Уход за пуповиной в роддоме. Обработка пупка у новорожденного при резус- или АВО-несовместимости. Причины появления крови в незначительном количестве. Методы, позволяющие ускорить заживление кожи вокруг пупочного кольца. Лечение заболеваний пупка.
Аннотация к работе
Для того чтобы пупок у ребенка зажил быстро и без осложнений, надо ежедневно уделять ранке внимание. Для рассмотрения темы «Болезни пупка» рассмотрим и найдем ответы на поставленные задачи: - рассмотрим уход за пупком у новорожденного; В дальнейшем на месте крепления пуповины формируется пупок, как правило, этот процесс занимает около месяца: - после родов остатки пуповины плотно перевязываются; Более точные указания, как ухаживать за пупком, должен дать педиатр, в зависимости от индивидуальных особенностей, в частности, если пупок у новорожденного мокнет (кровоточит). Независимо с прищепкой или без, пупок у новорожденного может слегка кровоточить в первые несколько дней после того как отпала пуповина.Когда у новорожденного ребенка отпадает пупочный остаток, на его месте остается пупочная ранка. Как правило, через неделю она заживает, но у недоношенных и ослабленных детей такой процесс заживления может затянуться и сопровождаться такими болезненными проявлениями: - омфалит (в простой форме - мокнущий пупок) - представляет собой воспаление пупочной области; Про омфалите в форме мокнущего пупка ранка плохо заживает и мокнет. Есть более тяжелые формы омфалита, когда воспалительный процесс затрагивает область вокруг пупка и приводит к покраснению и отеку кожи на этом участке. Набухая, кожа начинает возвышаться над поверхностью животика малыша, из пупочной ранки выделяется гной, она может кровоточить, вокруг нее появляются уплотнения.
Вывод
Когда у новорожденного ребенка отпадает пупочный остаток, на его месте остается пупочная ранка. Как правило, через неделю она заживает, но у недоношенных и ослабленных детей такой процесс заживления может затянуться и сопровождаться такими болезненными проявлениями: - омфалит (в простой форме - мокнущий пупок) - представляет собой воспаление пупочной области;
- фунгус пупка - представляет собой разрастание грануляций в области пупка, ведущее к появлению грибовидной опухоли.
Про омфалите в форме мокнущего пупка ранка плохо заживает и мокнет. Этот процесс сопровождается серозным или гнойным отделяемым, засыхающим до состояния корочек, после отпадения которых образуются мелкие язвочки, которые могут кровоточить.
Есть более тяжелые формы омфалита, когда воспалительный процесс затрагивает область вокруг пупка и приводит к покраснению и отеку кожи на этом участке. Набухая, кожа начинает возвышаться над поверхностью животика малыша, из пупочной ранки выделяется гной, она может кровоточить, вокруг нее появляются уплотнения. Такая форма омфалита сопровождается повышением температуры, вялостью малыша. Он отказывается от груди, часто срыгивает, теряет вес. Это состояние опасно осложнениями, поэтому требует срочной госпитализации ребенка.
Лечение омфалита возможно врачом на дому. Важно не допускать скопления гнойного содержимого и разрастаний под коркой. Для этого необходима своевременная обработка пупочной ранки 3-4 раза в день. На ранку стерильной пипеткой (стерилизуется кипячением в течение 30 минут) нанесите 2-3 капли 3%-ного раствора перекиси водорода.
Затем дно и поверхность пупка просушите ватным тампоном или ватной палочкой.
После этого с помощью ватной палочки смажьте ранку антисептическим раствором (например, 1%-ным спиртовым раствором хлорофиллипта или раствором фурацилина). Очень хорошо помогают также смазывания 3%-ным водным раствором метиленового синего. Каждый раз используйте новую ватную палочку. Область пупка не рекомендуется заклеивать наглухо лейкопластырем - кожа должна постоянно дышать Исключены также какие-либо компрессы на пораженную область. Врач может назначить ванны со слабым (розовым) раствором перманганата калия.
При некротической форме омфалита (лечение возможно только в больнице) иссекают омертвевшие ткани до границы со здоровой кожей. Также проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение специальных растворов для уменьшения интоксикации).
Местно, помимо антисептиков, применяют ранозаживляющие средства (масло облепихи или шиповника).
При всех формах омфалита возможно применение физиолечения (ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, применение гелий-неонового лазера, терапия токами ультравысокой и сверхвысокой частоты на пупочную ранку - УВЧ- и СВЧ-терапия).
Чтобы не допустить омфалита, необходимо тщательно ухаживать за пупочной ранкой.
При фунгусе пупка при длительном его заживлении наблюдается чрезмерное развитие грануляционных образований, которые конусом выпячиваются из ранки. Общее состояние здоровья малыша, как правило, не внушает особых тревог. Но для его лечения необходима квалифицированная врачебная консультация.
Очень серьезной аномалией является грыжа пупочного канатика. При этом ряд органов брюшной полости - кишки, печень, иногда селезенка - помещается в крайне увеличенном в размерах пупочном канатике. Брюшные органы просвечивают из грыжевого мешка, состоящего из амниотической оболочки, Вартонова студня и брюшины. Такая грыжа представляет опасность для жизни новорожденного, ибо может осложниться развитием перитонита. В принципе необходима немедленная операция, однако препятствием для ее проведения является то, что органы, находящиеся в грыжевом мешке, невозможно поместить в уменьшенную по объему брюшную полость, к тому же трудно закрыть образовавшееся отверстие кожей. Поэтому вначале - в течение некоторого времени - грыжевое образование, медленно покрывающееся эпидермисом, смазывают 2% раствором хромата ртути и подвергают стерильной обработке, а радикальную операцию переносят на более поздние сроки. К настоящему времени разработаны также методы закрытия грыжевого отверстия специальными пластмассами.
При своевременно начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Но, дети перенесшие омфалит, в дальнейшем склонны к развитию портальной гипертензии.
Список литературы
А.В. Терещенко и др.: Ранняя диагностика, мониторинг и лечение ретинопатии недоношенных. - М.: Апрель, 2011
Кельцев, В.А.: Пропедевтика детских болезней. - Ростов н/Д: Феникс, 2011
Лильин Е.Т.: Детская реабилитология. - М.: Литтерра, 2011
Спичак И.В.: Оптимизация лекарственной помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях. - Белгород: ИПК НИУ "БЕЛГУ", 2011