Антибиотикотерапия: проблемы и перспективы - Курсовая работа

Актуальность данной темы обусловлена тем, что антибиотики относятся к наиболее часто используемым препаратам для лечения инфекционных заболеваний человека и животных и в большинстве развитых стран занимают ведущее место по объему производства и потребления среди всех других групп лекарственных веществ. Со времени получения в 40-50-е годы прошлого столетия первых полусинтетических антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и т. д.) в последующие годы наблюдалось интенсивное создание новых антибактериальных препаратов. Главным образом разрабатывались новые препараты, имеющие в своей структуре бета-лактамное кольцо (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы): были созданы многочисленные полусинтетические пенициллины разной направленности действия, полусинтетические цефалоспорины I, II, III и IV поколений, карбапенемы. Наряду с появлением новых антимикробных средств, являющихся производными известных химических структур, были созданы новые антимикробные средства на основе новых химических групп - фторхинолоны(ципрофлоксацин, офлоксацин и др.),оксазолидиноны (линезолид) и т. д. Кроме антимикробных препаратов с активностью в отношении аэробной и анаэробной условно-патогенной бактериальной микрофлоры, были получены лекарственные средства разного химического строения, проявляющие активность в отношении микобактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, грибов, вирусов и простейших.Идея практического использования антибиоза была выдвинута Л. К настоящему времени в биологии и медицине используется более 800 антибиотиков, без учета лекарственных форм. В настоящее время основными источниками получения антибиотиков являются:-биосинтетический - из культуральной жидкости, в которой развивается микроорганизм-продуцент; -полусинтетические антибиотики - получают на основе биосинтетических, путем модификации макромолекулы антибиотика (отщепление определенных конечных группировок ферментами и присоединение химическим путем к остатку макромолекулы различных радикалов). Этим путем получают сравнительно мало антибиотиков (синтомицин, хлорамфеникол, пуромицин, циклосерин), так как синтетический путь получения антибиотика не всегда высокорентабелен.По клиническому применению антибиотики принято разделять на основные, или антибиотики выбора, и резервные антибиотики. По степени значимости в терапии бактериальных инфекций антибиотики делятся на антибиотики I, II, III, IV поколений. На клеточном уровне действие антибиотика может быть: •бактериостатическим, когда антибиотик блокирует репликацию и деление клеток и не вызывает их гибели. По механизму действия антибиотики делят на: •ингибиторы синтеза компонентов микробной стенки или активаторы разрушающих ее ферментов (бактерицидные) - пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы; По спектру антибактериального действия антибиотики делятся на: 1)антибиотики узкого спектра действия:-угнетающие грамположительные бактерии и грамотрицательные кокки: соли бензилпенициллина, бициллины, оксациллин, макролиды, линкомицин, фузидин, ванкомицин, ристомицин, цефалоспорины I-го поколения;Большое число разнообразных антибиотиков затрудняет выбор соответствующего химиотерапевтического средства при лечении различных инфекционных заболеваний. Существуют критерии по выбору основных лекарственных средств, предложенные ВОЗ, которые включают следующие положения: 1.Приоритет должен принадлежать испытанным лекарственным средствам с доказанной эффективностью и безопасностью с целью удовлетворения потребностей большинства людей. 5.Когда имеются два и более лекарства, сходных по своему действию, то преимущество принадлежит (по убывающей):-более тщательно испытанному препарату; Фиксированные комбинации действующих веществ приемлемы только в тех случаях, когда дозировка каждого ингредиента отвечает требованиям определенной группы населения и когда комбинация имеет доказанное преимущество над единичным соединением, применяемым отдельно для достижения лучшего терапевтического эффекта, безопасности, удобства применения или стоимости. Для грамотного выбора средства антибактериальной химиотерапии к перечисленным выше критериями необходимо добавить следующие:-определить возбудителя, вызвавшего заболевание, и его чувствительность к антибиотикам;К числу наиболее актуальных задач в разработке проблемы антибиотиков сегодня относятся: •создание и разработка способов преодоления антибиотикорезистентности микробов; Очень показательны в этом плане исследования американских ученых, показавшие, что если люди заражены возбудителями, которые имеют множественную устойчивость к антибиотикам, то заболевание протекает в значительно более тяжелой форме, нередко со смертельным исходом, а борьба с подобными недугами обходится значительно дороже. Например, лечение одного больного туберкулезом, у которого возбудитель резистентен к антибиотикам, обходится в 15 раз дороже, чем больного с восприимчивым возбудителем. При этом не все помнят о том, что антибиотики - это уникальная группа лекарственных средств, спасающих жизнь и заста

Содержание

Введение

Глава 1. Характеристика антибиотикотерапии на современном этапе

1.1 Понятие антибиотикотерапии. Антибиотикорезистентность и механизмы ее развития

1.2 Механизм действия антибиотиков

1.3 Классификация антибиотиков

Глава 2. Исследование, анализ проблем и перспектив антибактериальной терапии

2.1 Принципы выбора антибиотиков

2.2 Проблемы и перспективы антибактериальной терапии

Глава 3. Практическое исследование реализации антибиотиков в аптечной организации «Панацея-22»

3.1 Описание деятельности аптечной организации «Панацея-22»

3.2 Анализ российского рынка антибиотиков

3.3 Исследование объемов продаж амоксициллина в аптеке «Панацея-22»

3.4 Исследование проблем реализации амоксициллина в аптеке «Панацея-22»

Заключение

Список использованной литературы

Актуальность данной темы обусловлена тем, что антибиотики относятся к наиболее часто используемым препаратам для лечения инфекционных заболеваний человека и животных и в большинстве развитых стран занимают ведущее место по объему производства и потребления среди всех других групп лекарственных веществ.

