Фізико-хімічний стан крові та СМР у хворих контрольної групи без неврологічної патології, визначення клінічних можливостей вивчення їх біофізичних властивостей при патології нервової системи з інфекційними, пухлинними і травматичними захворюваннями.
Аннотация к работе
Захворюваність центральної нервової системи інфекційної природи займає друге місце серед причин первинної інвалідізації населення, поступаючись лише судинній патології головного мозку (Руденко А.О. і співавт., 1999; Goldsmith S.M., Whiteley R.J., 1999). У теперішній час захворюваність на первинні пухлини головного мозку (ПГМ) складає 11-13 на 100000 населення (Зозуля Ю.А. і співавт., 1999; Розуменко В.Д. і співавт., 2000; Langer C.J. et al., 2001), причому в Україні щорічно діагностують біля 5000 нових випадків ПГМ (Розуменко В.Д., 2002; Лазарь Д.А. і співавт., 2003). Характер патогенезу багатьох неврологічних хвороб обумовлює порушення білкового, ліпідного і електролітного метаболізмів з появою в біологічних рідинах різноманітних поверхнево-активних (сурфактантних) й поверхнево-інактивних речовин, які здатні впливати на стан поверхневого натягу (ПН) сироватки крові та спиномозкової рідини (СМР) (Синяченко О.В. и соавт., 1998; Kazakov V.N. et al., 1998, 2000; Miller R. et al., 2000; Sinyachenko O.V., 2000; Trukchin D.V. et al., 2001). У відповідності до мети поставлено наступні задачі: Дослідити фізико-хімічний стан крові та СМР у хворих контрольної групи без неврологічної патології, встановити кореляційні звязки між окремими показниками міжфазної тензіореометрії і визначити білкові, ліпідні й вуглеводні фактори, що впливають на динамічний поверхневий натяг, вязкоеластичність та релаксацію. Виявити при інфекційних, судинних, спондилогенних, пухлинних та травматичних захворюваннях нервової системи білкові, ліпідні й вуглеводні чинники сироватки крові та СМР, які визначають фізико-хімічний стан біологічних рідин, маючи сурфактантні і поверхнево-інактивні властивості.У віці до 30 років було обстежено 30,5% хворих, у віці 30-50 років - 45,4%, понад 50 років - 24,1%. Серед пацієнтів з ПГМ було 10 дітей у віці 3-7 років (у середньому 4,7±0,51 років), а серед хворих на ЧМТ - 6 дітей у віці 2-8 років (у середньому 5,0±1,10 років). Параметри динамічної адсорбційної (міжфазної) тензіометрії СМР зіставляли з рівнями білка, альбумінів, окремих фракцій глобулінів, ?2-мікроглобуліну, фібриногену, імуноглобулінів (Ig) G, A, M, С-реактивного протеїну та глюкози в лікворі, фізико-хімічні показники крові - з концентраціями в сироватці окремих класів імуноглобулінів, циркулюючих імунних комплексів, холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів різної густини). Вік хворих ніяк не визначав загальний фізико-хімічний стан крові, але повністю чинив свій вплив на біофізичний стан СМР (p<0,001) Встановлено дію віку пацієнтів контрольной групи на показники ПН1, ПН2 і ПН3 (відповідно p=0,035, p=0,042, p=0,037). Встановлено прямі кореляційні звязки між параметрами ПН1 крові і ПН1, ПН2, ПН3 СМР (відповідно p=0,001, p<0,001, p<0,001), між ПН2 сироватки і тими ж показниками ліквору (p<0,001), а також між ПН3 крові та динамічним ПН СМР (p<0,001).Результати дослідження поглиблюють уявлення про патогенез інфекційних, судинних, спондилогенних, пухлинних і травматичних захворювань нервової системи внаслідок визначення фізико-хімічних властивостей біологічних рідин (крові та спиномозкової рідини), вивчення яких методом динамічної міжфазної тензіореометрії дає можливість прогнозувати тяжкість перебігу хвороби і контролювати хід лікувальних заходів, покращити діагностику. У хворих без неврологічних захворювань параметри динамічного поверхневого натягу спиномозкової рідини залежить від віку пацієнтів, а реологічні властивості крові не відрізняються від таких у практично здорових людей. У всіх групах неврологічних захворювань (інфекційних, судинних, спондилогенних, пухлинних, травматичних) спостерігаються значні порушення фізико-хімічного стану крові та спиномозкової рідини, які мають при різній патології свої особливості і визначаються віком хворих, тривалістю й ступенем тяжкості патологічного процесу, що дозволяє прогнозувати перебіг окремої хвороби. Інфекційні та пухлинні захворювання мають абсолютно ідентичні зрушення фізико-хімічного стану біологічних рідин, які характеризуються зменшенням кута нахилу крові тензіограм крові, підвищенням її модуля вязкоеластичності й часу релаксації на тлі нормальних параметрів спиномозкової рідини. Фізико-хімічний стан крові і спиномозкової рідини у хворих на неврологічні захворювання визначається вмістом в біологічних рідинах білкових, ліпідних та вуглеводних сурфактантів і поверхнево-інактивних речовин.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ Дисертації
Вывод
1. Результати дослідження поглиблюють уявлення про патогенез інфекційних, судинних, спондилогенних, пухлинних і травматичних захворювань нервової системи внаслідок визначення фізико-хімічних властивостей біологічних рідин (крові та спиномозкової рідини), вивчення яких методом динамічної міжфазної тензіореометрії дає можливість прогнозувати тяжкість перебігу хвороби і контролювати хід лікувальних заходів, покращити діагностику.
