Сеть лечебно-профилактических учреждений. Обеспеченность врачебными кадрами. Организация и основные показатели работы кардиологического отделения, уровень госпитализации населения. Анализ случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов.
Аннотация к работе
ОМС планировалось как дополнительное к бюджетному, выделение финансовых средств на здравоохранение, фактически бюджетное финансирование сократилось и лечебные учреждения работают в условиях недофинансирования. Определенная часть населения не имеет страховых полисов и лечение этой категории больных идет без оплаты услуг. Организация работы кардиологического отделения Кардиологическое отделение развернуто на 60 коек, расположено на. В своем составе имеет блок интенсивного наблюдения на 9 коек, полностью укомплектован штатом средних медработников. Штат отделения 1998 1999 2000 Зав.отделения 1 1 1 Врачи 5 5 4 Старшая медсестра 1 1 1 Палатная медсестра 26 26 26 Процедурная медсестра 1,25 1,25 1,25 Инструктор ЛФК 0,5 0,5 0,5 Массажист 1 1 1 Сестра-хозяйка 1 1 1 Буфетчица 1 1 1 Санитарка 10,5 10,5 10,5 10 медсестёр отделения и три врача имеют квалификационные категории и сертификаты. В отделение поступают больные по экстренным показаниям и плановые больные с различными формами ишемической болезни сердца, ревматизмом, миокардитом, эндокардитом, гипертонической болезнью, нейроциркулятоной дистонией, деформирующим остеоартрозом, подагрой, ревматоидным артритом, болезнями соединительной ткани. В блок интенсивного наблюдения поступают больные с острым инфарктом миокарда без осложнений в первые часы и до 5 суток с момента развития заболевания, больных с некупированным болевым синдромом, больных с инфарктом миокарда рецидивирующим или пролонгированного течения, больных с инфарктом миокарда с осложнениями вне зависимости от сроков начала заболевания: кардиогенным колапсом, кардиогенным шоком, угрожающими нарушениями ритма и проводимости, отёком лёгких, состоянием после клинической смерти на догоспитальном этапе или другом отделении больницы, тромбоэмболическими осложнениями, с прединфарктным состоянием (нестабильная стенокардия, некупированный болевой синдром, стенокардия типа Принцметала, впервые возникшая стенокардия), больные с осложнённым течением ишемической болезни такими же, как при остром инфаркте миокарда: нарушениями ритма и проводимости сердца, больные с гипертоническими кризами, осложнёнными отёком лёгких, жизнеопасными нарушениями ритма и проводимости, больные с ревматическими атеросклеротическими и врождёнными пороками сердца при наличии осложнений. Таблица. Показатели работы Кардиологического отделения 1998 1999 2000 Поступило больных всего 994 1008 1083 жителей села 127 130 166 Выписано из отделения 955 941 1023 Средняя заполняемость 56.33 55.24 59.34 Оборот койки 16,63 17,21 18 Среднее пребывание на койке 20,77 19,52 20.05 Работа койки 343.61 336.1 361.03 Летальность общая 5,01% 3,97% 3,82% до суточная 36,8% 26.82% 24,07% Летальность при ОИМ общая 18,08% 14,8% 14,02% до суточная 39,13% 23% 20,58% Доставлено больных ОИМ в I сутки 75.8% 72,4% 80,0% Расхождение диагнозов к/патологоанатомический 23,5% 12,3% 5,2% к/поликлинический 4% 10,4%% 5,4% к/скорая мед. помощь 4,5% 5,4% 5,6% Проконсультировано больных других отделений 120 117 166 Обращает внимание стабильность количества больных и длительность среднего пребывания на. койке примерно на одном и том же уровне, Отмечается снижение общей летальности с 5,01% до 3,8% с 1998 по2000г Снизилась общая досуточная летальность в 2000г. до 24,07% по сравнению с 39,8% в 1998г. и 23% в 1999г. Снизилась досуточная летальность от инфаркта миокарда. Преобладали лица в возрасте 60-69 лет - 29,6% всех случаев и в возрасте 50-59 лет - 23,5% случаев Таблица. 54 Миокардит 1 2 1 27.9 29.0 25.0 эндокардит 3 0 5 37.0 0 35.8 Перикардит 0 2 1 0 39.0 22.0 Ревматоидный артрит 21 14 12 27.8 29.2 24.33 Деф.ост.артроз 12 12 40 8.0 3.8 5.25 нцд 30 28 34 10.1 12.4 10.35 Пролапс МК 28 32 40 8.0 3.8 5.25 Остеохондроз 14 7 4 15.2 12.4 15.25 церебросклероз 39 25 18 18.0 14.7 16.77 впс 13 8 15 10.3 6.4 11.97 Прочие 10 32 23 20.6 17.5 17.45 Из них поступили впервые 96,5% в среднем за 3 года. Профильность койки 98,8%.Больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы составили 78% всех случаев. Учитывая отсутствие очаговых изменений ЭКГ, мерцательную аритмию, выраженную застойную недостаточность кровообращения, поставлен клинический диагноз: Дилятационная каррдиомиопатия. Больной себя считала с 1991 года, когда впервые появилось сердцебиение, одышка, отёчность голеней. 1998 1999 2000 Стенокардия Впервые возникшая 8 10 12 Стабильная I Ф.кл, - - I Стабильная 2 ФК. Сельские жители доставлялись в 50% случаев.