Характеристика анестезії пропофолом. Вивчення змін показників гемодинаміки знеболення фентанілом. Клінічний перебіг традиційного наркозу кетаміном при щелепно-лицьових операціях у дітей. Використання регіональних блоків у якості аналгетичного компонента.
Аннотация к работе
Міністерство охорони здоровя України Дніпропетровська державна медична академія УДК 617:616.716.8-053.2-089.5-032:611.14 Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Анестезія на основі пропофолу в дитячій щелепно-лицьовій хірургії 14.01.30 - анестезіологія та інтенсивна терапія Фесенко Улболган Абдулхамітівна Дніпропетровськ - 2001 Дисертацією є рукопис. Науковий керівник - доктор медичних наук, старший науковий співробітник Хижняк Анатолій Антонович, Харківський державний медичний університет, завідувач кафедри медицини невідкладних станів та анестезіології. Вчений секретар спеціалізованої вченої ради Кобеляцький Ю.Ю. Загальна характеристика роботи Актуальність теми: Дитячі щелепно-лицьові операції ставлять особливі вимоги до анестезіолога. Необхідно ввести дитину в достатньо глибокий наркоз для доволі важкої інтубації та найболісніших етапів операції. Але наприкінці операції наркоз може й мусить бути вельми поверхневим. Але, хоч такий наркоз дешевший і не справляє токсичної дії на печінку дитини та операційної бригади, прокидання після кетамінового наркозу значно триваліше, ніж після інгаляційного. Зокрема, доведено, що порушення довготривалої механічної памяті зберігаються протягом двох тижнів після фторотанового, одного-двох місяців - після кетамінового наркозу (В.М.Єгоров і співавт., 1996). Але вони подовжують час прокидання, спричиняють післяопераційне блювання у дитини (і без того схильної до блювання через захисні пластинки, тампони та рану в роті), що може призвести до розходження швів. Анатомія щелепно-лицьової області створює сприятливі передумови для застосування регіональної анестезії як аналгетичного компонента ТВА пропофолом. Дослідити гемодинамічні показники під час анестезії на основі пропофолу, зі знеболенням фентанілом або регіональними блоками, при щелепно-лицьових операціях у дітей. 3. Вивчити вплив анестезії на основі пропофолу, зі знеболенням фентанілом або регіональними блоками, на показники стресу під час і після щелепно-лицьових операцій у дітей. 4. Встановлено, що такі когнітивні функції, як довготривала і короткотривала механічна память, після анестезії на основі пропофолу, особливо при знеболюванні не фентанілом, а регіональними блоками, відновлюються значно швидше, ніж після кетамін-фентанілового наркозу. Виявлений менший імуносупресивний ефект комбінації пропофолу з регіональними блоками, порівняно з пропофол-фентаніловим і кетамін-фентаніловим наркозом. При цьому 101 дитині проводилася анестезія на основі пропофолу зі знеболенням або фентанілом (група PF, 56 дітей), або регіональними блоками (група PR, 45 дітей).