2. У хворих без неврологічних захворювань параметри динамічного поверхневого натягу спиномозкової рідини залежить від віку пацієнтів, а реологічні властивості крові не відрізняються від таких у практично здорових людей. Існують тісні кореляційні звязки між окремими фізико-хімічними показниками не лише однієї біологічної рідини, а й різних (кров-ліквор). Міжфазні тензіограми ліквору не залежать від тиску спинномозкової рідини, кількості в неї клітин і показників протеїнрахії, але визначаються лінійною швидкістю кровоплину у екстракраніальних судинах.
3. У всіх групах неврологічних захворювань (інфекційних, судинних, спондилогенних, пухлинних, травматичних) спостерігаються значні порушення фізико-хімічного стану крові та спиномозкової рідини, які мають при різній патології свої особливості і визначаються віком хворих, тривалістю й ступенем тяжкості патологічного процесу, що дозволяє прогнозувати перебіг окремої хвороби. У пацієнтів на пухлини головного мозку за 10-15 діб після оперативного лікування спостерігається повне відновлювання параметрів динамічних міжфазних тензіореограм біологічних рідин.
4. Інфекційні та пухлинні захворювання мають абсолютно ідентичні зрушення фізико-хімічного стану біологічних рідин, які характеризуються зменшенням кута нахилу крові тензіограм крові, підвищенням її модуля вязкоеластичності й часу релаксації на тлі нормальних параметрів спиномозкової рідини. Зростання поверхневого натягу ліквору в зоні коротких часів існування поверхні притаманне судинним, спондилогенним і травматичним хворобам, хоча останні відрізняються незміненою релаксацією сироватки. Спондилогенні захворювання перебігають з підвищенням ПН2 крові, а судинні - ПН3.
5. Найбільша залежність фізико-хімічного стану спиномозкової рідини від такого крові має місце при інфекційних захворюваннях нервової системи, менше - при судинних, ще менше - при спондилогенних і зовсім нетипова для пухлинних й травматичних. Лише травматичним хворобам притаманна залежність поверхневого натягу спиномозкової рідини від вязкоеластичності та релаксації крові. Кореляційна залежність часу релаксації від тяжкості хвороби відсутня при будь-якому захворюванні нервової системи. Інфекційна патологія характеризується звязком з ПН2 крові і ПН3 спиномозкової рідини, спондилогенна - з модулем вязкоеластичності, травматична - з ПН2 ліквору.
6. Фізико-хімічний стан крові і спиномозкової рідини у хворих на неврологічні захворювання визначається вмістом в біологічних рідинах білкових, ліпідних та вуглеводних сурфактантів і поверхнево-інактивних речовин. При різній патології на параметри динамічних міжфазних тензіореограм впливають неоднаково рівні глюкози, білка, його фракцій, імуноглобулінів, циркулюючих імунних комплексів, С-реактивного протеїну, фібриногену, ?2-мікроглобуліну, холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів високої, низької і дуже низької густини.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. У хворих на інфекційну патологію нервової системи зниження показників ПН2<63 МН/м і КНК<8 МНМ-1сек1/2 крові свідчить про тяжкий перебіг хвороби.
2. У хворих на судинні захворювання головного мозку параметри ПН3>115% характеризують високий тиск ліквору, а КНК тензіограм крові >20 МНМ-1сек1/2 і ПН1 СМР >76 МН/м - значну тяжкість перебігу інсульту. При ішемічному інсульті концентрації тригліцеридів в крові >3,9 ММ/л і ліпопротеїдів низької густини >56% віддзеркалюють високу поверхневу активність СМР.
