Санация бронхиального дерева и бронхов. Антибактериальная и симптоматическая терапия. Обоснования к постановке диагноза "бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения". Принципы лечения заболевания. Противопоказания к оперативному вмешательству.
Аннотация к работе
Выполнила : Интерн-6065 группы Назарченко Дарья КАРАГАНДА-2017Лечение Консервативное лечение Главным звеном консервативного лечения является санация бронхиального дерева: а) Воздействие на гноеродную микрофлору (инстилляция антимикробных средств через трансназальный катетер, бронхоскоп ); б) Выведение гнойного бронхиального содержимого и мокроты (дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, постуральный и бронхоскопический дренаж, применение муколитических средств). в) Диета с высокой энергетической ценностью (3000 ккал/ сут ), с повышенным содержанием белков и витаминов. г) Санаторно - курортное ЛЕЧЕНИЕАНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ терапия Как правило, длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Альтернативными препаратами могут быть макролиды (кларитромицин по 0,5 г 2 раза в сутки, или рокситромицин по 0,15 г 2 раза в сутки, или азитромицин по 0,5 г 1 раз в сутки, или спирамицин по 1,5 млн ME 3 раза в сутки внутрь), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин по 0,5 г 1 раз в сутки или моксифлоксацин по 0,4 г 1 раз в сутки внутрь).Санация бронхов Лечебная бронхоскопия Микродренирование трахеи и бронхов (чрезкожная микротрахеостома ) Постуральный дренаж (вибрационный массаж, классический массаж) Дыхательная ГИМНАСТИКАСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ терапия. При непродуктивном сухом кашле назначают противокашлевые средства (кодеин, либексин , тусупрекс , глауцина гидрохлорид, стоптуссин , синекод и пр.); При затрудненном отхождении мокроты - отхаркивающие (настой травы термопсиса, корень алтея и пр.) и муколитические препараты (мукалтин , лазолван , флуимуцил , халиксол , ацетилцистеин ). Аэрозольтерапия с использованием бронхолитических смесей отдельно или в комбинации с различными антибактериальными препаратами.Оперативное лечение радикальное лобэктомия , пульмонэктомия паллиативное - перевязка или окклюзия легочных артерий Противопоказания к оперативному лечению: а)снижение ЖЕЛ ниже 50% б)двустороннее поражение в)декомпенсация кровообращения г)АМИЛОИДОЗПРОФИЛАКТИКА Первичная профилактика болезни заключается в правильном лечении острой пневмонии, особенно в детском возрасте, часто развивающихся на фоне инфекций (корь, коклюш, грипп), иммунизации против вирусных инфекций (гриппа, кори, коклюша), применение моновалентных и поливалентных бактериальных вакцин, например против пневмококков, гемофильной палочки Вторичная профилактика заключается в рациональном образе жизни, отказе от курения, лечении интеркуррентных инфекций, борьбе с очаговой инфекцией верхних дыхательных путей .Больной Ж., 35 лет, обратился с жалобами на слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, особенно по утрам, за сутки выделяется до 300 мл. При перкуссии над нижними отделами легких отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослабленное, в нижних отделах выслушиваются единичные влажные хрипы.