Бронхиальная астма в сочетании с нейродерматозами с учетом типов высшей нервной деятельности (особенности патогенеза, диагностики и терапии) - Автореферат

Автореферат на соискание учёной степени Бронхиальная астма в сочетании с нейродерматозами с учетом типов высшей нервной деятельности (особенности патогенеза, диагностики и терапии) по специальности: 14.01.04 - внутренние болезни, 14.01.10 - кожные и венерические болeзни доктора медицинских наук Мустафакулова Намуна Ибрагимовна Душанбе - 2010 Работа выполнена на кафедре внутренние болезни №3, дерматологии и венерологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино Научные консультанты: заслуженный работник РТ, доктор медицинских наук профессор Расулов Усмон Расулович член-корр. АН РТ, доктор медицинских наук, профессор Зоиров Подабон Тошматович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Белевский Андрей Станиславович заслуженный деятель науки и техники РТ, иностранный член РАМН, доктор медицинских наук, профессор Одинаев Фарход Исматуллаевич доктор медицинских наук, профессор Касымов Олим Исмаилович Ведущее учреждение - научно исследовательский институт пульмонологии Федерального медико- биологического агентства Российской Федерации. 737: 95502. при Таджикском государственном медицинском Университете им.Абуали ибни Сино (734003, г.Душанбе, пр.Рудаки, 139). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино Автореферат разослан «-----« ---------------2010г. Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент Л.А.Бабаева Общая характеристика работы вегетативный портрет бронхиальный кардиореспираторный Актуальность проблемы. Современные научные публикации о бронхиальной астме (БА) в сочетании с нейродерматозами (НД) (атопический дерматит, крапивница, почесуха и кожный зуд) свидетельствуют о росте интереса исследователей к данной проблеме. Это обусловлено отсутствием общепризнанного взгляда на этиологию и патогенез болезней, поздним выявлением и предотвращением перехода НД в БА (и наоборот), также недостаточной эффективностью стандартных методов лечения больных (Убайдуллаев А.М, 2000; Федосеева Г.Б., 2001; Чучалин А.Г., 2001, Углева Е.М., 2007, Beandone, 2003). Возникновение атопического дерматита (АД) (до 70%) является фактором высокого риска развития БА как у детей, так и у взрослых (и наоборот). К малым факторам риска (около 56%) относятся атопия на фоне генетической предрасположенности, высокий уровень в крови IgE, эозинофилия, повышенная чувствительность к аэроаллергенам. Представители психосоматической медицины рассматривают БА и НД как типичное психосоматическое заболевание (Тювина Е.А., 2000, Родцевич О.Г., 2004; Третьяков А.Ю., 2005; Alexander F., 2003, Fritz G.K., 2006). Клинические проявления сочетанных форм БА с НД и при их изолированном течении во многом зависят от действия разнообразных факторов (продолжительность, форма, стадия, осложнения и другие), но тип высшей нервной деятельности (ВНД) оказывает влияние на все патофизиологические процессы, происходящие в организме, обусловливая особенности течения, прогноза и успеха лечебных воздействий (Тихонова Н.Н., 1991; Батанелли Т.Ш., 2003; Ключева М.Г., 2004, Абрамова Т.Я, 2004). В картине психологических нарушений у больных БА в сочетание с НД и при их изолированном течении большое место занимает страх, возникающий как реакция на приступ и как мучительное ожидание интенсивного зуда кожных покровов. Впервые на основании обобщения результатов исследований и собственного опыта изучены особенности клинического течения БА в сочетании с НД в зависимости от типов ВНД. Материалы диссертации доложены на итоговой конференции Национального медицинского центра Республики Таджикистан (г. Душанбе, 1999), на VII научно-практической конференции Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров с участием стран СНГ «Совершенствование диагностики и лечения часто встречающихся заболеваний Таджикистана» (г. Душанбе, 2002), на заседании (№3) Ассоциации терапевтов Республики Таджикистан (г. Душанбе, 2005), на ХI годичной научно-практической конференции Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров с международным участием «Здоровье значит больше, чем медицинские услуги, межсекториальное взаимодействие» (г. Душанбе, 2005), на научно-теоретической конференции ТГНУ, АН РТ «Современные проблемы физиологии и морфологии человека и животных» (г. Душанбе, 2007), на заседании кафедры внутренних болезней №3 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, на заседании (№5) объединенной межкафедральной экспертной проблемной комиссии по терапевтическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2009). Всего обследовано 400 пациентов, в т.ч. При проведении ингаляционного теста с гистамином использовался протокол непрерывного нормального дыхания (Рекомендации Европейского респираторного общества, 1992; Деев И.А., 2002) с применением струйного небулайзера Omron. Определяли частоту дыхания - ВF и глубину дыхания, минутный объем дыхания - МТV (л), жизненную емкость легких VС (л), МВЛ макси