3. У хворих на спондилогенні захворювання нервової системи (остеохондроз хребта) збільшення ВЕ>37 МН/м свідчить про тяжкість хвороби.
4. У хворих на пухлинні захворювання головного мозку зниження ПН1 крові 60 МН/м відображають несприятливий перебіг хвороби.
5. У хворих на травматичні неврологічні захворювання підвищення ПН3 крові >59 МН/м, зниження КНК тензіограм сироватки <9 МНМ-1сек1/2 і ПН1 СМР <72 МН/м свідчить про тяжкий перебіг ЧМТ.
Список литературы
1. Синяченко О.В., Казаков В.Н., Файнерман В.Б., Антонова Л.Н., Назаренко В.Г. Динамическая межфазная тензиометрия сыворотки крови и спинномозговой жидкости при ушибах головного мозга // Ортопед. травматол. протезиров.-1998.-№4.-С.95-97.
Особисто здобувачем проведено динамічну міжфазну тензіометрію біологічних рідин і статистичну обробку отриманих результатів дослідження, здійснити підбір хворих на пухлини нервової системи.
2. Синяченко О.В., Казаков В.Н., Файнерман В.Б., Антонова Л.Н., Назаренко В.Г., Трухин Д.В. Динамическая межфазная тензиометрия спинномозговой жидкости и сыворотки крови при опухолях нервной системы // Вопр. нейрохирург.-1998.-№2.-С.23-25.
Особисто здобувачем проведено динамічну міжфазну тензіометрію біологічних рідин і статистичне опрацюваня отриманих результатів дослідження, формування висновків.
3. Антонова Л.Н. Диагностическое значение межфазной тензиометрии крови и спинномозговой жидкости при инфекционной патологии нервной системы // Арх. клин. эксперим. мед.-2000.-Т.9, №1.-С.37-40.
4. Антонова Л.Н. Межфазная тензиометрия крови и спинномозговой жидкости как новый метод диагностики при заболеваниях нервной системы // Арх. клин. эксперим. мед.-2000.-Т.9, №2.-С.22-26.
5. Антонова Л.Н. Межфазная тензиометрия крови и спинномозговой жидкости у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения // Укр. мед. альманах.- 2002.- № 6.- С.8-9.
6. Sinyachenko O.V., Kazakov V.N., Fainerman V.B., Antonova L.N., Ermolaeva M.V. Dynamic surface tension of biologic fluids by computerized tensiometer // School Fundam. Med. J.-1996.-Vol.2. N1.-P.87-88.
Особисто здобувачем проведено динамічну міжфазну тензіометрію крові і спиномозкової рідини при неврологічних захворюваннях.
7. Антонова Л.Н. Диагностическое значение поверхностного натяжения цереброспинальной жидкости и сыворотки крови при опухолях нервной системы // Вопр. эксперим. клин. мед.: Сб. статей.-1997.-Вып. 1, №2.-С.3-6.
8. Антонова Л.Н. Динамическое поверхностное натяжение сыворотки крови и спинномозговой жидкости при ушибах головного мозна // Вопр. эксперим. клин. мед.: Сб. статей.-1997.-Вып. 1, №2.-С.6-8.
9. Антонова Л.Н., Назаренко В.Г., Синяченко О.В., Статинова Е.А. Межфазная тензиометрия сыворотки крови и спинномозговой жидкости при опухолях нервной системы // Вопр. здравоохр. Донбасса: Сб. статей.-1998.-Вып.2, №2.-С.3-6.
Особисто здобувачем проведено динамічну міжфазну тензіометрію біологічних рідин і статистичну обробку отриманих результатів дослідження, пілготовку статті до друку.
10. Antonova L.N. Analysis of tensiometric curves with employment of the firstorder kinetic equations // Workshop Surf. Sci. Med. Biol.: Abstracts.-Donetsk, 2000.-P.47.
11. Зайцев І.А., Салонікіді Г.І., Герасимов І.Г., Антонова Л.М. Міжфазна тензіометрія сироватки крові та спиномозкової рідини у хворих на менінгіт // Матер. наук.-практ. конференц. “Нейроінфекції та інші інфекційні хвороби”.-Харків, 2001.-С.59-60.
Особисто здобувачем проведено клінічне обстеження хворих та динамічну міжфазну тензіометрію біологічних рідин і статистичну обробку отриманих результатів дослідження, формулювання висновків.