Общие сведения о заболеваниях двенадцатиперстной, тонкой ободочной и прямой кишки. Классификация и характеристика заболеваний, их клинические проявления, этиология, патогенез, основные виды диагностики, распространенные способы лечения и профилактики.
Аннотация к работе
спазмолитиков и антигистаминных препаратов Новокаиновая блокада (забрюшинная по Роману) Декомпрессия толстой кишки - очистительные и сифонные клизмы, газоотводная трубка, колоноскопическая декомпрессия Восполнение ОЦК Коррекция электролитного баланса При паралитической непроходимости введение средств, стимулирующих перистальтику и перидуральная блокада на уровне поясничных сегментов. При неэффективности указанных мероприятий показано оперативное лечение. Устранение непроходимости кишки: определение жизнеспособности стенки кишки; определение показаний к резекции нежизнеспособного участка кишки (наличие геморрагического или ихорозного выпота в брюшной полости, стойкий синюшный или черный цвет стенки кишки, отсутствие перистальтики и пульсации сосудов брыжейки на определенном участке). Определение способа декомпрессии кишечника (назоинтестинальная интубация кишки, энтеростома, трансанальная интубация толстой кишки и др.). Ликвидация заболевания, вызвавшего ОКН, профилактика рецидива непроходимости. Спаечная болезнь Спаечная болезнь брюшной полости поражает все органы живота, но манифестируется в подавляющем большинстве случаев нарушением и расстройством функций тонкой кишки. Клинические формы спаечной болезни Болевой синдром с дискинезией органов без стойких признаков непроходимости кишечника Рецидивирующая спаечно-динамическая непроходимость (спастическая, паралитическая, смешанная) Обтурационная спаечная непроходимость (острая, хроническая) Странгуляционная спаечная непроходимость (заворот, ущемление) Из приведенной классификации вытекают следующие практические положения: Болевой синдром без признаков непроходимости и спаечно-динамическая непроходимость кишечника подлежат консервативной терапии (70…80% больных спаечной болезнью). При острой обтурационной спаечной непроходимости показания к операции возникают в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной (3…4% больных спаечной болезнью) Все случаи хронической обтурационной непроходимости подлежат консервативной терапии. При поступлении больного с клиникой спаечной болезни и явлениями непроходимости в стационар, производится обзорная рентгеноскопия брюшной полости. наличие раздутых газом петель кишечника свидетельствует о кишечной колике с дискинезией кишечника; наличие чаш Клойбера указвает на один из видов спаечной кишечной непроходимости. Шаг второй - купирование болевого синдрома, лечение динамической непроходимости: возможные лечебные новокаиновые блокады: двусторонняя забрюшинная блокада по Л.И. Роману; субксифоидальная блокада; перидуральная блокада на уровне поясничных сегментов; преперитонеальная по Г.А. Дудкевичу в комбинации с анальгетиками и спазмолитиками. Шаг пятый - если барий через 4 часа достиг слепой кишки - у больного спаечно-динамическая непроходимость, показана консервативная терапия. Оперативное Оперативное лечение кишечной непроходимости слагается из следующих компонентов: Лапаротомия Блокада брыжейки тонкой и сигмовидной кишки, мезаколон. Синдром Огильви - псевдообструкция толстой кишки (ПТК) Синдром Огильви (СО) - острая непроходимость правой половины ободочной кишки без морфологического субстрата. Болезнь Крона - стадийно протекающий неспецифический инфекционно-аллергический процесс, поражающий различные отделы желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто - терминальный отдел подвздошной кишки. Этиология. И поскольку ретикулярные лимфатические сосуды кишечника наиболее плотно сосредоточены в подслизистом слое, именно в этом слое возникает выраженный отек, клеточная инфильтрация, выпадение фибрина, а в дальнейшем развитие фиброзной ткани. Диагностика Ирригоскопия Колоноскопия Лапароскопия УЗИ Лечение инвагинации У детей производится попытка дезинвагинации с помощью введения воздуха через анальное отверстие, при неэффективности выполняется операция. При пальцевом исследовании прямой кишки выявляется пустая перерастянутая ампула (с-м Обуховской больницы).