До настоящего времени общепринятая формулировка понятия «антибиотики» еще не сложилась. На сегодня под этим термином понимают химиотерапевтические средства, образуемые микроорганизмами или получаемые из иных природных источников, а также их производные, обладающие способностью избирательно подавлять в организме больного возбудителей заболеваний или задерживать развитие злокачественных новообразований.

Со времени получения в 40-50-е годы прошлого столетия первых полусинтетических антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и т. д.) в последующие годы наблюдалось интенсивное создание новых антибактериальных препаратов. Главным образом разрабатывались новые препараты, имеющие в своей структуре бета-лактамное кольцо (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы): были созданы многочисленные полусинтетические пенициллины разной направленности действия, полусинтетические цефалоспорины I, II, III и IV поколений, карбапенемы. Появились новые препараты группы аминогликозидов (гентамицин, тобрамицин, амикацин и др.), макролидов (рокситромицин, кларитромицин и др.), гликопептидов (ванкомицин, тейкопланин), линкозамидов (линкомицин, клиндамицин) и ряд других.

Наряду с появлением новых антимикробных средств, являющихся производными известных химических структур, были созданы новые антимикробные средства на основе новых химических групп - фторхинолоны(ципрофлоксацин, офлоксацин и др.),оксазолидиноны (линезолид) и т. д. Кроме антимикробных препаратов с активностью в отношении аэробной и анаэробной условно-патогенной бактериальной микрофлоры, были получены лекарственные средства разного химического строения, проявляющие активность в отношении микобактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, грибов, вирусов и простейших.

Группа препаратов для лечения инфекций постоянно пополняется новыми лекарственными средствами. Номенклатура антимикробных лекарственных средств в настоящее время превышает 200 наименований. Следует отметить, что не все лекарственные средства отдельных групп, входящие в номенклатуру, применяются одинаково широко, особенно препараты, созданные много лет назад и уступающие по активности более современным.

Группа лекарственных средств, предназначенных для лечения бактериальных инфекций, является самой большой по количеству препаратов и наиболее широко применяемой. При этом наибольшее количество препаратов насчитывает группа бета-лактамных антибиотиков.

Благодаря большому количеству антимикробных лекарственных средств появилась возможность успешного лечения практически всех бактериальных инфекций разной этиологии и локализации. С появлением новых антибактериальных препаратов удалось значительно повысить результативность терапии многих инфекционных заболеваний и существенно снизить летальность.

Однако, несмотря на очевидный прогресс в лечении больных с бактериальными инфекциями, обусловленный как обширной номенклатурой антимикробных лекарственных средств, так и разработкой методов их рационального использования, проблема лечения многих инфекций и в настоящее время является актуальной.

Одним из наиболее существенных факторов, влияющих на эффективность лечения инфекций, является развитие резистентности микробов к подавляющему большинству антибактериальных препаратов. Развитие устойчивости микробов к антибактериальным лекарственным средствам в принципе известно еще с 50-х годов прошлого столетия, но в последние годы она получила распространение по всему миру, в том числе и в нашей стране, и достигла в ряде случаев такого уровня, что многие высокоэффективные антибактериальные препараты стали терять свое клиническое значение.

Целью настоящей работы является изучение вопросов химиотерапии инфекционных заболеваний, проблемы и перспективы антибиотикотерапии.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить ряд задач.

1. Рассмотреть механизмы действия антибиотиков, механизмы резистентности микроорганизмов;

2. Представить современную классификацию антибиотиков;

3. Дать характеристику основным группам антибиотиков;

4. Рассмотреть вопросы организации рациональной фармакотерапии антибиотиками;

5. Обозначить основные проблемы, исследовать перспективы антибактериальной терапии и определить пути дальнейшего развития.

Объект исследования: антибиотики в современном мире.

Предмет исследования: особенности антибактериальной терапии.

Методы исследования. При написании выпускной квалификационной работы были использованы следующие методы исследования: анализ литературы, анализ нормативно-правовой документации, анализ статистических данных, сравнение, индукция и дедукция, абстрагирование.

Структура работы. Работа состоит из ведения, трех глав, разделенных на параграфы, заключения, списка литературы и приложения.

Базой для организации опытно-практической работы была выбрана аптечная организация «Панацея - 22», расположенная по адресу: город Ярославль, улица Советская, д.57.