Характеристика рентгеновского кабинета областной туберкулёзной больницы учреждения ИК-4. Анализ видов исследований, проводимых в рентгеновском кабинете. Порядок предварительной оценки послойного снимка лёгких. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Аннотация к работе
Рентгеновский кабинет медицинской части и туберкулезной больницы ФКУ ИК-4 УФСИН России по Оренбургской области расположен на третьем этаже здания медицинской части, является составной частью диагностического блока и обслуживает как соматических больных, так и больных туберкулезной больницы. В течение года персонал рентгеновского кабинета ОТБ ИК-4 производил исследования как больным, содержащимся в ОТБ, так и соматическим пациентам медицинской части ИК-4. В 2010 году рентгеновский кабинет ИК 4 произвел 3255 исследований с диагностической целю (Таблица 1) . В течение 2010 года мною, в общей сложности, было произведено 1253 снимка органов грудной клетки (78,6% от общего числа произведенных мной исследований), 339 снимков костно-суставной системы (21,3%) и 2 рентгенограммы желудка в условиях искусственной гипотонии (0,1%). Для того, что бы производимые мною снимки как можно меньше отличались друг от друга по топографо-анатомическим соотношениям, я использую при производстве обзорных рентгеновских снимков легких метод усредненной телерентгенографии, внедренный под руководством врача рентгенолога, когда рентгеновская трубка находится на расстоянии 1.6 метра от больного.
План
План ликвидации аварийных (нештатных) ситуаций в рентген кабинете ОТБ ИК-4
К аварийным ситуациям относятся: 1 .Повреждение радиационной защиты рентген аппарата, кабинета
2.Короткое замыкание и обрыв в системах электропитания
3.Замыкание электрической цепи через тело человека
4.Механическая поломка рентгеновского аппарата
5.Поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции.
6.Аварийное состояние стен, потолка, пола.
7.Пожар
Действия персонала рентген кабинета при радиационной аварии: 1 .Эвакуировать больных из помещения, обесточить аппарат, закрыть защитную дверь.
2.Доложить об аварии заместителю начальника по ЛПР.
Действия персонала при пожаре : 1 .Обесточить помещения
2.В дальнейшем действовать согласно инструкции о мерах по противопожарной безопасности в отделении.
Действия персонала при замыкании электрической цепи через тело : 1 .Действовать согласно инструкции по оказанию помощи при поражении электротоком.
В остальных ситуациях : 1 .Обесточить всю аппаратуру, удалить из помещений пациентов.
2.Доложить заместителю начальника по ЛПР .
3. При наличии пострадавших доложить начальнику, вызвать дополнительную команду, начать оказывать помощь.
Наиболее скоротечной и угрожающей жизни больного ситуацией является поражение человека электротоком. В связи с этим, рентгеновские лаборанты должны находиться в постоянной готовности для действий по оказанию помощи таким больным.
Действия рентген лаборанта при электротравме.
Действия Обоснование
1. соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник тока голыми руками) Профилактика поражения током медицинского персонала
2. Выключить рубильник рентген кабинета Прекратить контакт с токонесущим предметом.
3. вызвать дежурного врача, медсестру, "скорую помощь" Пострадавший нуждается в срочной врачебной помощи
4. пострадавшего уложить
5. Определить наличие сознания Контроль состояния
6. измерить АД и пульс
7. в случае отсутствия пульса и дыхания немедленно до прибытия специалистов начать сердечно-легочную реанимацию: непрямой массаж сердца, ИВЛ
8. при наличии клиники шока провести первичные противошоковые мероприятия.
9. на "метки тока" и ожоговые поверхности наложить сухую асептическую повязку Профилактика инфицирования
В кабинете имеется противошоковая аптечка: 1. одноразовые шприцы с иглами для внутривенных инъекций
2. ампулы с раствором адреналина 0.1%
3. ампулы с преднизолоном 60 мг.
4. стерильный перевязочный материал в упаковке.
Для оказания необходимой медицинской помощи владею навыками: наложение повязок;
наложение транспортной иммобилизации;
проведение противошоковых мероприятий;
проведение ИВЛ;
непрямой массаж сердца
Охрана труда
Основными задачами по охране труда являются соблюдение правил технической безопасности и производственной санитарии, которые отслеживаются в рамках Программы производственного контроля. При поступлении на работу проводится вводный инструктаж, затем два раза в году ответственный за выполнение Программы производственного контроля врач Л. В. Жежа проводит инструктаж по технике безопасности. Все сотрудники рентгеновского отделения проходят ежегодный проф. осмотр. Все работники обеспечиваются спец. одеждой и средствами индивидуальной защиты (халаты, маски, перчатки) в соответствии с нормативами, имеют индивидуальные дозиметры, проверка которых производится 1 раз в квартал.
Перед началом своей работы одеваю спец. одежду и визуально убеждаюсь в исправности электроприборов, аппаратов и проводов, служащих для подключения к сети, заземляющих проводов и электрических розеток. В случае обнаружения дефекта немедленно сообщаю врачу рентгенологу или начальнику больницы для принятия мер к устранению дефекта. В рентгеновском кабинете проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия по по профилактике внутрибольничной инфекции, описанные в соответствующем разделе.
Соблюдается масочный режим при работе с туббольными.
Имеется ВИЧ-аварийная аптечка, в состав которой входят: 1. 5% раствор йода
2. 70% этиловый спирт
3. перевязочный материал
4. бактерицидный пластырь
5. напалечник
Проводятся мероприятия для защиты мед. персонала от профессионального заражения гепатитом и СПИДОМ в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РФ от 06.08.2007 г. "Предупреждение заражения, в том числе у медработников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте". все работники кабинета могут проводить необходимые действия при возникновении ВИЧ-аварийной ситуации.
· Поверхности рабочих столов, оборудования в случае загрязнения кровью немедленно обрабатывают дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидными свойствами. При небольшом объеме загрязняющего материала его предварительно собирают ватным или марлевым тампоном, который после дезинфекции по режиму инактивации парентеральных вирусов (режим дезинфекции Р-3) подлежит утилизации («опасные медицинские отходы»). Большой объем биоматериала подлежит немедленной дезинфекции способом засыпания в соотношении 1 к 5 или заливанием (по инструкции к препарату - режим дезинфекции Р-3). По окончании времени экспозиции дезинфектант удаляют в контейнер для сбора «опасных медицинских отходов». Поверхность, освобожденная от дезинфектанта, дополнительно протирается ветошью, смоченной дезраствором, обладающим вирулицидным действием.
· Загрязненная кровью или другим биологическим материалом спецодежда подлежит немедленной дезинфекции по режиму инактивации вирусов способом замачивания или в биксах отправляется на автоклавирование. Сотрудник переодевается в чистую спецодежду.
Все средства радиационной защиты имеют сертификаты качества и сертификаты контроля эксплуатационных параметров. Для предупреждения попадания свинца в организм в кабинетах проводится уборка с использованием раствора уксусной кислоты. Все ручки на аппаратах, пульте и дверях, а также индивидуальные средства защиты (фартуки, перчатки, листы просвинцованной резины) обрабатываются 2% раствором уксусной кислоты. Руки после работы обрабатываются 0,5% раствором уксусной кислоты. Все работники рентгеновского отделения относятся к категории группы А, что дает право выхода на пенсию женщинам с 45 лет, а мужчинам - с 50 лет. Предусмотрен дополнительный отпуск.
Соблюдение всех перечисленных мероприятий обеспечивает безопасность нашего труда.