История развития пневмонии в нижней и средней долях правого легкого. Сущностные особенности аллергологического анамнеза. Постановка клинического диагноза и его обоснование. Продолжение противовоспалительного лечения больной в условиях стационара.
Аннотация к работе
IX-X) пневмония в нижней и средней долях правого легкого, средней тяжести течения. Осложнения: плевральный выпот справа. Дыхательная недостаточность П ст Паспортная часть Фамилия, имя, отчество: _____ Возраст: 60 лет (О1.01.1950) Пол: женский Профессия: учитель Место постоянного жительства: Москва, ул_____ Дата поступления в стационар: 24 ноября 2010 Дата курации: 29 ноября 2010 Жалобы Жалобы в настоящее время: - небольшую одышку при малой физической нагрузке (ходьба по коридору на расстоянии 20-30 м) , с затрудненным вдохом, стихающую в покое при остановке спустя 2-3 мин; - на умеренный приступообразный (до 4-5 раз за сутки) кашель, независимо от физической нагрузки, положения тела, длящийся 1-2 мин., стихающий самостоятельно, со слизисто-гнойной мокротой, легко отделяющейся (около 5-10 мл за сутки), без примеси крови, пищи, без запаха. История развития данного заболевания (anamnesis morbi) Около 6-7 дней тому назад, без видимых провоцирующих факторов, у больной впервые появились выраженный озноб и умеренное ощущение нехватки воздуха. Назначено лечение Амоксиклавом (доз и кратности приема не помнит).