Болезни билиарного тракта (особенности патогенеза, клинические и психовегетативные аспекты) - Автореферат

14.00.05 - Внутренние болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Болезни билиарного тракта (особенности патогенеза, клинические и психовегетативные аспекты) Плотникова Екатерина Юрьевна Томск - 2008 Работа выполнена в ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава. Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Белобородова Эльвира Ивановна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Самсонов Алексей Андреевич доктор медицинских наук, профессор Волков Вениамин Тимофеевич доктор медицинских наук, профессор Гриднева Татьяна Дмитриевна Ведущее научное учреждение: Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава Защита состоится «___»___________________2009 г. в _____ часов на заседании Диссертационного Совета Д208.096.02 при ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава по адресу: 6340050, г. Томск, Московский тракт, 2. Автореферат разослан «____» _____________ 2009 г. Ученый секретарь диссертационного совета Л.И. Тюкалова билиарный патология психовегетативный желчевыводящий ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы Болезни желчевыводящих путей наиболее часто встречаются в структуре патологии органов пищеварения, составляя от них 80%. Актуальность проблемы дисфункциональных заболеваний желчевыводящих путей (ДЖВП) определяется значительной распространенностью данной патологии, трудностями ее диагностики, недостаточной эффективностью лечения, переходом функциональных расстройств в ряде случаев в органические заболевания (Капустин А.Ф., 1994). Рядом авторов доказано, что у всех больных с патологией желчевыделения страдает вегетативное обеспечение всех форм деятельности. В отечественной литературе выделяют хронический бескаменный холецистит как воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением стенки желчного пузыря, в развитии которого основную роль играет инфекция (Циммерман Я.С., 2002). Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - одно из наиболее распространенных заболеваний человека и занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета (Гребенев Л.А. и соавт., 1990; Галкин В.А., 1996; Leuschner U., 1999). Внедрение в широкую практику менее инвазивных методов холецистэктомии расширило показания к этой операции. В литературе имеются лишь единичные работы, посвященные изучению психовегетативного статуса у пациентов с ЖКБ (Бурков С.Г., 1994; Вейн А.М., 2001; Бузунов А.Ф., 2003). Задачи исследования Провести оценку изменений показателей психологического статуса пациентов с билиарной патологией - гипомоторные дисфункции желчевыводящих путей, хронический бескаменный холецистит, ассоциированный и не ассоциированным с описторхозом, желчнокаменная болезнь до и после холецистэктомии. Фармакотерапия дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде улучшает результаты реабилитации больных. Материалы исследования вошли в монографии «Вегетативные и психосоматические расстройства при заболеваниях органов пищеварения» (Кемерово, 2004), «Клинические и психовегетативные аспекты патологии билиарного тракта» (Кемерово, 2008). На 5-8-й Восточно-Сибирских гастроэнтерологических конференциях «Клинико-эпидемиологические и этно- экологические проблемы заболеваний органов пищеварения» с международным участием (Красноярск, 2004-07 гг.). На второй международной научной конференции «Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания» (Санкт-Петербург, 2006 г.). 122 больных хроническим бескаменным холециститом (ХБХ), который протекал в сочетании с хроническим описторхозом у 63 (ХБХО) (11 мужчин и 52 женщин) и 59 (7 мужчин и 52 женщин) пациентов с ХБХ без сочетания с гельминтозом. 127 (16 мужчин и 111 женщин) пациентов, из них 65 пациентов с ЖКБ и 62 пациента с ЖКБ после холецистэктомии (ПХЭ). Материал наблюдений обрабатывался традиционными методами на ПК при помощи стандартной программы офиса Excel в системе Windows’ XP, при помощи автоматизированной системы Statistica фирмы StatSoft inc., USA.