Балонна вальвулотомія критичного аортального стенозу у новонароджених - Автореферат

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ ДЕРЖАВНА УСТАНОВА НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ ім. М.М. АМОСОВА Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Балонна вальвулотомія критичного аортального стенозу у новонароджених 14.01.04 - серцево-судинна хірургія Кузьменко Юлія Леонідівна Київ - 2011 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Державній Установі (ДУ)Науково - практичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України. Високий рівень народжуваності дітей з вродженими вадами серця (ВВС) (6-8 на 1000 живонароджених) з украй високою природною летальністю на першому році життя (20 - 40%) обумовлюють актуальність вивчення вроджених серцево-судинних аномалій (Ємець І. М., 2008; Лазоришинець В.В., 2001; Руденко Н. М., 2003; Hoffman J.I. E. Швидкий темп розвитку сучасних методик оперативних втручань, особливо ендоваскулярної хірургії, створив можливість для надання допомоги найбільш важкій групі хворих з ВВС - новонародженим з критичними вадами серця. Одним з таких пороків є критичний аортальний стеноз (КАС). Це повязано з швидкістю наростання декомпенсації вади і 100% летальністю протягом перших годин-тижнів життя при відсутності спеціалізованої кардіохірургічної допомоги (Зіньковский М.Ф., 2009; Лазоришенець В.В., 2001; Руденко Н.М., 2003; Котлукова Н.П., 2001). Декомпенсація пороку відбувається швидше при наявності супутньої патології (20 - 40%), такої, як патологія мітрального клапана, обструкція вихідного тракту лівого шлуночка (ВТЛШ) у вигляді підклапанного компоненту або гіпоплазії аортального клапана (АК), коарктації аорти (КоАо), гіпоплазії лівого шлуночка (ЛШ), мультиобструкціі лівих відділів серця (Зіньковский М.Ф. 2009; ЖовнірВ.А. Незважаючи на те, що історія хірургічної корекції налічує вже більше 50 років, результати відкритих операцій на АК, особливо у новонароджених, залишаються незадовільними (Kirklin J.W., 2003; Doff B. McElhinney et al., 2005). Виходячи з вищесказаного, є актуальним проведення аналізу власного досвіду БВ КАС у новонароджених, одного з самих значних за обсягом серед сучасних досліджень. Результати досліджень були представлені на XVІ конференції Асоціації серцево-судинних хірургів України з міжнародною участю Актуальні проблеми кардіохірургії (Одеса, Україна, 2008р.); 5-му світовому конгресі дитячих кардіологів та кардіохірургів (Кернс, Австралія 2009р.); XV Всеросійському зїзді серцево-судинних хірургів (Москва, Росія 2009р.); 5-му Форумі по вроджених вадах серця з міжнародною участю (Київ, Україна 2010р.) Матеріали дисертації апробовані на спільному засіданні відділень та лабораторно - діагностичних підрозділів ДУ Науково - практичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії та ДУ Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова НАМН України 15 листопада 2010 року. Публікації. У 32 (46%) пацієнтів КАС поєднувався з такими ВВС, як стеноз мітрального клапана (СМК), обструкція вивідного тракту ЛШ (ОВТЛШ) у вигляді гіпоплазії клапанного кільця аорти, КоАо. Ангіографічні критерії. Також в групі III була незадовільна динамика редукції кінцевого діастоличного тиску (КДТ) ЛШ, його залишкове значення склало 14,6 ± 5,9 мм. рт. ст., тоді як в групі I - 8,3 ± 3,5 мм. рт. ст.