Анализ ошибок и осложнений в неврологической клинике при лечении больных с геморрагическими инсультами (медико-правовые аспекты проблемы) - Автореферат

УДК: 616.831-005.1-002.151:340.6 Автореферат диссертации на соискание ученой степени Анализ ошибок и осложнений в неврологической клинике при лечении больных с геморрагическими инсультами (медико-правовые аспекты проблемы) 14.00.13 - «Нервные болезни» 14.00.24 - «Судебная медицина» кандидата медицинских наук Голева Елена Витальевна Москва - 2009 Работа выполнена в Государственном общеобразовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Шаров Михаил Николаевич заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Пашинян Гурген Амаякович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Батышева Татьяна Тимофеевна главный врач поликлиники восстановительного лечения № 7 доктор медицинских наук, профессор Плаксин Владислав Олегович заведующий кафедрой судебной медицины ГОУ ВПО РГМУ Росздрава Ведущее учреждение: МОНИКИ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» МЗ Московской области Защита состоится «____»__________ 2009 г. в ___ часов на заседании кафедры диссертационного совета ДМ 208.041.04 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1. Автореферат разослан «____»_________________ 2008 г. Ученый секретарь Диссертационного Совета, кандидат медицинских наук, доцент Т.Ю. Хохлова профессиональный ошибка неврологический помощь Общая характеристика работы Актуальность проблемы. Доля геморрагических инсультов среди прочих его видов составляет 18%-39%. При этом смертность от геморрагического инсульта остается высокой от 54% до 79,5% (Варакин Ю.Я., 2005), что, с одной стороны, указывает на тяжесть заболевания, а с другой - на недостаточную эффективность диагностических и лечебных мероприятий, особенно на ранних этапах оказания медицинской помощи. В 52% случаев пациенты, перенесшие инсульт, остаются инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе. Разработанный по результатам научного исследования диагностический алгоритм для выявления травматических повреждений головного мозга у пациентов с низким уровнем сознания может дополнить стандартный комплекс обследования и служить способом предупреждения диагностических ошибок Обоснована потребность в специализированной помощи и ее значение на догоспитальном этапе при ведении больных с геморрагическими инсультами и черепно-мозговыми травмами. Основные результаты исследования В результате проведенного исследования были выявлены следующие дефекты ведения медицинской документации: - в 31% историй отсутствовала важная информация, которая могла иметь значение для последующей диагностики данного заболевания; - в 9,5% не указаны жалобы больного; - 67% историй болезни заполнены не аккуратно: не возможно прочесть запись дежурного доктора, врачей консультантов, заключения исследований; - недопустимая краткость, использование не принятых сокращений в записях, исправления, вычеркивания, стирания, приписки встречаются в 52% случаев; - в 29% историй болезни отсутствуют обоснования, почему не выполнена, рекомендованная нейрохирургами, компьютерная томография (КТ) головного мозга; - в 24% записей врачей консультантов не указано время осмотра.