглеводного обміну відіграють значну роль в патогенезі поверхневого кандидозу шкіри та слизових оболонок. Серед 102 обстежених хворих з кандидозними ураженнями шкіри було 15 (14,7%) хворих з цукровим діабетом; 14 (13,7%) хворих з вперше нами виявленим цукровим діабетом та 34 (33,3%) з порушеною толерантністю до глюкози. Встановлена пряма залежність між показниками глікозильованого гемоглобіну, фруктозаміну і гексоз звязаних з білками нігтів та вираженістю і перебігом кандидозного процесу, віком хворих та рецидивами поверхневого кандидозу..При обстеженні хворих з поверхневим кандидозом виявлені збільшення показників глюкози натще (у 6,8 % хворих), глюкози крові через 2 год. під час виконання стандартизованого тесту толерантності до глюкози (у 55,9 % хворих), глікозильованого гемоглобіну (у 61,8 % хворих), фруктозаміну та гексоз звязаних з білками нігтів (у 65,7 % хворих).
Для діагностики початкових порушень вуглеводного обміну, доцільно досліджувати вміст глюкози в крові стандартизованим глюкозотолерантним тестом. Для підвищення толерантності організму до вуглеводів у хворих з поверхневим кандидозом шкіри та слизових запропонована фітотерапія з допомогою створеного нами збору лікарських рослин з гіпоглікемічними, антимікотичними та антимікробними властивостями, а також дієтотерапія з обмеженим вживанням вуглеводів. Настої та відвари збору лікарських рослин слід застосовувати як внутрішньо так і місцево у вигляді примочок, полоскань та місцевих обмивань. Для місцевого лікування кандидозних уражень шкіри розроблений та запатентований нами раціональний склад мазі, яка містить ефірну олію шавлієву, ефірну олію фенхелеву, настоянку полину і застосування якої не викликає подразнень шкіри та алергічних ускладнень, місцевого чи загального токсичного впливу на організм і має високу антимікотичну активність.
Запропоноване нами комплексне лікування поверхневого кандидозу шкіри та слизових оболонок за допомогою фітозасобів забезпечило клінічне і етіологічне виліковування дерматозу у всіх обстежених нами хворих за більш короткий термін в порівнянні з загальноприйнятим лікуванням. При цьому поряд з ліквідацією клінічних проявів кандидозу у хворих нормалізувалися чи значно покращилися показники вуглеводного обміну. Хворі на кандидоз повинні обовязково обстежуватися на наявність порушень вуглеводного обміну з наступним застосуванням загальної та місцевої патогенетичної та етіотропної терапії.
Список литературы
поверхневий кандидоз шкіра
1. Туркевич С.А. Поверхневий кандидоз шкіри та слизових у хворих з порушеннями вуглеводного обміну // Тези доповідей X Конгресу світової федерації українських лікарських товариств. - Чернівці, 2004. - С. 434.
2. Коляденко В.Г., Туркевич С.А. Залежність поверхневого кандидозу шкіри та слизових оболонок від вмісту гексоз, звязаних з білками нігтів // Український журнал дерматології венерології косметології.- 2005.- № 3(18). - С. 41-44.
3. Turkevych S. The dependence of the skin and mucous candidiasis on hexose content related with nails proteins // Abstracts of the 14th Congress of the EADV, London, 2005.
4. Туркевич С.А. Оцінка фунгіцидної активності мазі рослинного походження в зовнішній терапії поверхневого кандидозу шкіри // Український журнал дерматології венерології косметології.- 2006.- № 2. - С. 67-68.
5. Туркевич С.А. Показники глікозильованого гемоглобіну для виявлення порушень вуглеводного обміну при кандидозних ураженнях // Тези доповідей ХІ Конгресу світової федерації українських лікарських товариств. - Полтава, 2006. - С. 434.
6. Деклараційний патент України на винахід №16235, МПК6 А61К36/00. Лікувальний засіб / Коляденко В.Г., Туркевич С.А., Пашнєв П.Д., Федоритенко Н.О. - Дата публікації 17.07.2006, бюл. № 7.
7. Туркевич С.А. Порушення вуглеводного обміну у хворих з поверхневим кандидозом шкіри та слизових оболонок // Український журнал дерматології венерології косметології.- 2006.- №. 4. - С. 51-54.